《傷寒雜病論》雖然記載了數(shù)百個(gè)經(jīng)方，但用到的藥物卻不超過(guò)一百種。中藥分類(lèi)常用的方法主要是按功效分類(lèi)，本文收錄仲景常用的八十一味藥，主要依據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的藥物性味，按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序進(jìn)行分類(lèi)，從而從每一類(lèi)的性味中推導(dǎo)出共同的功效，希望這樣的分類(lèi)方式能從另外一個(gè)方面促進(jìn)中藥學(xué)研究方式的改革。（個(gè)別藥物僅有一見(jiàn)者，難以推導(dǎo)出具體的功效，故只寫(xiě)其大致功效，如椒目等。）

   凡藥則酸斂，苦泄，甘緩，辛散，咸軟。要之，藥多禁忌，貴在配伍。

   酸：

     五味子：斂肺止咳

     酸棗仁：斂心安神

     山茱萸：斂精止遺

     烏梅：安蛔

   苦：

   1.苦寒泄熱：

     柴胡：泄膽熱

     黃芩：清心火，泄脾熱

     黃連：清心火，泄胃熱

     黃柏：清心火，退黃

     梔子：泄心火

     茵陳：退黃

     芍藥：泄熱養(yǎng)營(yíng)

     竹葉：清心除煩

     牡丹：清虛熱

     白頭翁：除下重

   2.破結(jié)除滿(mǎn)

     大黃：瀉下通便，活血化瘀

     枳實(shí)：破氣散結(jié)

     厚樸：降逆除滿(mǎn)

     杏仁：降逆平喘

     桃仁：活血化瘀

     射干：除上氣

     葶藶子：泄肺熱，除肺癰

     皂莢：化痰

     芫花：逐水（《本經(jīng)》作辛，為是）

     大戟：逐水

     甘遂：逐水

   3.苦以燥濕

     白術(shù)：燥濕健脾

     苦參：燥濕殺蟲(chóng)

   4.苦能排膿

     赤小豆芽：破血化膿

     敗醬草：排膿

   5.苦極反升

     瓜蒂：催吐'

   甘：

   1.甘以補(bǔ)虛：

     人參：補(bǔ)元?dú)?/span>

     飴糖：建中

     甘草：補(bǔ)宗氣，解毒，調(diào)和諸藥

     小麥：補(bǔ)心氣

     黃芪：補(bǔ)氣行氣

     大棗：補(bǔ)脾

     粳米：補(bǔ)胃

     地黃：補(bǔ)心陰

     麥冬：補(bǔ)肺陰     

     阿膠：補(bǔ)血益陰

     當(dāng)歸：補(bǔ)血   

     麻子仁：養(yǎng)血潤(rùn)腸.

     瓜蔞根：生津止渴

     升麻：解毒

   2.淡以滲利

     澤瀉：清熱利水

     滑石：清熱利濕

     茯苓：通調(diào)水道

     豬苓：利水

     薏苡仁：滲濕

     椒目：利水     

   3.澀以固之：

     赤石脂：固小腸

     禹余糧：固大腸

     灶中黃土：固胃

   4.重以鎮(zhèn)之：

     代赭石：降胃氣

     龍骨：鎮(zhèn)肝魂

   辛：

   1.辛以散邪：

     麻黃：宣肺氣，平喘咳，溫表散寒

     桂枝：溫心陽(yáng)，抑水氣，解肌發(fā)汗

     艾葉：行氣散寒

     防己：散水氣，消身腫

     烏頭：散寒

     蜀椒：散寒

   2.辛以行氣：

     川芎：行血

     香豆豉：宣氣

     半夏：宣肺氣

     生姜：宣胃氣

     桔梗：利咽

     瓜蔞實(shí)：寬胸散結(jié)

     薤白：通陽(yáng)散結(jié)

     蔥白：通陽(yáng)止瀉

     葛根：升津液，升清止瀉

     旋復(fù)花：行氣消痞

   3.辛以溫陽(yáng)：

     附子：溫腎陽(yáng)

     干姜：溫脾陽(yáng)

     細(xì)辛：溫肺陽(yáng)

     吳茱萸：溫肝陽(yáng)

   咸：

   1.咸以軟之：

     芒硝：軟堅(jiān)通便)

