幽門(mén)螺桿菌病包括由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。那么如果體檢發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)桿螺旋菌，該怎么辦呢？跟著藥師一起來(lái)看一看吧。   病理學(xué)醫(yī)生意外地發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胃炎的罪魁禍?zhǔn)?——幽門(mén)螺桿菌 1979年，病理學(xué)醫(yī)生Warren在慢性胃炎患者的胃竇黏膜組織切片上觀察到一種彎曲狀細(xì)菌緊粘著胃上皮，并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌鄰近的胃黏膜總是有炎癥存在，因而意識(shí)到這種細(xì)菌和慢性胃炎可能有密切關(guān)系。 1981年，消化科年輕的臨床醫(yī)生Marshall與Warren合作，他們以100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者為對(duì)象進(jìn)行研究，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎相關(guān)。1982年4月，巴里·馬歇爾終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌。 1984年4月5號(hào)，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。成果一經(jīng)發(fā)表，立刻在國(guó)際消化病學(xué)界引起了轟動(dòng)，掀起了全世界的研究熱潮。2005年，Marshall與Warren因這一項(xiàng)重大發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾獎(jiǎng)生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。   體檢發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌， 要不要根除？ 不少人在單位體檢時(shí)或胃鏡檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門(mén)螺桿菌，拿著檢查報(bào)告至醫(yī)院求治，那么幽門(mén)螺桿菌到底是什么細(xì)菌，為什么某些患者需要根除它呢？ 在我國(guó)，幽門(mén)螺桿菌的感染率約為50~60%，它的長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎以及消化性潰瘍，同時(shí)還被WHO列出為胃癌的第I類(lèi)致癌原，還與胃黏膜相關(guān)的淋巴瘤、原發(fā)性胃非霍奇金淋巴瘤等惡性疾病有著密切關(guān)系，根除幽門(mén)螺桿菌可有效預(yù)防胃癌的發(fā)生，并可明顯減少消化性潰瘍的發(fā)生，因此，建議有以下指征者進(jìn)行根除幽門(mén)螺旋桿菌。   如何有效根除幽門(mén)螺桿菌？ 隨著Hp耐藥率的上升，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的根除率已低于或遠(yuǎn)低于80%，目前根除幽門(mén)螺桿菌的方案中，推薦使用含鉍劑的四聯(lián)療法作為根除幽門(mén)螺桿菌的主要經(jīng)驗(yàn)性根除方案，即：1種PPI（質(zhì)子泵抑制劑）+鉍劑+2種抗生素，總療程為10~14天，推薦14天，具體如下表：  注：標(biāo)準(zhǔn)劑量（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑；2/日，餐前半小時(shí)）+2種抗生素（餐后服用）。標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑為艾司奧美拉唑20、雷貝拉唑10mg（或者20 mg）、奧美拉唑20 mg、蘭索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg，以上選一；標(biāo)準(zhǔn)劑量枸櫞酸鉍鉀220 mg。 此外，根除方案還有標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、序貫療法、伴同療法以及鑲嵌療法等方案，醫(yī)師根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幥闆r以及患者實(shí)際情況（如藥物過(guò)敏情況）可選擇不同根除方案。 首次進(jìn)行四聯(lián)根除方案的根除率可達(dá)90%以上，但若首次根除失敗，再次根除成功率則大打折扣，而根除方案中涉及藥物種類(lèi)較多，用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)一般在停藥后可明顯緩解，患者應(yīng)盡量不間斷地堅(jiān)持服用藥物至完成整個(gè)根除療程，否則可能導(dǎo)致根除失敗以及細(xì)菌耐藥，極大影響下一步治療措施。  如何知道是否根除成功？ 在根除療程結(jié)束后，患者不必急著到醫(yī)院檢查是否根除成功，因?yàn)楦桨钢械腜PI以及抗菌素可導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌檢查呈假陰性結(jié)果，因此，必須停藥1個(gè)月后再進(jìn)行根除療效評(píng)估，檢查方法推薦使用13碳或14碳尿素呼氣試驗(yàn)。