 導(dǎo)語 孩子的安全與健康，是每一個(gè)家庭的頭等大事！隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，疾病已不再是導(dǎo)致兒童死亡的首位原因。來自世界衛(wèi)生組織報(bào)告數(shù)據(jù)，意外傷害是是世界各國0 歲-14 歲兒童死亡的首位原因，也是兒童致殘的主要原因，占兒童死亡率的20%以上。我國1-14歲意外傷害的數(shù)據(jù)也顯示意外傷害也是我國0~14歲兒童的“第一殺手”，每年超過20萬0-14歲中國兒童死于意外傷害，如此觸目驚心的數(shù)據(jù)，讀起來只是個(gè)數(shù)字，而發(fā)生在每個(gè)家庭時(shí)，卻是百分之百的災(zāi)難！ 意外傷害，離我們有多遠(yuǎn)？當(dāng)一些意外事件發(fā)生時(shí)，是否我們只能束手無策地等待奇跡的發(fā)生？等待醫(yī)生到場(chǎng)搶救？  其實(shí)，很多意外傷害時(shí)可以避免的，兒童意外傷害，重在預(yù)防，讓孩子遠(yuǎn)離意外傷害！普及急救常識(shí)，實(shí)施基本急救，我們責(zé)無旁貸！當(dāng)意外事件不幸發(fā)生時(shí)，讓我們“救”在身邊！ 今天為大家科普：兒童氣道異物阻塞的緊急搶救。 接下來昆婦幼會(huì)有針對(duì)兒童常見意外事件現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)系列科普文章推出，敬請(qǐng)關(guān)注！ 本期專家介紹 專家簡介  李秀芳 急診科主任 副主任醫(yī)師 昆明市衛(wèi)計(jì)委“千”工程學(xué)科后備培養(yǎng)人 專業(yè)方向：兒科急診急救。從事兒科臨床工作20多年，對(duì)兒科常見疾病及常見危急重癥的搶救方面有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。 呼吸道異物是最常見的兒童意外傷害，多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多(可占60%～70%)。現(xiàn)場(chǎng)急救很重要！  為什么 兒童容易發(fā)生氣道異物？ 通俗的打個(gè)比方：我們?nèi)梭w的氣管與食管是兩個(gè)毗鄰的鄰居，各司其職，一個(gè)負(fù)責(zé)呼吸（氣管），一個(gè)負(fù)責(zé)吞咽（食管），在這兩個(gè)毗鄰的器官上方，有一個(gè)長得像小勺子的東西，叫會(huì)厭軟骨，它的作用是負(fù)責(zé)我們呼吸時(shí)張開，讓氣流進(jìn)入氣管，吞咽時(shí)蓋住，封閉住喉頭，防止食物進(jìn)入氣道，小兒由于會(huì)厭軟骨發(fā)育尚不成熟，喉頭的保護(hù)性反射功能不全，當(dāng)孩子在哭（笑）鬧、含著東西說話，玩耍時(shí)進(jìn)食，尤其是進(jìn)食花生、瓜子、豆子及其他堅(jiān)果類食物時(shí)，導(dǎo)致會(huì)厭軟骨不能正常發(fā)揮作用，異物誤吸入氣道，造成窒息！  所以說，兒童氣道異物發(fā)生率高是由兒童氣道的生理特點(diǎn)導(dǎo)致的，也有少部分時(shí)熊孩子因好奇，將硬幣、紐扣或其他小玩具放入口鼻不慎吸入氣道造成窒息。 如何預(yù)防氣道異物？ 氣道異物梗阻很危險(xiǎn)，預(yù)防更關(guān)鍵！總結(jié)了下面的預(yù)防小口訣，掌握這幾點(diǎn)很重要哦！ 進(jìn)食不笑鬧 不要讓孩子在跑、跳、玩耍、笑鬧的時(shí)候吃東西。值得提醒的是，爸媽們注意不要讓孩子邊進(jìn)食邊玩手機(jī)，邊看視頻哦?。ǜ阈ΑⅢ@嚇的視頻更容易讓孩子突然大笑或哭）。 2 勿食圓粒物 不要給4歲內(nèi)的孩子吃整?；ㄉ住⒐麅?、爆米花、其他堅(jiān)果類及圓形、較硬的食物，如確實(shí)要進(jìn)食，請(qǐng)將食物搗碎。 3 水果取出核 當(dāng)我們給孩子吃帶核的水果時(shí)（如龍眼、葡萄、櫻桃等），要把果核取出，不要讓孩子在口腔內(nèi)咀嚼時(shí)剝離果核，小巧圓形的水果不適合給孩子單獨(dú)食用，如要喂食，最好弄小后再給孩子。 4 進(jìn)食有陪伴 孩子吃東西時(shí)，尤其是顆粒狀、圓形的硬物的時(shí)候，家長（老師）應(yīng)該在旁邊看著。 如何判斷氣道異物梗阻？  