     牡蠣：軟堅(jiān)消痞（膽）

     鱉甲：軟堅(jiān)消癥（肝）

   2.咸以走血：

     水蛭：活血化瘀

     蟄蟲(chóng)：活血化瘀

     虻蟲(chóng)：活血化瘀

淺談半夏在張仲景方劑配伍中的作用

作者：孫鵬|發(fā)布時(shí)間：2013-06-21|瀏覽量：111次

關(guān)鍵詞  半夏，張仲景，應(yīng)用

摘  要  半夏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為天南星科植物半夏的塊莖，將其性味、功用、歸經(jīng)總結(jié)為辛溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)的作用。然而在臨床實(shí)踐運(yùn)用中，半夏通過(guò)巧妙配伍，可以發(fā)揮多種作用，張仲景實(shí)為應(yīng)用半夏之圣手，將半夏在其代表方劑中的配伍作用做一簡(jiǎn)單總結(jié)。吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸理療康復(fù)科孫鵬

1  降逆止嘔

    半夏其性主降，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“下氣”；《別錄》說(shuō)其能止“嘔逆”，可知半夏具有降胃氣而止嘔吐之功，為臨床止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍應(yīng)用。半夏與姜配伍治療寒嘔，如《金匱要略》小半夏湯，主治痰飲犯胃之惡心嘔吐；半夏干姜散，主治胃寒干嘔，吐涎沫；另如《傷寒論》干姜人參半夏丸，與干姜、人參等配伍可治中虛胃寒嘔吐；半夏與黃芩、黃連配伍，可治胃熱嘔吐：如《金匱要略》黃芩加半夏生姜湯；與人參、大棗等配伍，可治胃虛嘔吐，大半夏湯；與大黃、枳實(shí)、厚樸配伍，可治陽(yáng)明腑實(shí)之嘔吐，如《傷寒論》大柴胡湯；而治余熱未清，氣津兩傷，胃氣上逆之“氣逆欲嘔”，又可與竹葉、石膏、麥冬等相伍，清熱生津，和胃止嘔，如《傷寒論》竹葉石膏湯。

2  化痰止咳

半夏味辛性溫而燥，善化痰消飲，適用于寒痰、濕痰犯肺所致的咳喘諸證。如《傷寒論》中治療表寒里飲之寒痰咳嗽的小青龍湯就是半夏與干姜、細(xì)辛、五味子合用，以溫肺蠲飲，化痰止咳平喘。

3  消痞除滿(mǎn)

    痞證是患者自覺(jué)心下痞滿(mǎn)不舒的病癥，常因邪氣內(nèi)陷、或濕熱蘊(yùn)伏、或痰熱互結(jié)、或虛實(shí)互見(jiàn)，寒熱夾雜于中而導(dǎo)致氣機(jī)痞塞、升降失常所致。半夏辛開(kāi)散結(jié)，化痰消痞，適當(dāng)配伍可治療各種原因所致之痞。若因誤下而致邪氣乘虛而入，出現(xiàn)寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，氣機(jī)痞塞，陰陽(yáng)失和之痞，可與黃連、黃芩、干姜、人參等合用，如《傷寒論》半夏瀉心湯，方中半夏辛溫，散結(jié)除痞，與干姜一起與芩連配伍，辛開(kāi)苦降，寒熱平調(diào)，使升降調(diào)，寒溫平，陰陽(yáng)和而痞滿(mǎn)消。同樣，在生姜瀉心湯、甘草瀉心湯這一類(lèi)的方劑當(dāng)中，張仲景同樣使用了半夏，均取其辛行溫通，滑利走散，除痞散結(jié)之效。如《傷寒論》小柴胡湯中半夏辛溫，辛散溫通助柴胡以疏理氣機(jī)，調(diào)暢三焦。其他如痰熱互結(jié)之痞，可與黃連、瓜蔞配伍，如《傷寒論》之小陷胸湯；若屬于中虛痰阻氣逆之心下痞，又可與旋覆花、代赭石、生姜、甘草等相配伍，如《傷寒論》之旋覆代赭湯。

