李某某，女，55歲，江西豐城淘沙人。19年2月12日初診，胸痛胸悶心悸近半年。在市某醫(yī)院心電圖檢查，T波低平，S一T段下移，診斷為缺血性心臟病，靜脈滴注復(fù)方丹參注射液，口服拜阿斯匹林，復(fù)方丹參片，消心痛片，效果不甚明顯，經(jīng)朋友介紹來(lái)門(mén)診服中藥治療。刻診，心前區(qū)悶痛，心悸氣促而動(dòng)則加劇，痰多失眠，小便黃，大便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑。此胸痹乃胃氣不降，痰熱壅實(shí)而瘀阻心脈也。

一診處方如下，薤白15g清半夏20g全瓜萎30丹參30g枳實(shí)15g茯苓20g竹茹20g陳皮20g膽南星10g炙甘草IOg代赭石30g水煎服用日2次，7劑。二診，胸痛胸悶心悸已明顯好轉(zhuǎn)，睡眠不好，舌淡紅苔黃，脈弦細(xì)，效不更方，二診原方加酸棗仁20g打碎，7劑。三診，各癥狀均已消失，繼服中藥10劑，以善其后。囑早睡早起，早起加強(qiáng)煅練，少吃生冷油膩，以防止病情復(fù)發(fā)。

評(píng)；本案患者胃氣不降，痰熱濁邪上沖，而致胸痹治療以瓜萎薤白半夏湯溫膽湯加膽南星代赭石而組成。方中瓜萎薤白半夏代赭石膽南星丹參合用，活血開(kāi)胸膈祛熱痰而疏胃結(jié)，使胃氣下降而濁氣下行，凡胸膈痰熱結(jié)滿(mǎn)悶脹痛者余常用之上諸藥無(wú)不病不諾失；土得木則達(dá)，木郁則土不達(dá)，土不達(dá)則脾胃失其運(yùn)化而易生痰涎，肝膽疏泄功能正常以促脾胃中宮之升降和運(yùn)化，方中之所以用溫膽湯，取其理氣化痰，平逆胃氣而以升脾氣，使脾胃中宮氣機(jī)得以恢復(fù)，痰熱瘀結(jié)得以根除而不致于壅滯轉(zhuǎn)上逆患胸痹也!羅華昌寫(xiě)于19年3月6日17時(shí)