糖尿病患者應(yīng)該做哪些監(jiān)測(cè)

糖尿病患者至少要做以下幾種化驗(yàn)與檢查：

血糖

包括空腹和餐后2小時(shí)血糖。

尿常規(guī)

了解尿糖情況，更主要的是看是否有尿酮體、尿蛋白，以利于臨床分型及排除酮癥存在的可能，同時(shí)了解是否有泌尿系感染等情況。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白對(duì)判斷是否有早期糖尿病腎病十分重要。

肝、腎功能

既能了解肝臟和腎臟的情況，又能給選擇用藥提供依據(jù)，因?yàn)?strong>在肝、腎功能問題較大時(shí)，有些口服降糖藥是不宜使用的。

血脂

膽固醇、甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇低的患者需要適當(dāng)應(yīng)用調(diào)脂藥物。

血壓與血黏稠度

高血糖、高血壓、血脂異常與血黏稠度高是糖尿病患者四大無形的殺手，應(yīng)及時(shí)適當(dāng)處理。

眼底

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跊]有癥狀，晚期則沒有良好的控制方法，因此，絕不能等到眼睛看不清之時(shí)再查眼底，必須主動(dòng)了解糖尿病患者的眼底情況。

身高與體重

解患者的基礎(chǔ)情況，有利于藥物種類的選擇，同時(shí)也給以后的體重監(jiān)測(cè)留下一個(gè)基礎(chǔ)材料，便于今后比較。

血糖監(jiān)測(cè)那些事兒

空腹血糖的監(jiān)測(cè)

空腹血糖是一個(gè)能夠最好地反映自身胰島素分泌水平的指標(biāo)，人體胰島素儲(chǔ)備降糖能力很強(qiáng)，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本上正?；騼H有稍微增高。胰島素分泌能力不低于正常的4%時(shí)，空腹血糖不超過11.1mmol/L（200mg/dl）。如空腹血糖超過11.1mmol/L（200mg/dl），胰島素分泌量已極少或沒有。

空腹血糖最好在早晨7點(diǎn)鐘之前抽取?？崭寡潜仨氃绯?，應(yīng)抽得比平時(shí)打胰島素或口服降糖藥的時(shí)間要早，不然就難以反映平時(shí)真正空腹時(shí)的血糖水平，而且還可能因?yàn)檠舆t打針或吃藥而影響一天甚至幾天的血糖控制。只有在禁食過夜后早餐前抽的血才能叫空腹血糖，而午餐前與晚餐前空肚子時(shí)抽的血應(yīng)稱為餐前血糖。

餐后2小時(shí)血糖的監(jiān)測(cè)

優(yōu)點(diǎn)：

• 餐后2小時(shí)血糖是一個(gè)監(jiān)測(cè)血糖控制中非常重要的指標(biāo)，不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖則很高，只查空腹血糖往往會(huì)自以為血糖控制良好而貽誤病情；

• 餐后2小時(shí)血糖能較好地反映吃的飯與用的藥是否合適，這是空腹血糖所不能代替的；

• 餐后2小時(shí)血糖不影響正常吃藥與打針，也不影響正常進(jìn)餐，因此，不至于引起血糖波動(dòng)。

注意事項(xiàng):

• 測(cè)定餐后2小時(shí)血糖前必須與平時(shí)一樣用藥，吃飯也要和平時(shí)一樣，否則這種血糖不反映平時(shí)的水平，沒有什么價(jià)值；

• 餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從進(jìn)第一口餐開始計(jì)算，因?yàn)槌陨弦豢冢改c道的消化吸收功能就已經(jīng)開始，就是三口并作一口吃，胃腸道也得一口一口地消化。

血糖檢測(cè)儀

常用的血糖自測(cè)裝置叫做血糖儀。血糖儀使用起來十分簡單，只用一滴耳血或指血，滴上血等不到1分鐘就可以測(cè)定出血糖了。血糖儀測(cè)定出來的是毛細(xì)血管血糖，其測(cè)定值可能與靜脈血糖稍有差別。因此，最好不要用血糖儀測(cè)定出來的血糖，代替靜脈血糖作為糖尿病診斷的依據(jù)，但用作血糖監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，血糖儀的準(zhǔn)確性已經(jīng)足夠了。

糖尿病的尿液監(jiān)測(cè)

尿常規(guī)檢查項(xiàng)目很多，和糖尿病關(guān)系比較密切的是尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞等。尿液檢查無痛、快速、方便、花費(fèi)低廉，患者可經(jīng)常自行檢測(cè)，但需要指出的是尿糖檢測(cè)不能代替血糖檢查。

糖尿病患者的血壓監(jiān)測(cè)

高血壓與糖尿病互相影響，互為因果。國外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于2型糖尿病來講，高血壓的危害甚至比高血糖更加嚴(yán)重。因此，糖尿病患者的高血壓問題必須予以足夠的重視，給予積極的治療，經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓的變化。

糖尿病患者在使用降壓藥之前，必須注意改掉不健康的生活方式，注意養(yǎng)生，采用健康的生活方式，包括適量進(jìn)食高纖維低脂少鈉飲食、適量運(yùn)動(dòng)、盡力減肥、忌煙酒等，如果采取這些措施后血壓仍高于140/90mmHg時(shí)，應(yīng)立即而且堅(jiān)持不懈地服用降壓藥。血壓控制“治必達(dá)標(biāo)”，控制高血壓的指標(biāo)最好是130/80mmHg以下，至少也應(yīng)低于140/90mmHg。

糖尿病患者的血脂監(jiān)測(cè)

血脂與胰島素抵抗、動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系十分密切。且糖尿病患者血脂容易不正常。主要表現(xiàn)在膽固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白膽固醇該低不低，高密度脂蛋白膽固醇該高不高，結(jié)果造成高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴(yán)重者造成患者死亡。

血糖與血脂密切相關(guān)，要想治療糖尿病的脂質(zhì)異常癥首先必須控制好血糖，血糖降低后，血脂，尤其是甘油三酯水平會(huì)顯著下降。另外，血脂的一部分來自飲食，所以糖尿病患者宜進(jìn)高纖維低脂飲食，尤其是要少吃富含飽和脂肪酸的動(dòng)物油，以及富含膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟和魚子、蟹黃、蝦子等海產(chǎn)動(dòng)物食品。適量多動(dòng)對(duì)血脂異常癥與肥胖的控制非常有益。

糖尿病患者的血液粘稠度監(jiān)測(cè)

血液黏稠度長期處于增高狀態(tài)時(shí)，可發(fā)生高黏滯血癥，簡稱高血黏。高血黏對(duì)糖尿病患者的危害極大，可導(dǎo)致血液瘀滯、供血不足、血管損傷、局部缺氧缺糖與酸中毒，最終加速糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，因此，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。

人民衛(wèi)生出版社出版《生活起居中的健康科學(xué)——遠(yuǎn)離癌癥、糖尿病、心腦血管疾病》  龐保珍