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（一） 最近突然爆紅的撿垃圾“國學大師”沈先生，各種對他的分析層出不窮，并且還互相打架。 小明更是看到很多心理咨詢師，甚至包括中國臨床心理咨詢最大腕兒的一個群也在對他進行各種心理分析。群里面都在對他到底是什么病進行各種討論。 下面小明把各種分析言論給大家貼出來，讓大家看看心理咨詢師們的討論。 1，A咨詢師說，按照拉康精神分析的理論，這個人不懂得接受社會規(guī)則的閹割，所以無法融入社會。他按照本我的方式生活,自由自在。 2，B咨詢師說，這不是正常人的生活方式，也許他試圖在改變這個世界的一些東西，想喚醒大眾，自己卻沒有足夠的能力和平臺，生不逢時，懷才不遇，憤世嫉俗，在走自己的路。 3，C咨詢師說，第一，綜合來看，自知力還是有的，對外界信息有清晰的認識，所以基本排除精神分裂。第二，因為撿垃圾和城管有沖突，這違反了部分社會規(guī)則，所以，初步來看，有些偏執(zhí)的傾向，至于準確的臨床結(jié)論還需要具體專業(yè)的系統(tǒng)診斷才能確定。 4，D咨詢師說，他有表演型人格。現(xiàn)代人普遍焦慮，活得沒有自我，而這個人活得自由，他的出現(xiàn)滿足了一部分人的心理需求。只不過把表演的舞臺換了個地方。我認為這個人很聰明，他讓自己火了。 5，E咨詢師說，他具有表演型人格、偏執(zhí)人格的種種特性。不過這種特質(zhì)，在我們當今這個人人是傳播源的自媒體、網(wǎng)絡環(huán)境下，成功的塑造了一個‘熱點人物‘，他具備了很高的知名度。 6，F(xiàn)咨詢師說，如果這個人有足夠的智商，能夠利用好這個熱度。也許會徹底改變?nèi)松?，可惜，這個人沒有達到這個水平。所以，他的問題不算是精神問題、心理問題，應該是認知水平和智商問題。 7，G咨詢師說，要考慮到其成為現(xiàn)狀之前經(jīng)歷了什么，童年時經(jīng)歷了什么，形成撿垃圾癖好的原因是什么。 8，H咨詢師說，他的生活狀態(tài)是焦慮的現(xiàn)代人的縮影，其次他的社會支持太少，所以追求精神理想。首先他的經(jīng)濟出問題，生活出問題才導致了心理失常。 9，I咨詢師說，受到壓抑，創(chuàng)傷打擊，在邊緣徘徊，尋找出路的，希望得到關(guān)注的高智商的一個人，用自己發(fā)明的不尋常的方式在表達詮釋自己的人生。 10，J咨詢師說，人格層面應該有偏執(zhí)型自戀人格，很聰明，懂得互聯(lián)網(wǎng)傳媒人設(shè)，他的身份包裝的很好。 11，K咨詢師說，第一感覺，塑造的是正能量形象。自己講環(huán)保，要求不多，愛讀書。但明顯感覺到的是，社會適應性不好。其實，收拾雜物這件事情，按理說不至于到被單位開除的地步，可見他當時的社會支持度并不高，平時的人際關(guān)系，可想而知了。在視頻中和人講各種知識，顯示出看過很多書，但明顯的有表演性，有點自戀。他給自己設(shè)定的懷才不遇的人設(shè)。 12，L咨詢師說，第一，這個人有偏執(zhí)型人格和表演型人格，第二他的目前人設(shè)迎合了圍觀群眾的好奇心理，在人們獵奇的同時也滿足了他的心理需求-（想做官）被追捧的感覺。 13，M咨詢師說，首先他是有文化，道德經(jīng)隨口而來，觸發(fā)了大眾內(nèi)心對自己現(xiàn)狀的共鳴，“國學大師”的火，也是時代發(fā)展到現(xiàn)階段的必然。 14，N咨詢師說，第一感覺， 這個人的社會適應性是存在問題的，但他內(nèi)心并沒有沖突，所以 他應該沒有什么心理問題，反而是關(guān)注他的社會大眾是有問題的。