大家晚上好，我是高棟，晨讀會(huì)2014年學(xué)員，今晚分享的主題是“遠(yuǎn)離酗酒保護(hù)健康”。為什么選擇這個(gè)主題，因?yàn)槲以?jīng)是一個(gè)酗酒者，深受其害?，F(xiàn)在已經(jīng)從酗酒中走出來，改善了生活。

當(dāng)我第一次翻閱塞利格曼這本《認(rèn)識(shí)自己接納自己》的時(shí)候，就將這本書的第十二章《讓人欲罷不能的酒精》鎖定為閱讀重點(diǎn)。迫切的想看看塞利格曼這樣的大師是如何談?wù)摼凭?。因此，在精讀前，就提前瀏覽了這一章節(jié)。

后來，在孫老師的引導(dǎo)下，和晨讀會(huì)的小伙伴一起完成了20天的精讀，覺得意猶未盡，總覺得塞利格曼先生有些內(nèi)容的解釋不夠通透，于是我拓展閱讀了大衛(wèi)林登教授的《愉悅回路》一書，重點(diǎn)閱讀了書中跟酗酒有關(guān)的部分。

今晚我將結(jié)合自己的經(jīng)歷，融合塞利格曼《認(rèn)識(shí)自己 接納自己》和林登《愉悅回路》兩本書的內(nèi)容，談我對酗酒的看法。

你以為你以為的是你以為的嗎？

塞利格曼在第十二章開篇導(dǎo)語部分，引用了阿洛伊燈光控制權(quán)判斷實(shí)驗(yàn)。他的目的是提醒我們關(guān)注物質(zhì)濫用問題中的“康復(fù)方法“和“事實(shí)真相“。塞利格曼的邏輯是：阿洛伊的實(shí)驗(yàn)證明，正常人的判斷有誤，不能輕信。專家是正常人，所以對專家的觀點(diǎn)、意見要批判的接受，因?yàn)樗麄兾幢厥鞘聦?shí)真相。

塞利格曼的這個(gè)觀點(diǎn)，引發(fā)我的思考：塞利格曼也是正常人啊，他的觀點(diǎn)也要批判的接受。要看他的觀點(diǎn)形成過程，邏輯是否嚴(yán)密。正是有了這樣的想法，所以在閱讀過程中，我特別注重塞利格曼先生的邏輯。因?yàn)檫@份注意，還真看出了點(diǎn)問題。對一些內(nèi)容，也與塞利格曼先生產(chǎn)生了不同的看法。

因此，我也給你提個(gè)醒，高棟，正常人一枚。這哥們今晚分享的內(nèi)容，您也要以批判的思維對待，謹(jǐn)慎接收。進(jìn)入正題。

酗酒是藥物成癮的一種

塞利格曼在“酒量好與酗酒有什么不同”這一部分，引用了梅爾文的量表來界定酗酒者。但沒有給出一個(gè)明確的定義，只是通過癥狀多少這個(gè)標(biāo)簽來分類，判斷酗酒者。塞利格曼認(rèn)為——酗酒是一種酒精濫用的行為，屬于物質(zhì)成癮的一部分。那成癮又是一個(gè)什么概念呢：《愉悅回路》（49，8-9）林登教授是這么說的：藥物成癮可以定義為，面對與日俱增的負(fù)面生活后果，仍然持續(xù)、強(qiáng)迫的使用藥物。

看看，我們身邊的酗酒者，哪一個(gè)不知道酗酒有害健康，危及生活。哪一個(gè)醒酒后不是信誓旦旦，打死也不喝了?？梢坏骄谱溃@些想法就飛到了九霄云外，——寧傷身體，不傷感情，感情深，一口悶。面對已知后果，依然如故，就是上癮。

酗酒是病

塞利格曼在《認(rèn)識(shí)自己 接納自己》的（173，21-22）是這么說的：“我贊成把酗酒看做一種疾病。并不是因?yàn)樗遣豢蓜?dòng)搖的真理，而是因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止，它比其他解釋更有希望?！?/span>

塞利格曼還說“疾病一般是暫時(shí)的，通常是可以治愈的，而罪惡通常是永久的，它根植于不好的性格，而性格幾乎很難改變。疾病較具體，而罪惡則具有整體性和普遍性。疾病是跟人無法控制的，而罪惡是你的選擇?！?/span>

 賽利格曼從鼓勵(lì)酗酒者自我改變的角度，將酗酒看為一種疾病，是他的主觀傾向。我說，酗酒就是病，是一種很嚴(yán)重的病。為什么這么說？我們首先來看疾病的定義。

 什么是疾??？

疾?。河伞绑w內(nèi)遺傳系統(tǒng)存在疾病基因”或“環(huán)境刺激因素”等的作用下引發(fā)或誘發(fā)生命機(jī)能發(fā)生有害改變。引發(fā)代謝、功能、結(jié)構(gòu)、空間、大小的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常，稱之疾病。疾病可通過藥物或手術(shù)來減輕或消除。