若停藥1個(gè)月后檢查結(jié)果為陰性，則說(shuō)明根除成功，否則根除失敗。   根除失敗怎么辦？ 若首次根除幽門(mén)螺桿菌失敗，不宜立即進(jìn)行下一療程根除方案，應(yīng)間隔數(shù)月后再進(jìn)行下一次根除，以恢復(fù)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性。 補(bǔ)救方案原則上不再重復(fù)原根除方案，首次根除方案中多選用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，因此補(bǔ)救方案可選擇呋喃唑酮、四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)藥物等作為替換方案。若需要選用耐藥率較高的藥物如克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等或者高耐藥率地區(qū)應(yīng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，針對(duì)性選擇敏感藥物，增加根除成功率。藥物敏感試驗(yàn)可使用培養(yǎng)或者分子生物學(xué)檢測(cè)細(xì)菌耐藥基因。  我的家人要不要也查幽門(mén)螺桿菌， 需不需要進(jìn)行隔離？ 眾所周知，幽門(mén)螺桿菌具有傳染性，幼年時(shí)接觸到了被幽門(mén)螺桿菌污染的飲水或者食物是人們感染的主要來(lái)源?！翱?口”和“糞-口”是幽門(mén)螺桿菌的主要傳播途徑，“口-口傳播”主要通過(guò)唾液在母親至兒童和夫妻之間傳播。感染主要的傳播途徑是“糞-口”途徑，小于5歲的幼兒是幽門(mén)螺桿菌感染高危人群，應(yīng)當(dāng)做好基本的防護(hù)，盡量避免口對(duì)口喂食，也推薦進(jìn)行分餐。 參考文獻(xiàn)： 1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺旋桿菌和消化性潰瘍學(xué)組.第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌共識(shí)報(bào)告.中華消化雜志，2017，37（6）：364-378. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組.兒童幽門(mén)螺桿菌感染診治專(zhuān)家共識(shí).中華兒科雜志，2015，53（7）：476-497. 3.Novel and Effective Therapeutic Regimens for Helicobacter pylori in an Era of Increasing Antibiotic Resistance，F(xiàn)ront Cell Infect Microbiol,2017（7）:168. 4.李凡，徐志凱.醫(yī)學(xué)微生物學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2013 5.唐承薇，張澍田. 內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊(cè). 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2017 小貼士：以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥以臨床醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。對(duì)糞便移植有不明白的地方，也可咨詢(xún)供稿單位及其他正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師。 出診地點(diǎn)：南方醫(yī)院門(mén)診大樓1樓，門(mén)診藥房旁。 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：主任藥師30元/次，副主任藥師20元/次，主管藥師10元/次（具體根據(jù)當(dāng)日出診藥師收費(fèi)） 窗口掛號(hào)以及電話預(yù)約掛號(hào)020-61641888 出診時(shí)間：周一至周五 8:00-12:00 14:30-17:30 投稿看這里 歡迎各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員以個(gè)人的名義或集體（醫(yī)院、科室）的名義投稿。 來(lái)稿方式：稿件發(fā)至郵箱pharma_jiali@163.com； 聯(lián)系電話：李佳 137-1103-0785 稿件請(qǐng)務(wù)必署名：作者或單位名稱(chēng)+聯(lián)系人及聯(lián)系方式，以便及時(shí)溝通。 編輯：趙然然 責(zé)編：陳廣泰 猜你喜歡 【劃重點(diǎn)】2019年政府工作報(bào)告，關(guān)于醫(yī)療健康，總理說(shuō)…… 【提醒】女子脊柱被病菌“掏空”，差點(diǎn)癱瘓！這種腰背痛一定要注意！ 【嚇人】為了“拯救”衣服，家卻被燒沒(méi)了！回南天殺到，祛濕方法快收好！ ↙點(diǎn)擊“閱讀原文”，獲取更多健康資訊 要注意身體，不被病菌打倒哦！
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