中醫(yī)思維與我們所接受的西醫(yī)思維略有不同，主要是體現(xiàn)在對(duì)病情的分類(lèi)上。積食就是對(duì)病情的一種通俗的分類(lèi)，如果要細(xì)分還可以分為積食咳嗽，積食受寒合并，積食便秘，積食發(fā)燒，積食嘔吐，積食扁桃體紅腫，積食耳病等等。

積食說(shuō)的主要是發(fā)病的原因，不是癥狀。癥狀則是多種多樣的，但是我們也可以通過(guò)簡(jiǎn)單的辨證知道孩子當(dāng)下是不是由于積食引起的問(wèn)題。

來(lái)看積食如何判斷：

1.聞口氣。

小兒口氣臭（可能是酸臭或腐臭等），積食可能性很大。除了聞口氣，家長(zhǎng)還要留意孩子打嗝兒時(shí)候的味道，孩子打嗝時(shí)候立即湊近聞聞，有的孩子雖然平時(shí)聞沒(méi)有口氣，但是打嗝反出的味道具有嘔吐酸臭味，這個(gè)狀況相當(dāng)于是積食的前兆，如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)就及時(shí)處理會(huì)更好。

2、看大便。

大便很臭（也可能是酸臭），很可能有積食。積食大便不正常（不順暢或拉稀，但都一定是偏臭的）；或剛開(kāi)始拉稀臭，拉幾天就不臭了；或放屁特別臭；大便顏色也不正常，一般偏深如黑色。

3、摸溫度。

看手心腳心是否比平時(shí)熱？或者手心常常有汗？如果發(fā)燒是手心手背、肚子后背溫差很大（嘴唇碰來(lái)檢查更準(zhǔn)確），比如肚子很燙背不燙、并且手心很燙手背不燙則很可能有積食。

4、看舌苔。

看是否厚膩，白厚，黃厚的一層在舌頭上，有些孩子舌苔雖然不厚，但是舌尖紅。如果是積食幾天后舌苔會(huì)偏厚，逐漸的會(huì)變黃膩；如果是舌苔黃厚一般就是已經(jīng)積食至少幾天了；舌苔白厚膩或黃厚膩也極有可能是積食。

5、看臉蛋。

有沒(méi)出現(xiàn)臉蛋發(fā)紅，一邊（一般是右邊）偏燙；有的是在兩側(cè)出現(xiàn)紅血絲或者白斑。這個(gè)可以作為積食的一個(gè)佐證。

6、看食欲。

食欲不正常，可能是不想吃東西，也可能總是吃不飽的樣子，或挑食喜肉；如果出現(xiàn)吐瀉發(fā)熱咳嗽鼻涕等癥狀，想想是不是吃多吃雜后出現(xiàn)的。

7、看睡眠。

晚上睡覺(jué)不安，不停動(dòng)，愛(ài)趴睡，子時(shí)過(guò)后滿(mǎn)床翻滾，這頭翻那頭，哭鬧（積食必然會(huì)睡覺(jué)不安，所謂胃不和臥不安），還有磨牙的。

8、嚴(yán)重的嗓子、扁桃體、咽喉發(fā)炎，一般開(kāi)始都是發(fā)紅，有化膿了變白。

9、喊肚子痛，大便后就不痛了，那則一般是積食引發(fā)的。

10.是不是屁很臭？也可以作為積食的證據(jù)。

如果前3條有一條非常明顯，是積食可能性就很大。其他的情況不一定會(huì)有，但是如果有，根據(jù)情況嚴(yán)重的程度可以判斷積食的嚴(yán)重程度，去選擇更適合的處理方式。

如果有感冒，咳嗽，發(fā)燒，或者頭面部發(fā)炎，長(zhǎng)東西的情況，確認(rèn)是積食引發(fā)的，主要的處理方向還是處理積食，這些問(wèn)題自然會(huì)解決。

積食的處理

按照上面的判斷條件，如果積滯比較嚴(yán)重，發(fā)燒、或干咳嚴(yán)重、或舌苔已經(jīng)厚黃膩，便秘好幾天了，則考慮用四磨湯口服液。等拉出量多或黑臭便，發(fā)燒好了一點(diǎn)，基本就可以停藥。

如果還有咳嗽癥狀、則可以再按照下面的方式做處理。

注意：四磨湯口服液藥性較強(qiáng)，僅適合積滯嚴(yán)重有熱證情況，正氣不足的小孩不能長(zhǎng)期用，有里虛寒的需要考慮加保和丸等照顧太陰；不懂得分辨的家長(zhǎng)要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫忙，寒熱辨證可以繼續(xù)在羊爸爸育兒學(xué)堂學(xué)習(xí)。

積食沒(méi)發(fā)燒一般不建議用。如果積食發(fā)燒大便通暢，一般也可以不用，只用保和即可。

如果積食咳嗽，感冒等癥狀比較輕，無(wú)發(fā)燒，可以用保和丸（品牌不限）。用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取約12克（圖示品牌的包裝就是2袋，針對(duì)2-4歲小孩），弄碎后煮水20分鐘得150毫升后喝，可以加紅糖。一天3次，一次50毫升。

或者用保和顆粒（品牌不限）。

一般大藥房都有。1歲左右小兒用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3歲左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。還有保和口服液，成分與保和丸以及保和顆粒一樣的，也可以。