 疾病的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：誘發(fā)生命機(jī)能發(fā)生有害改變、可以通過藥物或手術(shù)來減輕或消除。我們再看酗酒，如果酗酒能符合“生命體發(fā)生改變，產(chǎn)生異常行為”這兩個(gè)條件，我們就可以確鑿的稱酗酒就是疾病。

酗酒產(chǎn)生的異常行為司空見慣——不省人事、尋釁滋事、打架斗毆。已經(jīng)符合外在行為這個(gè)條件。你可能說，那酒醒了就沒事了，正常了，人沒啥太大變化啊。酗酒還能改變生命體的結(jié)構(gòu)嗎？

 我們來看酗酒引發(fā)的大腦功能的變化：

《愉悅回路》（55，5-14）我們知道精神活性藥物（酒精是其中的一種）能激活內(nèi)側(cè)前腦束愉悅回路——尤其是腹側(cè)被蓋區(qū)的多巴胺神經(jīng)元 ，這一激活是藥物帶來欣快感的主要原因 。我們還知道感覺經(jīng)驗(yàn)可以將記憶寫入大腦回路 ，這些記憶痕跡至少有一部分通過 L T P和 L T D在突觸中形成。最后 ，我們還知道成癮有一個(gè)時(shí)間進(jìn)程 ，最初的欣快感逐漸被藥物的耐受性 、依賴性和對藥物的強(qiáng)烈渴望所取代 。即使停止服藥 ，心癮仍會(huì)持續(xù)數(shù)年。持續(xù)的欲望導(dǎo)致舊癮復(fù)發(fā)的可能性增加 ，且通常是由壓力引起 。綜合以上事實(shí)得出一個(gè)簡單有趣的結(jié)論：重復(fù)使用精神活性藥物（包含酒精）導(dǎo)致內(nèi)側(cè)前腦束愉悅回路的功能發(fā)生持久改變 ，包括 （但不局限于 ） L T P和 L T D ，這些持久的變化奠定了成癮軌跡的某些方面，尤其是耐受性 、依賴性 、渴望和舊癮復(fù)發(fā) 。

 酗酒，濫用酒精導(dǎo)致“內(nèi)側(cè)前腦束愉悅回路的功能發(fā)生持久改變 ，包括 （但不局限于 ） L T P和 L T D ”。也就是說，酗酒改變了大腦的功能，符合疾病的另一個(gè)條件導(dǎo)致生命體變化。

 酗酒既有外在的行為表現(xiàn)，又有內(nèi)在的生命體變化，符合疾病的條件，因此酗酒就是疾病。

-酗酒，病，各個(gè)階段的表現(xiàn)及傷害

酗酒既然是疾病，那其發(fā)生、發(fā)展必然有一定的階段過程和特征。

用《愉悅回路》中的知識(shí)來看待酗酒，酗酒的發(fā)展有4個(gè)階段。

階段一：喝酒，獲得強(qiáng)烈的欣快感和滿足感；

階段二：重復(fù)、無節(jié)制的飲酒，大腦對與“欣快感、滿足感”相關(guān)的喝酒行為，形成深刻記憶；

階段三：酗酒者出現(xiàn)耐酒性和依賴性；表現(xiàn)為酒量越來越大，喝酒越來越多，對酒精形成依賴。

階段四：耐酒性、依賴性進(jìn)一步增強(qiáng)，極度渴望飲酒，通常會(huì)被與酒有關(guān)的事物刺激，飲酒進(jìn)一步加劇。

我自己就有這樣的體會(huì)，最初一瓶啤酒的酒量。兩瓶啤酒那幾乎就醉了。后來因?yàn)楣ぷ骶壒?，?yīng)酬增多，幾乎天天有酒場，不知不覺酒量大增。能喝個(gè)七八瓶。再后來，沒有酒場也要找哥們喝一點(diǎn)，不喝難受，心理不舒服。喝醉了睡覺，酒醒了發(fā)誓。身體狀況也直線下降。眾所周知，酗酒傷身，除了我們常說的傷害，還有哪些我們不了解的。

我們來看酗酒四個(gè)階段，對人的大腦愉悅系統(tǒng)的影響：

階段一、階段二：被酒精刺激產(chǎn)生的愉悅感主導(dǎo)；

階段三：耐藥性和依賴性影響其他渠道的愉悅感；也就是說，其他的愉悅已經(jīng)不能滿足人的需求，或者說酒精刺激產(chǎn)生的愉悅抑制了其他愉悅對人的感覺。

階段四：喝酒的欲望會(huì)占上峰，控制酗酒者，導(dǎo)致愉悅回路發(fā)生變化，嚴(yán)重影響從其他體驗(yàn)中所獲得的樂趣。例如從運(yùn)動(dòng)、美食中獲得樂趣。

酗酒既會(huì)因?yàn)樽砭菩袨橐l(fā)社會(huì)關(guān)系的變化，又回引發(fā)身體健康、大腦功能的變化，害人不淺。

關(guān)于酗酒的漸進(jìn)

在《認(rèn)識(shí)自己 接納自己》中，塞利格曼先生評價(jià)了匿名戒酒會(huì)對酗酒漸進(jìn)的說法，但沒有給出自己清晰的觀點(diǎn)，也沒有給出足夠的事實(shí)依據(jù)。我們來看林登教授的研究：

