本周，國際上心腦血管病權(quán)威學(xué)會美國心臟學(xué)會（ACC）/美國心臟病協(xié)會（ACA）針對既往沒有心腦血管病的人群，如何有效預(yù)防心腦血管病，發(fā)布了2019年最新版指南。該指南強調(diào)了非藥物治療的重要性，同時針對藥物治療給出了詳細建議，藥物治療時要進行獲益風(fēng)險評估。不合理用藥將無端增加藥物副作用，但也不能因噎廢食，應(yīng)該服藥的人群不能因為藥物有副作用而拒絕用藥?？傮w來說，該指南包括了10大要點：

1．預(yù)防動脈粥樣硬化性心腦血管疾病、心力衰竭和心房顫動最重要的方法是健康的生活方式。

2．基于團隊的治療是預(yù)防心血管疾病的有效策略。臨床醫(yī)生應(yīng)評估影響個人健康的社會因素，作為治療決策的重要依據(jù)。

3．40至75歲的成人預(yù)防心腦血管疾病時，應(yīng)進行10年動脈粥樣硬化性心腦血管疾病(ASCVD)風(fēng)險評估，并在開始藥物治療(如降壓治療、他汀類藥物或阿司匹林)之前，考慮相關(guān)的獲益和風(fēng)險。此外，其他風(fēng)險因素評估以及冠脈動脈掃描等也可以幫助選擇個體化的治療策略。

4．所有成年人都應(yīng)飲食健康，強調(diào)攝入蔬菜、水果、豆類、堅果、全谷物、瘦肉或動物蛋白以及魚類，并盡量減少反式脂肪、加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料的攝入。對于超重/肥胖的成年人，采取全面的生活方式干預(yù)措施，包括咨詢和限制熱卡攝入，以降低體重。

5．成人應(yīng)至少每周進行累計150分鐘的中等強度體育活動或每周75分鐘的劇烈體育活動。

6．對于有2型糖尿病的成年人來說，改變生活方式，改善飲食習(xí)慣和體育鍛煉是至關(guān)重要的。如果服用藥物治療，二甲雙胍是一線治療，其次是鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運體蛋白2抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（注：所有藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）。

7．所有成年人在體檢時應(yīng)注意病人是否吸煙，并強烈建議吸煙者戒煙。

8．由于缺乏有效性證據(jù)，不能將阿司匹林作為常規(guī)的預(yù)防所有心腦血管病的通用藥物。

9．他汀類藥物是預(yù)防低密度脂蛋白膽固醇水平升高(≥190 mg/dL)、 40至75歲糖尿病病人、以及經(jīng)臨床風(fēng)險評估后心腦血管事件風(fēng)險增高病人的首選治療藥物（注：藥物需要有專業(yè)醫(yī)生評估）。

10．  建議對所有血壓升高或高血壓的成年人進行非藥物干預(yù)。對于需要藥物治療的病人，目標(biāo)血壓一般應(yīng)該是<130/80mmHg(注：中國指南推薦的目標(biāo)是140/90mmHg)。

（文章來源于https://www./doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000677）