撰文：

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 吳義春醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)代社會(huì)，由于人們飲食生活習(xí)慣的不規(guī)則，許多朋友都有胃部灼熱疼痛、胃中空虛、似饑不饑、似痛非痛、熱辣不寧、嘈雜泛酸、口干口苦、渴不欲飲、口甜粘濁、吃甜食則冒酸水、納呆惡心、身重肢倦、小便色黃、大便不暢、舌苔黃膩、皮膚發(fā)黃如橘子色，脈象滑數(shù)等癥狀。這其實(shí)是脾胃濕熱所致。

脾胃濕熱，中醫(yī)證候名，亦稱中焦?jié)駸帷Ｊ侵笣駸崽N(yùn)結(jié)脾胃，脾胃運(yùn)化受阻，可見(jiàn)全身濕熱癥狀的病理變化。多由感濕邪或飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。該證在門診診療中幾乎每天均可見(jiàn)到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，而消化系統(tǒng)疾病更為常見(jiàn)，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其各自發(fā)展的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。

脾胃濕熱的病因

脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機(jī)有多種，但脾胃功能狀態(tài)是決定因素。臨床所見(jiàn)有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問(wèn)源，無(wú)論是先天稟賦不足或后天失調(diào)所致，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化谷物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱，同時(shí)各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾胃功能失調(diào)而生濕熱。

感受外邪

由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，濕邪最易傷脾；胃為燥土，喜潤(rùn)惡燥易患燥病，燥為陽(yáng)熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為濕熱。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運(yùn)內(nèi)有蘊(yùn)濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽(yáng)內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱?！蓖瑫r(shí)外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機(jī)升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。

飲食不節(jié)

無(wú)節(jié)制的飲食是傷害脾胃的最多最常見(jiàn)的病因?！帮嬍匙员叮⑽改藗?。嗜酒、過(guò)飽、過(guò)食肥甘厚味及不潔的飲食，無(wú)規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生濕助熱的特性，可見(jiàn)諸多飲食不節(jié)因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤(rùn)惡燥，但脾胃濕熱的形成與胃也有直接的關(guān)系。食物先由胃納，臨床常先見(jiàn)胃納失常的癥狀如胃脘痞滿、納呆、惡心等。脾與胃共為中土，生理上協(xié)調(diào)合作，共同完成納化功能，病理上互相影響，所以濕熱證與胃的關(guān)系密不可分，故稱脾胃濕熱證。

情志因素

“脾在志為思”，“思則氣結(jié)”。張景岳曾說(shuō)：“但苦思難釋則傷脾”。過(guò)度思慮，情志不暢，會(huì)影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運(yùn)的重要條件，即“土得木而達(dá)”。肝失疏泄無(wú)以調(diào)暢氣機(jī)，脾升胃降失調(diào)，脾失健運(yùn)生濕，濕郁化熱，濕熱乃成。

當(dāng)然，上述病因在不同的個(gè)體會(huì)引起不同的脾胃病證，這是由個(gè)體的體質(zhì)素質(zhì)不同，脾胃功能性狀不同，對(duì)病因作用反應(yīng)的形式不同所決定的。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃功能的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到人體生命的盛衰。脾胃功能好，則人體營(yíng)養(yǎng)充足，氣血旺盛，體格健壯；脾胃虛弱，則人體所需營(yíng)養(yǎng)不足，身體羸弱，疾病叢生，影響健康和長(zhǎng)壽。因此，脾胃濕熱要及時(shí)治療和預(yù)防。

脾胃濕熱的治療

對(duì)于脾胃濕熱的治療中醫(yī)采用辨證論治的方法，對(duì)癥治療。

治療原則：清熱化濕，理氣和中。

主方為清中湯。方中黃連、梔子清熱化濕，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛濕，陳皮、甘草理氣和胃。熱盛便秘者，加銀花、蒲公英、大黃、枳實(shí)；氣滯腹脹者，加厚樸、大腹皮。若寒熱互結(jié)，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯加減。

1.濕熱并重

腹痛痞滿，嘔吐不納，舌白或黃，渴不引飲，大便泄瀉，小便不利，或赤而短，舌苔黃滑者，治療原則清熱與燥濕并行，宜辛開(kāi)清解法，可用王氏連樸飲。方藥：厚樸、川連（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根，方中黃連、梔子苦寒，清熱瀉火燥濕。厚樸、半夏、石菖蒲三藥相配，苦溫與辛溫并用，辛苦開(kāi)泄，燥濕化濁。半夏又有和胃止嘔之功。豆豉宣郁透熱。蘆根清熱生津。諸藥配伍，為燥濕清熱之良方。