突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼嚕樣的呼吸聲、呼吸困難。 發(fā)出哮鳴音或聲音嘶啞、無法發(fā)出聲音。 面部、口唇、耳朵、指甲等出現(xiàn)青紫。 較大的孩子還可能做出異物阻塞的典型動(dòng)作：雙手卡住自己的脖子，想咳嗽但咳不出來。 什么是海姆立克急救法？ 急救原理是什么？ 海姆立克急救法是由美國醫(yī)生海姆立克（Heimlich）發(fā)明的， 又叫海氏手法，廣泛用于氣道異物的急救，成功搶救了無數(shù)人的生命，所以被很有愛的稱為“生命的擁抱”！ 簡單介紹一下海姆立克法急救原理： 我們可以將人體的肺部設(shè)想成一個(gè)氣球，氣管就是氣球的氣嘴，假如氣嘴被異物阻塞，用手捏擠氣球，氣球受壓球內(nèi)空氣會(huì)上移，從而將阻塞氣嘴的異物沖出，這就是海氏腹部沖擊法的物理學(xué)原理。氣道異物時(shí)肺內(nèi)是有殘余氣體的，當(dāng)急救者環(huán)抱患者，突然向其上腹部擠壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會(huì)使患者的胸腔壓力驟然增加，肺內(nèi)殘余氣體就會(huì)在壓力的作用下自然地沖向氣管，從而就有可能將異物排出，恢復(fù)氣道的通暢。 發(fā)生氣道異物， 我們?cè)撛趺崔k？ 一旦孩子氣道異物，一定不能驚慌失措，切忌盲目在口腔中摳異物！首先穩(wěn)定自己的情緒，呼叫他人撥打120，并立即判斷孩子的基本情況： 1.如小朋友有意識(shí)，能咳嗽，沒有面色青紫，呼吸困難，試著鼓勵(lì)孩子通過咳嗽的方式來咳出異物。 2.如果孩子不能咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難，面色青紫，立即采用海姆立克手法（Heimlich）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救。 3.如果孩子已經(jīng)沒有意識(shí)，無反應(yīng)，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（詳細(xì)方法見后續(xù)：如何實(shí)施心肺復(fù)蘇？） 如何實(shí)行海姆立克急救法？ 實(shí)施海姆立克急救法要根據(jù)孩子的年齡及有無反應(yīng)來決定。 1歲以上小朋友，有反應(yīng)，實(shí)施海姆立克急救法（即腹部快速按壓法），請(qǐng)遵循以下步驟： 1.施救者站立或跪在小朋友身后，讓他身體前傾。 2.雙臂環(huán)繞在其腰部，握拳的拇指?jìng)?cè)緊抵住小朋友腹部（肚臍上和胸骨下方），另一手包住此拳。 3.雙手用力收緊，向上向內(nèi)快速、連續(xù)沖擊腹部，直至異物從氣道排出或小朋友不再強(qiáng)烈哭鬧且呼吸順暢。 請(qǐng)注意：每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。 1歲以下小嬰兒，有反應(yīng)，實(shí)施拍背按胸法，請(qǐng)遵循以下步驟： 1.施救者跪下或坐下，將嬰兒放在您的膝蓋上，嬰兒臉向下，頭部略低于胸部，靠在您前臂上。 2.用手托住嬰兒的頭部和下頜，將您的前臂靠在您的膝蓋或者大腿上，支撐嬰兒。 3.用您的手掌根部在嬰兒的背部（肩胛之間）用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打，5次拍背法后異物依然未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，用食指和中指在胸骨位置快速向上向后連續(xù)5次按壓，拍5次，按5次。 請(qǐng)注意：翻轉(zhuǎn)嬰兒時(shí)將您的空手放在嬰兒背部，并用手掌托住嬰兒后腦，用一只手掌托住其臉部和下頜，另一只手掌則托住嬰兒的后腦，注意保護(hù)頸部，避免壓迫嬰兒喉部，實(shí)施過程中如發(fā)現(xiàn)異物已到口腔，小心將其取出。 請(qǐng)記?。喝魏螘r(shí)候或操作過程中如果孩子已無反應(yīng)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇！ |
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