如果只是知道吃多了些，沒(méi)有開(kāi)始咳嗽，沒(méi)有發(fā)燒流鼻涕。大便有些不正常，舌苔稍微厚，可以吃大山楂丸調(diào)理，用量大約1歲左右一天一丸分兩次，兩三歲一天2丸分兩次。

大山楂顆粒的成分：山楂、六神曲(麩炒)、麥芽(炒)，與大山楂丸一樣，買(mǎi)不到大山楂丸，或小孩太太小不能吃丸藥時(shí)也可以用。

代用藥
如果保和丸或保和顆粒確實(shí)買(mǎi)不到，也可買(mǎi)成分為“黃芪 白術(shù) 陳皮 麥冬 黃芩 炒山楂 炒萊菔子”的健兒消食口服液代替，品牌任意。如果排便有困難，也很適合用這個(gè)。

重要注意事項(xiàng)：

以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食導(dǎo)滯藥，不是健脾藥，不可一直吃很久，小兒病辨證對(duì)了一般用藥兩三天癥狀就會(huì)得到改善（包括大便好轉(zhuǎn)等），如果無(wú)改善說(shuō)明不對(duì)癥應(yīng)停藥并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。脾胃虛弱、經(jīng)常反復(fù)積食、經(jīng)常腹瀉的小兒積食，應(yīng)慎用消食藥物，請(qǐng)咨詢(xún)中醫(yī)辨證處理。

積食或消化不良不嚴(yán)重或小孩只有幾個(gè)月大也可嘗試食療調(diào)理。

1、焦米湯：大米炒焦黃后煮稀飯，水多些，米煮熟，主要喝湯。一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入鍋中用文火炒成淡黃色，聞到焦米香時(shí)即可，注意掌握火候，不宜過(guò)焦。

焦米湯主要針對(duì)積食腹瀉情況，焦米有燥性，如果積食便秘或大便干則不合適。

2、炒麥芽煮水或熬粥時(shí)加?？梢栽谒幏抠I(mǎi)炒麥芽，或大麥粉。

積食處理的過(guò)程做以下推拿會(huì)有幫助，如果年齡比較小如一歲內(nèi)癥狀比較輕不用藥只做推拿也可能有效：

1. 如果拉稀很多天大便不臭可以清大腸、清補(bǔ)脾各15分鐘（根據(jù)年齡適當(dāng)調(diào)整），一天兩三次；否則都清大腸、清胃各15分鐘，一天兩三次；

2. 加順時(shí)針揉腹，時(shí)間不限，有力道透進(jìn)去的感覺(jué)，就是感覺(jué)很用勁，但又不會(huì)把小孩按痛。

如果積食處理差不多了，但還可能一直咳嗽，這是正常的，如果咳嗽有痰，都不用擔(dān)心，這是積食恢復(fù)過(guò)程必然的排痰過(guò)程?？春⒆邮秤謴?fù)了，大便通了，就可以飲食調(diào)理，不一定要用藥。

可以搓背幫助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱兩側(cè)單手上下來(lái)回搓，中間脊柱也搓，搓熱或搓紅即可，時(shí)間不定?？人缘脑?huà)肩胛骨也搓，沿著兩邊肩胛骨下沿左右來(lái)回搓。在吃東西至少半小時(shí)后，或吃東西以前。可伸入衣服來(lái)做，也可隔著薄衣服來(lái)做。隨便什么姿勢(shì)都可以，只要能搓到，趴起當(dāng)然最好。力度自己掌握，以小孩接受為度。

搓后可能咳嗽或短暫咳重，這是好事，尤其痰多更好。小兒不會(huì)吐痰，有痰吞了也好。

搓腳可以幫助恢復(fù)快些。小兒脾胃問(wèn)題（比如有睡眠不安，還有就是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿調(diào)理。揉腳的脾經(jīng)，即圖中幾個(gè)點(diǎn)的連線(xiàn)整條線(xiàn)，每天5-10分鐘，兩只腳都揉，不需要固定的方向。

還有足底的脾胃反射區(qū)，脾胃有問(wèn)題的揉起會(huì)覺(jué)得偏硬，小孩可能會(huì)說(shuō)痛。

不管是不是積食引發(fā)的生病，生病時(shí)的脾胃都是很弱的，所以飲食都要注意：

生病時(shí)需要清淡飲食，發(fā)燒的小朋友尤其不要吃肉蛋。還沒(méi)有斷奶的奶粉可以泡稀一點(diǎn)，或者替換一點(diǎn)米湯，小面湯。如果母乳媽媽正在生病，或者寒濕比較重，也可以考慮替換一點(diǎn)米湯。睡前奶最好停掉，不吃寒涼食物，比如獼猴桃，香蕉，西瓜，柿子，咳嗽的小朋友暫停所有水果最保險(xiǎn)。螃蟹、蝦、無(wú)鱗海魚(yú)都是很寒的，不吃，對(duì)病情的恢復(fù)沒(méi)有幫助。

如果能喝粥最好，補(bǔ)充津液，又能滋養(yǎng)腸胃。粗糧，大豆類(lèi)的也盡量少吃或不吃，湯圓等糯米制品不吃，非常甜膩的點(diǎn)心不吃。如果出疹不能吃辛辣的，有濕疹不吃芒果、木瓜，否則更嚴(yán)重。

總的來(lái)說(shuō)生病的幾天吃素，不吃水果零食，即便沒(méi)有用藥，也會(huì)好的很快。

文 | 楊千棟

編輯 | 郭莎拉