2.脾胃濕熱證、濕偏重證

治療原則清利濕熱，宣暢氣機(jī)，用三仁湯：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏仁、半夏。若寒熱互結(jié)，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯加減。

慢性脾胃病的臨床表現(xiàn)多為本虛標(biāo)實(shí)，濕熱是標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)之一?！凹眲t治標(biāo)”，當(dāng)濕熱上升為主要矛盾時(shí)就要以清化濕熱為主，健脾助運(yùn)為輔。

脾胃有濕熱做三個(gè)小動(dòng)作

1、摩腹

【方法】

先把這兩個(gè)手疊在肚臍這個(gè)位置， 順時(shí)針摩三十六，再逆時(shí)針摩三十六。 順時(shí)針要越來(lái)越大，一圈比一圈大，然后逆時(shí)針，要一圈比一圈小，最后還要捂到這個(gè)肚臍上。

【功效】

順時(shí)針主要是瀉法，用來(lái)去濕熱。 逆時(shí)針是補(bǔ)法，可以起到健脾胃的效果。

2、提肛

【方法】

把拇指放到中指根，攥起來(lái)，這個(gè)叫握固。 然后用勁兒收縮肛門就行了。

【功效】

你別看這個(gè)小小的動(dòng)作，不但能健脾，還能補(bǔ)腎 。這是咱們老祖宗，最長(zhǎng)壽的那個(gè)老人叫彭祖養(yǎng)生健康的方法，幾千年前就發(fā)明出來(lái)了，現(xiàn)在外國(guó)人也把咱這個(gè)學(xué)走了，為啥??？

有許多疾病，像糖尿病以后， 神經(jīng)源膀胱經(jīng)常有尿不盡，殘余尿，滴滴嗒嗒， 甚至嚴(yán)重的尿失禁 。

像糖尿病病人，也經(jīng)常有拉肚子的，一天拉幾十次，也有合并便秘，大便不通的 。

還有像男性的前列腺疾病，女性的陰道脫垂，子宮脫垂。

女的還經(jīng)常有一種病叫膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，就是經(jīng)常想尿，尿不盡、尿急、尿失禁，有的人一聽(tīng)水管的水聲就想尿，有的一咳嗽就尿出來(lái)了。

這些情況都可以練握固和提肛。

3、溫灸足三里

【功效】

足三里有強(qiáng)壯的作用，就是有病治病，無(wú)病防身。

有一句話叫“肚腹三里求”

肚子有毛病，腹部有毛病，都是扎足三里。實(shí)際上感冒、腦血管病，也可以扎足三里。

尤其到冬季的時(shí)候，溫灸足三里。如果你沒(méi)法灸，最簡(jiǎn)單的方法就是揉足三里，空閑的時(shí)候，就去點(diǎn)揉足三里就行了。

【方法】

點(diǎn)揉足三里2~3分鐘。

脾胃濕熱食療方

1.薏米紅豆粥

薏米與紅豆按1：1比例，再加等量大米，吃20多天后，可變?yōu)檗裁缀图t豆之比為2：1，另一半是大米，粥熬至不稠不稀。

2.冬瓜湯

連皮冬瓜加水清燉。

3.麥冬

熱較重者，可用麥冬熬粥，也可泡到菊花茶里飲用。

脾胃濕熱的預(yù)防

要預(yù)防脾胃濕熱的發(fā)生，首先要積極治療上述基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，要改變不良生活方式，做到飲食有節(jié)，勿吸煙，勿飲酒等，盡量不吃厚味膏粱、海鮮。

調(diào)理脾胃時(shí)，還應(yīng)兼以宣通肺氣。因脾主運(yùn)化水谷，化谷如漚，肺主布散精微輸布如霧，脾需肺之協(xié)助，才能完成水谷精微的布散，正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所云：“脾主散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！狈沃餍l(fā)肅降，脾胃主升清降濁，同司氣機(jī)升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，臨床用藥應(yīng)于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、瓜蔞、麻黃等。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中用杏仁宣肺解郁，使?jié)褡璧眠\(yùn)，啟宣肺利水健脾之先河。

作者簡(jiǎn)介

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