糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，因此，糖尿病患者應(yīng)最大程度上避免糖尿病腎病的發(fā)生。

糖尿病患者如果本身或家族中有腎臟病、高血壓、胰島素抵抗現(xiàn)象等，都是糖尿病腎病的高危人群。

另，糖尿病患者如果出現(xiàn)頭痛惡心、疲勞乏力、食欲不振、夜尿增多、尿中泡沫增多、雙下肢浮腫等癥狀時，應(yīng)及時檢查，警惕糖尿病腎病的來臨。

檢查什么呢？

尿常規(guī)等——初步

若尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，尿蛋白連續(xù)2次陽性，可以進一步檢查尿白蛋白/肌酐比值、24小時尿蛋白定量、內(nèi)生肌酐清除率、尿微量白蛋白（正常值為0.49~2.05mg/mmol·Cr），微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的主要標(biāo)志。

此外，還可結(jié)合腎功能檢查、腎臟B超等進行更準(zhǔn)確的篩查。

腎圖、腎穿刺——進一步

腎圖（能夠反映腎臟的功能狀態(tài)和尿路排泄的通暢情況）；腎穿刺等（能夠更好地了解腎臟組織形態(tài)，是醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計預(yù)后方面的重要依據(jù)）。

糖尿病患者確診糖尿病后每年應(yīng)至少進行1次腎臟病變篩查。

得了糖尿病腎病之后，堅持做好3件事，避免尿毒癥：

1、控糖

糖尿病患者的血糖長時間控制不佳，只能加重病情，加劇腎功能損害，因此控制好血糖是糖尿病腎病患者的重中之重。

控糖的關(guān)鍵在于飲食與用藥兩個環(huán)節(jié)。

糖尿病患者應(yīng)嚴格遵循低糖、低蛋白、低脂飲食的原則；無論是糖尿病還是腎病等，堅持用藥比“三天打魚兩天曬網(wǎng)式”的降糖治療更能延緩腎功能的進展。

2、穩(wěn)壓

糖尿病人群患高血壓的幾率約為非糖尿病人群的2倍，隨著年齡增長、體重增加及病程延長呈上升趨勢，且女性高于男性。

而長期的高血壓會導(dǎo)致體內(nèi)的水、鈉難以排出，加重腎臟負擔(dān)，反過來腎功能的受損也會升高血壓。因此穩(wěn)定血壓也是降糖治療中的重要一環(huán)。

3、降蛋白

血糖長期升高會損傷腎功能，尤其是腎小球的濾過及腎小管重吸收功能，使大分子蛋白質(zhì)流至尿液，形成蛋白尿，蛋白尿又會加重腎損傷。因此降尿蛋白也是糖尿病患者必須要堅持的一件大事。

不想進展為尿毒癥，控糖、穩(wěn)壓、降蛋白，缺一不可。

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