概述

主癥：

是指婦女在月經(jīng)期或月經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹冷痛，或痛引腰骶，甚者劇痛難忍的病證，本病以青年婦女為多見。

病因病機

1.實證：

情志不調(diào)，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，經(jīng)血阻滯于胞宮。

經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒濕客于胞宮。

2.虛證：

脾胃虛弱，或大病久病，氣血虛弱；或稟賦素虛。

肝腎不足，精血虧虛，以致沖任不足，胞脈失養(yǎng)而發(fā)。

西醫(yī)：

原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。

原發(fā)性痛經(jīng)：

功能性痛經(jīng)，生殖器官無器質(zhì)性病變者。常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女，常于婚后或分娩后自行消失。

繼發(fā)性痛經(jīng)：

由于生殖器官器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)。常見于子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎、腫瘤、子宮頸口狹窄及阻塞等。本病常與生殖器官局部病變、精神因素和神經(jīng)、內(nèi)分泌因素有關(guān)。

辨證

中醫(yī)根據(jù)發(fā)病久暫，兼證和脈象變化等，分為虛證和實證。

實證：

特點：經(jīng)行不暢，少腹疼痛拒按，多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈, 經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解。

①氣滯血瘀：經(jīng)前伴有乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細弦。

②寒邪凝滯：腹痛有冷感，得溫熱疼痛可緩解，月經(jīng)量少，色紫黑有塊，畏寒肢冷，苔白膩 , 脈沉緊。

虛證：

特點：腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛，少腹柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少。

①氣血不足：面色蒼白或萎黃，倦怠無力，頭暈眼花，心悸，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細弱。

②肝腎不足：腰膝酸軟，夜寐不寧，頭暈耳鳴，目糊，舌紅苔少，脈細。

治療

基本治療

實證：

治法：行氣活血, 散寒止痛。以足太陰經(jīng)、任脈穴為主。

主穴：三陰交、中極、次髎、地機。

配穴：氣滯血瘀者，配太沖、陽陵泉；寒邪凝者 , 配歸來。

操作：毫針刺，用瀉法，寒邪甚者可用艾灸。

方義：三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。地機乃脾經(jīng)郄穴，能疏調(diào)脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用，以行氣活血，散寒止痛。

虛證：

治法：調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴：關(guān)元、三陰交、足三里、氣海。

配穴：氣血虧虛者，配脾俞、胃俞；肝腎不足者，配太溪、肝俞、腎俞。

操作：毫針刺，用補法，可配合灸法。

方義：關(guān)元為任脈經(jīng)穴，又為全身強壯要穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任；三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴，可以健脾益氣，調(diào)補肝腎，肝、脾、腎精血充盈，胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。 足三里補益氣血。氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。

其他治療

①耳針法

②皮內(nèi)針法

③皮膚針法

④穴位注射法

按語

本病應(yīng)注意與其他原因的腹痛鑒別。其他原因的腹痛亦可發(fā)生于經(jīng)期，但不具備周期性發(fā)作的特點，痛經(jīng)一般無腹肌緊張或反跳痛，經(jīng)血排出流暢時?？删徑?。

現(xiàn)代研究表明：針灸治療本病，可以調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，緩解精神緊張因素；可以通過激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)而發(fā)揮止痛作用。還可通過下丘腦-垂體軸的影響，調(diào)節(jié)相關(guān)激素的水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善卵巢功 能， 抑制前列腺素的分泌，緩解子宮內(nèi)血管痙攣，而起到治療作用。

針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效.多選擇在月經(jīng)前1周開始，一般連續(xù)治療2～4個月經(jīng)周期。對繼發(fā)性痛經(jīng)， 運用針灸減輕癥狀后，應(yīng)診斷清楚原發(fā)病，針對原發(fā)病進行治療。

注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期避免重體力勞動、劇烈運動和精神刺激，防止受涼、過食生冷。