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【組成】 熟地黃酒蒸 龜板酥炙，各六兩（各180g） 黃柏炒褐色 知母酒浸，炒，各四兩（各120g） 【用法】 上為細(xì)末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸（6～9g），空心鹽白湯送下（現(xiàn)代用法：水煎服）。 【功用】 滋陰降火。 【藥理作用】 具有降血糖、抗菌、抗炎、抗結(jié)核、增強機體免疫力、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。 【中醫(yī)證】 陰虛火旺證（三焦陰虛證）。骨蒸潮熱，手足心熱，心煩易怒，盜汗遺精，咳嗽咯血，足膝疼痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【西醫(yī)病】 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎結(jié)核、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等病的臨床表現(xiàn)符合三焦陰虛證者。 【方證分析】 本方所治之證乃陰津虧虛，虛火內(nèi)擾所致。陰虛不制陽，陽亢而為火，火熱內(nèi)擾，則骨蒸潮熱，手足心熱；虛熱擾心，則心煩；虛熱擾肝，則易怒；虛熱擾肺，則咳嗽咯血；虛熱擾腎，則遺精，足膝疼痛；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，皆為陰虛火熱內(nèi)擾之征。治當(dāng)滋陰降火。 方中龜板滋補陰精，壯水制火，偏于滋陰；熟地黃大補陰血，化生陰精，偏于補血，與龜板相配，增強滋補陰血作用，共為君藥。虛熱內(nèi)生，知母既能清肺熱，又能滋腎陰，補中有瀉；黃柏清瀉虛熱而堅陰，兼防滋補藥濕濁壅滯，與知母相配，清虛熱，降濁逆，保陰津；陰血虧虛，豬脊髓、蜜，既滋補陰血，又制約黃柏之苦燥，共為臣藥。諸藥配伍，以奏滋陰降火之效。 配伍特點：滋陰藥配補血藥，補血以化陰；滋補藥配清熱藥，滋陰之中有降火，瀉火之中有堅陰。 討論：堅陰藥不同于滋陰藥，滋陰藥是針對陰虛病證而設(shè)；而堅陰藥如黃柏等不僅沒有滋陰作用，用之不當(dāng)還會出現(xiàn)傷陰弊端，為何稱黃柏等又有堅陰作用呢？單用堅陰藥根本沒有滋陰作用，然而與滋陰藥相配伍，則滋陰藥利用堅陰藥之苦而不濁膩，滋補藥又借助堅陰藥之燥而能更好地發(fā)揮治療作用。 【臨床運用】 1．用方要點：本方是治療三焦陰虛證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱，心煩易怒，遺精，咳嗽，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為辨治要點。 2．加減用藥：若陰虛明顯者，加天門冬、麥冬，以滋補陰津；若虛熱明顯者，加地骨皮、鱉甲，以滋陰清熱；若咯血明顯者，加白茅根、茜草，以涼血滋陰止血；若遺精明顯者，加金櫻子、芡實，以收澀止遺等。 3．注意事項：濕熱蘊結(jié)者慎用本方。 【附方】 虎潛丸（《丹溪心法》）龜板酒炙，四兩（120g），熟地黃二兩（60g），白芍二兩（60g），鎖陽一兩（30g），虎骨（以鹿骨或牛骨代替）炙，一兩（30g），黃柏酒炒，半斤（250g），知母酒炒，二兩（60g），陳皮二兩（60g），干姜半兩（15g）。上為末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者加山藥。功用：補益肝腎，強健筋骨。主治：肝腎虛損證。兩足痿軟，或肌肉萎縮，或腰痛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，舌紅，少苔或苔薄略黃。 大補陰丸與虎潛丸均用熟地黃、龜板、黃柏、知母，均能滋陰降火。大補陰丸組成中又用豬脊髓，以滋陰降火為主；而虎潛丸組成中又用白芍、鎖陽、虎骨（牛骨代替）、陳皮、干姜，以補益肝腎，強健筋骨為主。 【方論選錄】 吳謙等引朱震享云：“惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火，繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，既使病去，猶恐復(fù)來，故又以熟地、龜板大補其陰，是謂培其本、清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用?！保ā夺t(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》） 唐宗海：“方用知、柏折其亢，龜板潛其陽，熟地滋其陰，陰足陽秘，而生氣不泄矣?！保ā堆C論》） 【方歌】 大補陰丸用熟地，黃柏知母與龜板， 脊髓和蜜重滋陰，潮熱盜汗遺精罷。 |
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