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中醫(yī)針灸學之痛經(jīng)

 ztlwdyx 2019-03-10

概述

主癥:

是指婦女在月經(jīng)期或月經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹冷痛,或痛引腰骶,甚者劇痛難忍的病證,本病以青年婦女為多見。

病因病機

1.實證:

情志不調(diào),郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),經(jīng)血阻滯于胞宮。

經(jīng)期受寒飲冷,坐臥濕地,冒雨涉水,寒濕客于胞宮。

2.虛證:

脾胃虛弱,或大病久病,氣血虛弱;或稟賦素虛。

肝腎不足,精血虧虛,以致沖任不足,胞脈失養(yǎng)而發(fā)。

西醫(yī):

原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。

原發(fā)性痛經(jīng):

功能性痛經(jīng),生殖器官無器質(zhì)性病變者。常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女,常于婚后或分娩后自行消失。

繼發(fā)性痛經(jīng):

由于生殖器官器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)。常見于子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎、腫瘤、子宮頸口狹窄及阻塞等。本病常與生殖器官局部病變、精神因素和神經(jīng)、內(nèi)分泌因素有關(guān)。

辨證

中醫(yī)根據(jù)發(fā)病久暫,兼證和脈象變化等,分為虛證和實證。

實證:

特點:經(jīng)行不暢,少腹疼痛拒按,多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈, 經(jīng)色紫紅或紫黑,有血塊,下血塊后疼痛緩解。

①氣滯血瘀:經(jīng)前伴有乳房脹痛,舌有瘀斑,脈細弦。

②寒邪凝滯:腹痛有冷感,得溫熱疼痛可緩解,月經(jīng)量少,色紫黑有塊,畏寒肢冷,苔白膩 , 脈沉緊。

虛證:

特點:腹痛多在經(jīng)后,小腹綿綿作痛,少腹柔軟喜按,月經(jīng)色淡、量少。

①氣血不足:面色蒼白或萎黃,倦怠無力,頭暈眼花,心悸,舌淡,舌體胖大邊有齒痕,脈細弱。

②肝腎不足:腰膝酸軟,夜寐不寧,頭暈耳鳴,目糊,舌紅苔少,脈細。

治療

基本治療

實證:

治法:行氣活血, 散寒止痛。以足太陰經(jīng)、任脈穴為主。

主穴:三陰交、中極、次髎、地機。

配穴:氣滯血瘀者,配太沖、陽陵泉;寒邪凝者 , 配歸來。

操作:毫針刺,用瀉法,寒邪甚者可用艾灸。

方義:三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位,可通調(diào)沖任之氣,散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。地機乃脾經(jīng)郄穴,能疏調(diào)脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用,以行氣活血,散寒止痛。

虛證:

治法:調(diào)補氣血,溫養(yǎng)沖任。以任脈、足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

主穴:關(guān)元、三陰交、足三里、氣海。

配穴:氣血虧虛者,配脾俞、胃俞;肝腎不足者,配太溪、肝俞、腎俞。

操作:毫針刺,用補法,可配合灸法。

方義:關(guān)元為任脈經(jīng)穴,又為全身強壯要穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任;三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會穴,可以健脾益氣,調(diào)補肝腎,肝、脾、腎精血充盈,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào)。 足三里補益氣血。氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養(yǎng)沖任。

其他治療

①耳針法

②皮內(nèi)針法

③皮膚針法

④穴位注射法

按語

本病應(yīng)注意與其他原因的腹痛鑒別。其他原因的腹痛亦可發(fā)生于經(jīng)期,但不具備周期性發(fā)作的特點,痛經(jīng)一般無腹肌緊張或反跳痛,經(jīng)血排出流暢時??删徑?。

現(xiàn)代研究表明:針灸治療本病,可以調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),緩解精神緊張因素;可以通過激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)而發(fā)揮止痛作用。還可通過下丘腦-垂體軸的影響,調(diào)節(jié)相關(guān)激素的水平,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),改善卵巢功 能, 抑制前列腺素的分泌,緩解子宮內(nèi)血管痙攣,而起到治療作用。

針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效.多選擇在月經(jīng)前1周開始,一般連續(xù)治療2~4個月經(jīng)周期。對繼發(fā)性痛經(jīng), 運用針灸減輕癥狀后,應(yīng)診斷清楚原發(fā)病,針對原發(fā)病進行治療。

注意經(jīng)期衛(wèi)生,經(jīng)期避免重體力勞動、劇烈運動和精神刺激,防止受涼、過食生冷。

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