上一次我們講到了血壓的形成原理和現(xiàn)在常用的一線降壓藥的藥理作用，這一次我們講講收縮壓和舒張壓的形成原理，和各自代表的意義，高壓低壓都高、高壓高低壓不高、高壓低低壓高有怎樣的區(qū)別。

血壓測(cè)量的都是動(dòng)脈的側(cè)壓力。我們看一個(gè)簡(jiǎn)化版的示意圖。

從這個(gè)圖上看，當(dāng)心臟收縮排出血液時(shí)，大量的血液涌入動(dòng)脈，所以動(dòng)脈對(duì)血管壁壓力增大，產(chǎn)生高壓，相當(dāng)于水管里你突然給加入大量的水，水管受到的壓力就達(dá)到最高點(diǎn)了。當(dāng)心臟舒張血液流回心臟時(shí)，動(dòng)脈里面的血液是減少的，所以產(chǎn)生的壓力最低，即舒張壓。

那么問(wèn)題來(lái)了！

不考慮生氣運(yùn)動(dòng)等生理狀態(tài)影響，病態(tài)的高血壓是怎么形成的呢？

先看收縮壓增高。繼續(xù)看圖，如果動(dòng)脈的彈性減弱了，心臟收縮排出血液時(shí)，以前動(dòng)脈有彈性能擴(kuò)張一點(diǎn)，所以形成的收縮壓是穩(wěn)定的，如果彈性降低了，動(dòng)脈不能在接受血液時(shí)擴(kuò)張變粗，那么壓強(qiáng)自然就大了。好比你往橡皮管子里打水，和往玻璃管子里打水，力量大到一定程度，橡皮管子只會(huì)變粗，而玻璃管子就有可能被撐破！這就是收縮壓高形成的最主要原因，也是老年人為什么普遍血壓會(huì)高一些的原因，因?yàn)槟昙o(jì)大了，動(dòng)脈血管硬化了。如果沒(méi)有動(dòng)脈硬化，收縮壓高了，你應(yīng)該考慮的是不是長(zhǎng)期生氣、過(guò)度勞累等原因引起的生理調(diào)節(jié)。

那么舒張壓變高呢？圖中下方，是動(dòng)靜脈交匯處，也就是人體器官組織的毛細(xì)血管所在，這是血液循環(huán)系統(tǒng)里最窄的地方。如果這里堵住了，動(dòng)脈里面的血液無(wú)法順暢的流到靜脈里，那么血液回流回心臟時(shí)，動(dòng)脈為了把血液輸送到靜脈，只能加壓，這就是舒張壓高的主要原因。也就是說(shuō)，末梢循環(huán)障礙是舒張壓高的主要原因，常見(jiàn)于血粘度、血脂增高。

而血粘度、血脂增高和動(dòng)脈硬化幾乎是一起進(jìn)行的，也是常見(jiàn)的高血壓都是高壓低壓都高的原因。另外，高壓高，至少說(shuō)明你心臟泵血能力還強(qiáng)，身體不虛，相對(duì)來(lái)說(shuō)，是問(wèn)題不大的，注意降脂活血就能改善。年紀(jì)大了，身體不好但血壓卻不高的反而危險(xiǎn)，多得大病。而且，血壓高本身就是為了增強(qiáng)供血和血液循環(huán)，強(qiáng)行降低血壓反而會(huì)供血不足，這也是為什么很多人服用降壓藥后感到疲勞不舒服的原因。

如果高壓高而低壓不高，一種是老年人大動(dòng)脈硬化引起的單純性收縮期高血壓，一種是有生氣、過(guò)度勞累等原因干擾的。前一種，只要不是高到有癥狀或者血管破裂的危險(xiǎn)就不必在意，你用藥降了血壓反而不好，會(huì)導(dǎo)致你正常的供血不足。后一種，你需要去找到相關(guān)的影響因素，然后調(diào)理。

如果高壓不高而低壓高，低壓高，就說(shuō)明了血粘度外周循環(huán)阻力過(guò)大，正常來(lái)說(shuō)，你的組織細(xì)胞還是缺血的，所以高壓應(yīng)該高一點(diǎn)，但不高的話，說(shuō)明你心臟泵血能力下降了，所以這種情況是最危險(xiǎn)也最難調(diào)理治療的。在中醫(yī)看來(lái)，高壓高的是實(shí)證，高壓低的是虛證，低壓高的是痰濁血瘀。所以從中醫(yī)角度看，這種高壓不高低壓高的也比較麻煩。

降壓不是目的，健康長(zhǎng)壽才是目的。服用降壓藥是為了防止血壓過(guò)高引起血管爆裂引發(fā)心梗腦梗中風(fēng)腦溢血等問(wèn)題，在沒(méi)有危險(xiǎn)的情況下，你還是應(yīng)該對(duì)癥調(diào)理，盡量通過(guò)不服用降壓藥來(lái)降低血壓。