流浪者做了他們想做但沒敢做的事，所以大眾會去追捧他。追捧后就會讓流浪者越來越熱，為了流量又有越來越多的人加入追捧的行列，大眾跟風很厲害 。 16，P咨詢師說，1、這個人有自知力。2、過這樣的生活有8年的時間，無礙。當成一種職業(yè)，能夠接受這種方式。3、內(nèi)心無沖突。4、社會適應良好。判斷沒有心理問題。 17，Q咨詢時說，心理診斷的特征~ 1、患者的日常行為和正常人不同，行為方式明顯異常，8年流浪，行為比較固定，不容易糾正。2、 他行為的后果，對個人和社會而言并沒有帶來危害，只是他個體行為不能得到自我控制的后果。3、患者本人具有對這種行為的辨認能力，無法自制行為不符合一般的社會規(guī)范R，迫于輿論的壓力，他也會出現(xiàn)一些諸如探視病中父親，外婆等正常人的正常行為。4、根據(jù)上述，除了單一性心理障礙所表現(xiàn)的變態(tài)以外，一般的社會適應性是比較好的，沒有突出的人格障礙，也無出現(xiàn)智能障礙。 18，R咨詢師說，1.第一感覺這個人社會適應不良。2.現(xiàn)實感偏弱，自我膨脹。 19，S咨詢師說，妻子女兒的突然身亡，給他造成創(chuàng)傷。妻子女兒的離開，也就是客體與他的分離，讓他感覺到他主宰不了這個世界，他的全能自戀被打破了。他攻擊投向自我，使用原始防御機制，逃避妻子與女兒離開他的傷痛。 （二） 小明: 我們在診斷同一個案例的時候，為什么心理咨詢師們會有各種不同的說法？大家想過這個問題沒有？ 原因是心理咨詢師們要解決的是一個思維能力的問題，思維能力問題不解決，再去學多少心理培訓都是白搭。 看一個案例，首先得建立一個與心理診斷有關(guān)的思維框架。這種思維框架叫做精神病理學模型。 要有一個多維分析的框架模型。第1個模型是生物醫(yī)學模型。第2個模型是臨床心理學模型。第3個模型是社會學模型。 其中第2個模型又要再分為精神動力學模型，認知行為模型，存在人本模型等等。 然后大家再按照這個思維框架，用精神病理學的模型對這個案例，逐條寫出每一個模型，對其問題的原因分析以及解決問題的最恰當方式。 這個工作做完之后再來分析，針對不同的案例，哪一個模型是最適合的？哪一個維度的方法對這個案例來說，是最經(jīng)濟成本最有效的？ 用上面的方式去從事臨床心理工作才是專業(yè)靠譜的水準。千萬不要一看到案例，就說這個人原生家庭有病，這就不是專業(yè)水平的人該說的話了。 （三） 以生物醫(yī)學模式來看，首先就是要分析該案例，是否具有陽性癥狀。從社會學的角度來看，所有的退出社會的行為本質(zhì)上都是一種精神病現(xiàn)象，但這并不代表著當事人就有精神病癥狀。從臨床心理角度來看，有偏執(zhí)的人格障礙可能，由于當事人缺乏精神痛苦，所以可以初步判斷有自知力喪失，有發(fā)展成為精神病性障礙的可能，但由于其有自己的興趣愛好整合人格，所以不太可能發(fā)展為精神分裂。他對垃圾環(huán)保分類的強烈行為需求，是他被認為有精神病的主要陽性癥狀，但是這又恰好符合大家對環(huán)保的贊賞性需要。 換個角度看，不管他有沒有病。我們這么多人圍觀他，從社會學角度來看也是一種病。而對于沈先生而言，不管他是否有病或者病的程度如何，如果它的癥狀能夠得到大眾的認同，他就可能會好轉(zhuǎn)。甚至會成為一個隱性的精神病人，而永遠不發(fā)作。 所以這很像中國傳統(tǒng)的陰陽互換，有病的人可以像沒病似的生活一生，沒有病的人卻像有病的一樣，也生活了一生。 ~~小明講科普心理學 |
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