《愉悅回路》（58，8-19）

習(xí)慣性地過度使用藥物會(huì)造成伏隔核、背側(cè)紋狀體和前額葉皮質(zhì)被腹側(cè)被蓋區(qū)的神經(jīng)元密集刺激 ，也會(huì)導(dǎo)致這些目標(biāo)的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變 。連續(xù) 5天服用可卡因后 ，伏隔核會(huì)發(fā)生一系列變化，其中一個(gè)變化就是神經(jīng)遞質(zhì)強(qiáng)啡肽 （ d y n o r p h i n ）增加 ，它是具有和嗎啡一樣作用的天然分子腦內(nèi)啡的一種 。當(dāng)伏隔核中強(qiáng)啡肽的釋放增加，會(huì)抑制這部分愉悅回路的電位活動(dòng) （從而阻止了 “上游 ”結(jié)構(gòu)如腹側(cè)被蓋區(qū)的活動(dòng) ） 。伏隔核的活動(dòng)還會(huì)進(jìn)一步受到另一個(gè)機(jī)制的限制 ：將信息從海馬 、伏隔核、前額葉皮質(zhì)和杏仁核傳遞到伏隔核中使用谷氨酸突觸的 L T D 。伏隔核的這些變化導(dǎo)致愉悅回路難以激活 ，所以 ，這很可能是成癮的早期特征，即耐受性和依賴性的基礎(chǔ) 。在這個(gè)階段 ，如果不能服用更多的可卡因 ，愉悅回路的作用就會(huì)被長期抑制 ，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁 、昏睡 、易怒，甚至無法從其他活動(dòng)中獲得愉悅 ：這些都是藥物依賴性 /戒斷的心理癥狀 。

綜合塞利格曼、林登兩位大師，以及匿名戒酒會(huì)三方的觀點(diǎn)，，酗酒的漸進(jìn)性包含兩個(gè)方面：1）越來越嚴(yán)重的并發(fā)癥，對身體的傷害；2）人體大腦結(jié)構(gòu)變化，引發(fā)的酒精的耐受。

我想還有第三個(gè)方面的漸進(jìn)，因?yàn)樾锞圃斐傻娜穗H關(guān)系的傷害也越來越多，呈漸進(jìn)形式發(fā)展?？纯次覀兩磉?，因酗酒傷害夫妻、朋友、同事關(guān)系的比比皆是。

酗酒改善的生物進(jìn)程

酗酒是癮，酗酒是病，酗酒改變大腦結(jié)構(gòu)危害十足，能改變嗎？塞利格曼教授在認(rèn)識(shí)自己、接納自己中給出了瓦利恩特長達(dá)40年的研究事實(shí)，1/3的酗酒者是可以改變的。今天你又在這說的這么嚇人，酗酒改變大腦結(jié)構(gòu)，已經(jīng)改變的大腦結(jié)構(gòu)還能改回來嗎？好消息是，我們的大腦具有可塑性，我們再來看林登教授的研究。

《愉悅回路》（62，8-63，1）如果這些生物進(jìn)程對成癮有重要的影響 ，那么社會(huì) /經(jīng)驗(yàn)的因素對戒癮有什么作用呢？談話治療 、 1 2步團(tuán)體療法 、禱告或冥想真的有用嗎 ？基于對成癮的遺傳傾向和生物機(jī)制的了解 ，應(yīng)該可以輕而易舉地得出結(jié)論：我們受制于基因和大腦的化學(xué)變化 。但這種說法肯定不對 。神經(jīng)回路的持久改變是長期服用藥物的結(jié)果 ，例如神經(jīng)元出現(xiàn) L T P 、 L T D以及結(jié)構(gòu)性的改變，但一個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)也可能引發(fā)這種改變 。事實(shí)上 ，正是這種機(jī)制將我們的經(jīng)驗(yàn)寫入記憶 ，形成我們的個(gè)性 。大腦的因果關(guān)系是雙向的 ，當(dāng)然 ，我們的基因和神經(jīng)回路使我們具有某種行為傾向，但大腦也具有可塑性 ，可以通過經(jīng)驗(yàn)來改變神經(jīng)回路 。當(dāng)一個(gè)成癮者開始談話治療或通過靜心冥想減壓 ，或者在藥物使用和負(fù)面的人生結(jié)果之間創(chuàng)造聯(lián)想，這些作用不僅僅發(fā)生在空想的非生物學(xué)領(lǐng)域 ，且會(huì)在愉悅回路中產(chǎn)生變化 ，逆轉(zhuǎn)或抵消成癮過程中神經(jīng)元的重新連接 。這就是社會(huì)和經(jīng)驗(yàn)治療的生物學(xué)基礎(chǔ) 。

也就說，因?yàn)樾锞贫淖兊拇竽X結(jié)構(gòu)，是可以通過恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄖ匦赂淖兊摹Ｐ锞频母淖兪怯锌陀^、生物的基礎(chǔ)。