人的一生都在不停補鈣：

小時候，要營養(yǎng)，得補鈣；

青春期，要長高，得補鈣；

中老年，要避免骨質疏松，還得補鈣。

但補鈣也是有學問的，尤其是對心血管患者：

補鈣補出“心病”來

患有慢性充血性心力衰竭的李奶奶平素一直服用洋地黃類藥物（如地高辛）進行強心治療。

一日，李奶奶下床時不慎跌坐在地，導致左手手腕處（橈骨遠端）輕度骨裂。

李奶奶有骨質疏松，知道自己得多補補鈣才能讓手趕快好起來，于是“雷打不動”每日晨起和晚間臨睡前吃一片鈣片來增強骨質。

可2周后李奶奶經(jīng)常感到心悸、憋氣，偶爾還有呼吸困難，這是怎么一回事呢？

不可與洋地黃類同服！

其實，鈣片是不宜與洋地黃類藥物合用的！

隨便翻開一種鈣片的說明書，都會在【藥物相互作用】這一欄中看到“本品不宜與洋地黃類藥物合用”等類似的句子。

這是因為同服后：

鈣離子增強了洋地黃是通過影響心肌細胞上一種酶的作用來增加細胞內鈣離子的含量，從而增強心肌收縮力。而李奶奶服用鈣片后，使得血液中鈣離子的含量進一步增加，從而加強了這種作用。

鉀離子就少了但是，這種酶增強心肌收縮力的作用是通過犧牲細胞內鉀離子的含量來實現(xiàn)的。

我們知道，鉀離子是維持心跳頻率和心臟傳導功能所必須的，故而心肌細胞缺鉀會導致心跳停搏，引起嚴重的心律失常，更嚴重者甚至死亡。

所以李奶奶出現(xiàn)心悸、憋氣的癥狀是由于補鈣引起的心肌細胞輕度缺鉀導致的。

需要補鈣怎么辦？

那么，若本身存在骨質疏松需要補鈣，又像文中的李奶奶一樣，要服用洋地黃類藥物，該怎么辦呢？

1. 常規(guī)補鈣：食補

若患者僅是常規(guī)補鈣，可在服用洋地黃類藥物時暫停服用鈣劑，或通過食療等方法補鈣，如多進食牛奶、肉類等。

2. 服用鈣劑：嚴密監(jiān)測

若患者的骨質疏松比較嚴重，必須服用鈣劑，則應在嚴密監(jiān)測條件下應用鈣劑，最好定期監(jiān)測血鈣水平和洋地黃不良反應。

若患者在服用藥物過程中出現(xiàn)：

• 心率變快、變慢、變得不規(guī)則；

• 或者看東西變了顏色，如黃色或綠色。

都可能是洋地黃中毒的表現(xiàn)，應立即停藥并前往醫(yī)院就診，千萬不能因小失大、顧此失彼！

文丨陳宇

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