汗出，是個(gè)小癥狀，卻是很多人都有的，有的會(huì)很嚴(yán)重，一天換好多次衣服，有的很輕微，就只有汗出，沒(méi)有其他任何癥狀，多年不治療，也沒(méi)有任何不適。

汗出也就是毛孔開泄，汗液外出的表現(xiàn)?？梢允前滋煨褋?lái)的自汗，也可以是晚上睡著才出現(xiàn)的盜汗。

引起自汗的原因倒是好幾種。

1.感受風(fēng)邪，尤其是感受風(fēng)熱之后，體內(nèi)熱邪雍盛，毛孔開泄，蒸發(fā)汗液外出，就會(huì)汗出，這種情況往往汗出怕風(fēng)，遇到風(fēng)會(huì)感覺(jué)更冷，更涼，甚至全身疼不舒服。

分為感受風(fēng)熱和感受風(fēng)邪兩種，感受風(fēng)熱往往嗓子疼，口干等，用銀翹散疏散風(fēng)熱即可，感受風(fēng)邪，營(yíng)衛(wèi)不和，也就是隨著體內(nèi)熱盛營(yíng)陰耗損，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，用桂枝湯治療。

2.感受熱邪，可以是風(fēng)熱，也可以是濕熱，風(fēng)熱怕風(fēng)，往往有類似感冒的表現(xiàn)，頭疼全身疼痛。濕熱則往往全身困重口苦口粘，往往愛吃辛辣，出汗的時(shí)候往往是頭胸以上汗出。需要根據(jù)濕熱的不同選擇清熱利濕的藥物。

3.心陽(yáng)虛，心氣不能內(nèi)斂陰液，導(dǎo)致汗液外泄。這種情況患者往往有胸悶心慌氣短等心臟癥狀，需要溫通心陽(yáng)以斂汗。

4.肺氣虛   患者肺氣虛弱，（好些是因?yàn)榭却站煤膫螝?，或者脾虛腹瀉之后肺氣虛弱）呼吸氣短，胸悶，不能收斂汗液，導(dǎo)致汗液外泄，這種患者往往經(jīng)常反復(fù)感冒，因?yàn)榉螝獠蛔?，衛(wèi)氣不足，護(hù)衛(wèi)肌表的能力不夠，導(dǎo)致汗液外泄，就非常容易外感風(fēng)寒，導(dǎo)致反復(fù)感冒，感冒也不容易好。

引起盜汗的原因是陰虛內(nèi)熱，可以是各種原因引起的陰虛，也可以是更年期綜合征的陰虛內(nèi)熱，但因?yàn)楦髯园Y狀的不同，也會(huì)表現(xiàn)為肺陰虛，腎陰虛的不同。

1.肺陰虛內(nèi)熱  往往因?yàn)榭人匀站?，損傷肺陰，肺陰虛內(nèi)熱，汗液外泄導(dǎo)致汗出，晚上睡眠的時(shí)候汗多。往往是干咳，口干口渴，喝水多。汗多受涼再咳嗽更嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。注意防護(hù)，及時(shí)治療就完全可以迅速控制。

2.腎陰虛內(nèi)熱  可以是流產(chǎn)后出現(xiàn)，也可以是例假量多損傷陰血后出現(xiàn)，也可以是更年期綜合征患者腎陰虛，這種情況往往有失眠多夢(mèng)，心煩，口干口渴，甚至腰酸腿軟，甚至感到骨蒸，就是骨頭里面感到蒸熱，這種汗出的特點(diǎn)是潮熱汗出，也就是突然一下熱起來(lái)，然后出一身汗，一會(huì)一會(huì)的發(fā)作。治療需要根據(jù)具體情況進(jìn)行精細(xì)辯證。

     以上講的是簡(jiǎn)單的情況，臨床所見，有時(shí)候往往多種情況交織就表現(xiàn)為略微復(fù)雜的表現(xiàn)，既有營(yíng)衛(wèi)不和，也有肺脾氣虛，也有心陽(yáng)虛。治療就得多種思路聯(lián)合應(yīng)用。

2017/4/4

***，女，70

感冒后出汗多，動(dòng)輒汗出，緊張則汗出?？诖礁闪眩惶吕?，舌暗淡，苔薄白。走路急了會(huì)胸悶，脈弦滑。

診斷：心陽(yáng)虛，營(yíng)衛(wèi)不和證

治療：溫通心陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

處方：

桂枝12白芍15炙甘草12生姜3大棗3

煅龍骨30煅牡蠣30浮小麥30生黃芪30

按：這個(gè)患者就是既有感冒風(fēng)邪營(yíng)衛(wèi)不和的感冒癥狀后，又有心陽(yáng)虛，氣短胸悶舌質(zhì)暗紫的表現(xiàn)，治療需要調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也得溫通心陽(yáng)，方能徹底。

汗出雖然是一個(gè)癥狀，但往往伴有很多癥狀，需要根據(jù)各自不同情況進(jìn)行辨證治療。