腎病治療過(guò)程中有一項(xiàng)很關(guān)鍵的指標(biāo)，對(duì)腎功能影響深遠(yuǎn)，這就是——蛋白尿定量。從腎病早期到終末期，蛋白尿可以說(shuō)是貫穿了整個(gè)腎病發(fā)展過(guò)程。因此，蛋白尿持續(xù)保持較低水平的患者，往往腎功能也較穩(wěn)定，病情預(yù)后較好。

但讓不少腎友發(fā)愁的是，蛋白尿似乎沒(méi)想象的那么容易降下來(lái)，甚至有時(shí)候費(fèi)半天勁又“反彈”了，那么面對(duì)這樣的僵局，腎友們?cè)撊绾未蚱疲?/p>

為什么有些蛋白尿難降？要先弄清楚這兩個(gè)問(wèn)題：

腎病病理類型差異化

慢性腎病有多種種類，每種又包含多個(gè)病理類型，不同病理類型的腎病病情嚴(yán)重程度，蛋白尿多少也不多，自然降蛋白的難易程度也不同。

如腎病綜合征類患者常伴有大量蛋白尿，其中包括的病理類型有膜性腎病、微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。以膜性腎病為例，在前兩期的時(shí)候，病情一般較輕，蛋白尿較少，此時(shí)積極用激素和免疫抑制劑治療，一般會(huì)較好控制，等進(jìn)展到3期后腎功能不全明顯，蛋白尿一般超過(guò)3.5g/24h，蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰很難，主要是維持治療。此外還有如微小病變型患者對(duì)激素較敏感，尿蛋白容易轉(zhuǎn)陰，但若是局灶節(jié)段性腎小球硬化復(fù)發(fā)率高，降蛋白往往不很樂(lè)觀。

腎病治療階段差異化

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即使同一種病理類型的腎病，所處的發(fā)展階段不同，服用同樣的藥物，最終的治療結(jié)果肯定也是不同的。一般來(lái)說(shuō)多種病理類型腎病前1個(gè)是時(shí)期治療蛋白尿，效果更好，蛋白尿更穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率更低。但一旦出現(xiàn)腎功能不全，整個(gè)內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，要想蛋白尿完全轉(zhuǎn)陰就沒(méi)那么容易了。

因此腎友要抓住治療時(shí)機(jī)，趕早不趕晚，盡早治療才是降蛋白的關(guān)鍵。

明白了這兩點(diǎn)后，腎友們?cè)诮档鞍字委煼矫嬉簿洼p松了很多。除此之外，降蛋白治療還要記住這四句“口訣”：

一控飲食要牢記，避免蛋白尿更重；

二控藥物不能忘，防止治療太過(guò)度；

三防感染勤堅(jiān)持，降低病情復(fù)發(fā)率；

四穩(wěn)定并發(fā)癥，全面護(hù)腎蛋白更穩(wěn)定。

第一點(diǎn)降蛋白，要堅(jiān)持低蛋白飲食原則，一方面避免攝入太多蛋白質(zhì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情穩(wěn)定，另一方面避免蛋白漏出加重，繼而加重腎功能損害，形成惡性循環(huán)；

第二點(diǎn)降蛋白藥物如激素、免疫抑制劑，還有其他藥如沙坦類、普利類藥物，都需要堅(jiān)持服用才更有效果，但也要注意不要過(guò)度治療，以免造成免疫力下降，增加感染等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

第三點(diǎn)避免感染，腎病患者本身免疫力較低，在加上服用免疫制劑藥物，更容易發(fā)生感染等情況，為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，腎友最好做好防感染準(zhǔn)備。

第四點(diǎn)降蛋白同時(shí)不要忽視其他癥狀的治療。包括水腫、高血壓、血尿、貧血等，這些都會(huì)影響整體病情的變化及腎功能的好壞，所謂“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，腎友要堅(jiān)持全方位治療，不要顧此失彼，偏袒任一指標(biāo)。

如果腎友們能全都做好這些事情，降蛋白也不會(huì)很難，看你還沒(méi)做到哪點(diǎn)？