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關(guān)于帕金森病患者出現(xiàn)幻覺(jué),你了解多少?

 Janegyj 2019-04-10

帕金森病典型癥狀分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀,運(yùn)動(dòng)癥狀就是大家肉眼都能看見(jiàn)的比如說(shuō)震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等等,這些癥狀嚴(yán)重時(shí)是可以采用腦起搏器手術(shù)治療來(lái)緩解,非運(yùn)動(dòng)癥狀就如患者的幻覺(jué)、妄想等精神癥狀,以及便秘、睡眠障礙、嗅覺(jué)減退等,非運(yùn)動(dòng)癥狀在臨床中治療會(huì)相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)。多數(shù)帕金森患者晚期容易出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙,通俗的說(shuō)就是隨著病情的發(fā)展,患者容易伴發(fā)了一些精神癥狀,如行為異常、妄想、攪鬧家人、與以往判若兩人等,這讓家屬也苦不堪言,頭疼萬(wàn)分,因?yàn)榛颊呱羁赡軣o(wú)法自理,需要家屬在旁邊悉心照料。

專家表示:幻覺(jué)是帕金森病常見(jiàn)并發(fā)癥之一,在服用大劑量左旋多巴或者多巴胺受體激動(dòng)劑的老年患者中更容易出現(xiàn)。當(dāng)視幻覺(jué)短暫出現(xiàn)并且患者知道那不是事實(shí),可以暫不治療。當(dāng)患者不認(rèn)為那是幻覺(jué)時(shí)應(yīng)該開(kāi)始治療。首先要停用抗帕金森病作用較弱而可能加重幻覺(jué)的藥物,如金剛烷胺。如果該患者依然有幻覺(jué)而帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀較重不能停服培高力特,可以在睡前服用喹硫平(25毫克到75毫克)可以緩解幻覺(jué)癥狀。

研究結(jié)果顯示,出現(xiàn)幻覺(jué)的帕金森病患者,他們腦部廣泛區(qū)域中(包括初級(jí)視覺(jué)皮層、視覺(jué)連結(jié)皮質(zhì)區(qū)、腦干及小腦)的休息活動(dòng)和功能連接,跟健康人士有所不同。也就是說(shuō),初級(jí)視覺(jué)感觀及視覺(jué)感知整合兩方面也出現(xiàn)不正常的話,便會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)。那么,哪些藥物可治療幻覺(jué)?

由于多巴胺替代療法可以引發(fā)或加重幻覺(jué),因此,很多時(shí)候需要停藥或減藥,尤其是當(dāng)暫時(shí)性的幻覺(jué)在近來(lái)增加藥量后出現(xiàn)時(shí)。其他疾病,例如感染、藥毒性可能會(huì)誘發(fā)精神錯(cuò)亂及精神失常,也必須加以處理。

總括而言,部分帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué),幻覺(jué)亦是發(fā)病的重要元素。雖然暫時(shí)未有藥物能逆轉(zhuǎn)病情,但是患者仍無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。如果因?yàn)橛盟幓蚋腥径l(fā)或加重幻覺(jué)的話,是可以處理的。在難以治療的情況下,也可嘗試使用特定的抗精神病藥物來(lái)控制病情?;糜X(jué)的確令人困擾,但醫(yī)學(xué)界正不斷進(jìn)行研究,努力尋求病癥成因及治療方法,希望在不久的將來(lái)能為患者帶來(lái)喜訊。

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