紫苑，苦辛而溫，止咳化痰，人人知是肺經藥，而《本草通元》云：“小便不通及尿血者，服一兩立效”(按：此本《千金方》“治婦人小便卒不得出者，紫苑為末，井華水服三錢即通”“小便血者，服五撮，立止”。)這就足以說明肺與水有密切的關系。但是這還可以說，紫苑苦辛溫潤，能宣通窒塞，疏導血分，本身就治血尿，未必與肺有關系。而《張氏醫(yī)通》云：“若寸脈獨大，小便點滴而下者，此金燥不能生水，氣化不及州都，生脈散去五味子，易大劑紫苑，可一服而愈。”既然“寸脈獨大”，這就無可辯駁地說明，這一效果是與肺有密切關系的。

臨床治小便不利或癃閉，有用獨參湯少加陳皮的；有用五苓散加人參的；有用大劑量黃芪少加甘草的。參、芪都是益肺氣的藥物，足以說明肺氣與小便是有密切關系的。除此以外，余又有一治療肺癰的醫(yī)案，更可以證實中醫(yī)“肺為水之上源”的論述，現(xiàn)記述于下。

1938年，在原籍（牟平縣）星石泊村任小學教員，農民常雨水，年約50歲，求診。病人已臥床數(shù)日，胸部隱隱作痛，咳吐膿樣稠痰，痰中帶血，腥臭難聞，脈象洪數(shù)，肺癰癥狀，已很明顯。余系初搞臨床，只會搬用成方，便照抄《濟生》桔梗湯（桔梗、貝母、當歸、瓜蔞子、 枳殼、薏苡仁、桑白皮、防己各30克，甘草節(jié)、杏仁、百合各15克，黃耆45克——《重訂嚴氏濟生方》）。汪讱庵《湯頭歌訣》云：“桔梗湯中用防己，…..”當時想，防己是利水藥物，對于肺癰并無重要意義，便將全方抄上，只刪去防己一味。病人服藥后，一夜之間，幾次大吐膿血，勢甚兇猛，幾至吐滿一小陶罐。一切癥狀，頓覺輕松，但卻周身上下，全部浮腫起來，好象風水一般。這實出我意料之外。因仔細推想，古人制方，每味藥在配伍上都有一定的意義，本方的防己，不但因其辛寒可以散肺家經絡之壅滯，更重要的是利水下行，能預防肺癰潰后之水濕停留。第二劑仍將防己加入，一劑即浮腫全消，癥狀繼續(xù)好轉。后以清養(yǎng)平補的方劑，續(xù)服收功。

Ref：李克紹.“肺為水之上源”的臨床體會[J].山東中醫(yī)學院學報，1977(01)：47.

為水之上源”是先賢對肺在人體津液代謝過程中具有重要作用的一個概括?！秲冉洝吩唬骸?strong>飲入于胃，游溢精氣，上輸于肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經并行?！闭f明人體正常水液須藉肺氣之宣發(fā)肅降，始能“水津四布，五經并行。”何夢瑤說：“飲食入胃，脾為運行其精英之氣，雖曰周布諸臟，實先上輸于肺，肺氣先受其益，是為脾土生肺金。肺受脾之益，則氣益旺，化水下降，澤及百體?！币嗍钦f津液輸布必賴肺氣之宣降才能完成。飲入的水液，由胃、小腸經脾的吸收轉輸作用上輸?shù)椒危淝逯兄逭?，經肺氣的宣發(fā)，心脈的載運，以潤養(yǎng)肌腠、皮毛等各個組織器官。除一部分變?yōu)楹挂号懦鐾?，其余仍還流于心脈之中。清中之濁者，通過肺氣的肅降下降于腎，經腎陽的蒸化，其濁中之濁者，即注入膀胱成為尿液而排出體外。其濁中之清者，復化氣上升于肺而散布周身。水液在從肺下降和從腎上升的過程中，有肺氣的宣降、腎陽的蒸化、脾的轉輸作用，而三焦是水液升降的道路。所謂通調水道，是指肺對水液代謝的這種推動、調節(jié)的作用。由于肺居上而膀胱居下，藉三焦而相互連系共司行水之機，所以先賢有“肺為水之上源”之說。

肺為水之上源，如果肺氣的宣降與通調水道功能失常，則會直接影響水液的代謝輸布與排泄?，F(xiàn)舉數(shù)例說明之。

①如果外邪侵襲，肺氣郁閉，不能輸布水液于全身，反流溢于肌膚而發(fā)為水腫，如風水越婢湯癥。

②如肺失肅降，水道通調不利，累及下焦可出現(xiàn)小便不通。治宜下病上取，以提壺揭蓋法，如取嚏而探吐以開啟肺氣，日久釀熱者予清肺飲酌加通利小便之品。

③肺氣壅阻不宣，致大便燥結，乃津液不下，大腸失卻濡潤所致，只從大腸施治亦難見效，可采用瓜簍桂枝湯加減以開里（肺）通表(大腸)。

④風寒外襲，肺氣失宣，衛(wèi)陽被郁，可見無汗之證，治宜荊防敗毒散，宣肺祛風散寒。

⑤肺失治節(jié)，肅降無權，津液不布聚而為痰、為飲，發(fā)為咳喘，如小青龍湯證。

⑥濕熱之邪侵襲上焦，影響肺的功能，可使?jié)駸嶂傲魬俨唤狻！?/span>惟以三仁湯輕宣上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。”(吳瑭)

Ref：章永紅.試論肺為水之上源及其臨床意義[J].山東中醫(yī)雜志，1988(06)：10-11.