慢性胃腸炎案      

張某，男，39歲。1994年5月16日初診。

刻診：腹部脹痛，喜溫喜按，頻繁矢氣。形瘦面晦，畏寒肢冷，氣短懶言，時(shí)惡心、納差、身困乏力。常大便溏，2次/日。患者有慢性胃腸炎5、6年，余無他病，此次發(fā)病起于飲食生冷不潔。曾于老家調(diào)治多月，效不明顯。

舌胖大苔白膩厚，脈滑軟弱。

病機(jī)：脾腎陽虛，寒濕阻滯。

治法：溫腎健脾，除濕補(bǔ)虛。

處方一：強(qiáng)中湯 加減

制附片 50克    桂枝 30克   蒼術(shù) 20克

炙甘草 10克    干姜 30克   砂仁 10克

姜半夏 15克    丁香 15克   草果 15克   

生曬參 30克

4劑，水煎服，大火先煎制附片1小時(shí)，口嘗不麻為度。1日1劑。

一周后復(fù)診：大便已成形，每日1次。諸證緩解，食量增加，面色好轉(zhuǎn)，畏寒肢冷減輕。

處方二：同處方一，4劑。 

一月后電話隨訪：患者諸癥基本消除，脾胃逐步恢復(fù)正常。

按：腹痛喜溫、畏寒肢冷、舌胖大苔白膩，皆為寒濕阻滯之象，由脾陽不運(yùn)所致，中焦虛寒，日久傷腎?！秱摗吩唬鹤岳豢收?，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩。方由理中丸、四逆湯加減化裁而成。方中重用附子溫腎助陽，桂枝溫經(jīng)通脈，人參補(bǔ)虛益氣；干姜、丁香、草果溫運(yùn)中陽，治飲食生冷之傷；砂仁、蒼術(shù)溫中燥濕，醒脾行氣；姜半夏化痰降逆，炙甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。全方補(bǔ)中有瀉，脾腎同調(diào)，頗有法度。

                                         整理|王正榮

                                                   編輯|李汶峰