4  通絡(luò)止痛

    痰濕阻滯，不通則痛。半夏辛開(kāi)溫散，能化痰散結(jié)，通達(dá)氣機(jī)，使氣血調(diào)暢而疼痛自止。正如《別錄》說(shuō)其能“消心腹胸中膈痰熱滿(mǎn)結(jié)，心下急痛”?！督饏T要略》瓜蔞薤白半夏湯，用半夏助瓜蔞實(shí)、薤白、白酒通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸之力，治胸中滿(mǎn)痛徹背，背痛徹胸之胸痹證?！秱摗沸∠菪販?，半夏既可助瓜蔞實(shí)滌痰散結(jié)，又可與黃連辛開(kāi)苦降，通暢氣機(jī)，可治結(jié)胸證之心下按痛?！秱摗伏S連湯、大柴胡湯分別治“腹痛嘔吐”、“按之心下滿(mǎn)痛”；以及《金匱要略》附子粳米湯治“腹中寒氣，雷鳴切痛”等，均取半夏通絡(luò)止痛之功。

5  消痰利咽

    半夏味辛而燥，能滑痰利咽。與桂枝、甘草配伍，治寒痰結(jié)于咽喉而致的“少陰病，咽中痛”，如《傷寒論》半夏散及湯；《傷寒論》中的苦酒湯以半夏為主藥，配伍雞子清，苦酒，治療“咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者”。肺胃陰虛，虛火上炎所致之“咽喉不利”，與麥門(mén)冬、人參、甘草、大棗等相伍，如《金匱要略》麥門(mén)冬湯；至于痰氣交阻于咽喉，表現(xiàn)為“咽中如有炙臠”之梅核氣，又當(dāng)與厚樸、茯苓、生姜、蘇葉合用，共奏散結(jié)行滯化痰之功。半夏在上述方中的配伍運(yùn)用，皆取其行氣滌痰，利咽消腫之功。

6  健脾益氣

    半夏入脾胃二經(jīng)，善治脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，食少便溏者，故半夏有益氣健脾之功，如張山雷在《臟腑藥式補(bǔ)正》中曰：“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥濕健運(yùn)之專(zhuān)藥”。張仲景在黃芪建中湯方后加減運(yùn)用中亦指出：“補(bǔ)氣者加半夏三兩”。半夏若作為益氣健脾來(lái)用，常與人參、甘草、大棗等相配伍，如《傷寒論》中主治胃氣虛弱，“其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿(mǎn)之甘草瀉心湯”，方中重用甘草，配伍半夏、人參、大棗，既可增強(qiáng)全方益氣健脾之功，又使全方補(bǔ)而不滯。又如《傷寒論》竹葉石膏湯，選用人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補(bǔ)虛生津；半夏以豁痰止嘔，降逆而能益其氣也。

7  宣痹通陽(yáng)

半夏能燥濕和胃，宣痹通陽(yáng)。若痰濁壅塞胸中，氣機(jī)阻滯，見(jiàn)胸痛及背，喘息不能安臥者，又可與瓜蔞、薤白相配，以宣痹通，豁痰利氣，使痹除氣暢痰行，陰陽(yáng)相通而臥安。方如《金匱要略》之瓜蔞薤白半夏湯。

8  辛溫布津

    半夏辛溫，可振奮脾陽(yáng)，恢復(fù)脾運(yùn)而布達(dá)津液，常與清熱養(yǎng)陰之品配合，運(yùn)用于熱病后期，津液虧損之證。如《傷寒論》治傷寒、溫病、暑病后期、余熱未清、氣津兩傷證之竹葉石膏湯，方用石膏、竹葉清熱生津，除煩止渴；人參、麥冬益氣養(yǎng)陰；配伍半夏除可治“氣逆欲嘔”外，還可借其辛溫之性條達(dá)脾氣，使津液得輸，口干可解，虛煩而安?！督饏T要略》麥門(mén)冬湯，選用半夏配伍麥門(mén)冬、人參、甘草、大棗、粳米，用治津液干涸“火逆上氣，咽喉不利”之虛勞肺痿?！比话胂漠吘篂闇卦镏?，臨床實(shí)踐配伍運(yùn)用中，需與清熱生津之品合用，且用量宜輕于他藥，方能體現(xiàn)其布津之功。

9 化痰定眩

    痰飲內(nèi)生，上蒙清陽(yáng)，或痰飲夾肝風(fēng)上擾，致人眩暈。半夏辛溫而燥，功善化痰，治風(fēng)痰眩暈；《金匱要略》小半夏加茯苓湯所治“眩暈”等癥，亦取半夏祛痰定眩之意。