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?第12篇 異法方宜論 第一節(jié) 熱中方位與治病 黃帝問(wèn)曰，醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？ 同樣的病，卻有許多不同的方法，有時(shí)方法不同，但病人皆會(huì)痊愈，這是為何呢？ 歧伯對(duì)曰，地勢(shì)使然也。 岐伯說(shuō)因?yàn)榈赜虿灰粯印?/div> 故東方之域，天地之所始生也。魚(yú)鹽之地，海濱傍水。其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食。魚(yú)者，使人熱中，鹽者勝血。故其民皆黑色跦理。其病皆為癰痬，其治宜砭石。故砭石者亦從東方來(lái)。 所謂熱中是陰不足，陽(yáng)有余。魚(yú)的性就是陰不足，陽(yáng)有余。如果人陰太盛陽(yáng)不足，多吃魚(yú)。海鹽吃太多，咸味能夠勝血，血里面舔舔味道是咸的，一定要吃鹽，但是不能太過(guò)。所以東方人在海邊，皮膚比較黑，得癰瘍的病，就是發(fā)膿化膿，因?yàn)闊嶂?，熱中就是濕熱比較盛，大部分人得這種病。治療用針灸的方法，所以砭石是從東方來(lái)的。 西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)。其民不衣而褐薦，其民，華食而脂肥。故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來(lái)。 西方是屬于金玉之城，是沙石的地方產(chǎn)金，像新疆的和田玉，黃金，金山都在西邊。人住在山林高山的地方，風(fēng)雨比較多，水土很剛強(qiáng)。這些居民穿的皮毛的衣服住在山上。華食就是吃很豐盛的食物，吃肉類很多，所以邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。因?yàn)闅夂虻年P(guān)系，他的表非常強(qiáng)，生病都從內(nèi)發(fā)，內(nèi)發(fā)的病要治以毒藥。所以毒藥者從西方來(lái)的。 毒藥有兩種，中藥的毒和西藥的毒。 中藥的毒用的技巧、劑量、時(shí)機(jī)很重要。一般一副藥馬上要恰到好處，把濁排掉，精神就會(huì)很快恢復(fù)。 西藥的毒不一樣，非常毒，很小一顆但毒進(jìn)到身體里面破壞力很大。它沒(méi)有目標(biāo)，表面上的目標(biāo)可能是我降膽固醇，降血糖， 本草的用藥，要這個(gè)藥到哪邊，它就到哪邊，很聽(tīng)話的。不像西藥，下去控制不了，是漫無(wú)目的的，看起來(lái)很精細(xì)，實(shí)際上非常粗糙。 中醫(yī)非常簡(jiǎn)單且非常精細(xì)，非常了解內(nèi)臟，用藥變得非常簡(jiǎn)單，治病也變得非常簡(jiǎn)單。 北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽。其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦從此方來(lái)。 北方人住在高山上面，風(fēng)寒冰冽，非常冷，人民居住在荒郊野外，比較寒，因?yàn)槔镞吺呛畣幔杂冕樉牡木牡姆椒?。熱癥用針可能來(lái)得好。 南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛 處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病攣痹，其治宜微。故九針者，亦從南方來(lái)。 南方是天地所長(zhǎng)養(yǎng)，等于夏天，講東西南北配合著春夏秋冬，配合著生長(zhǎng)，南方是長(zhǎng)的所在。地下水土弱，南方很多地方起霧露，人比較喜歡吃酸，還有一些發(fā)酵過(guò)的東西。住在這個(gè)地方的人民皮膚的紋理都比較細(xì)膩，也比較紅，因?yàn)槟戏绞顷?yáng)熱，太陽(yáng)比較多。一般來(lái)說(shuō)，容易發(fā)生痙攣和麻痹的病，這個(gè)時(shí)候用微針，九針也是從南方傳進(jìn)來(lái)的。 中央者，其地平，以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導(dǎo)引按矯。故導(dǎo)引按矯者，亦從中央出也。 中央土什么都長(zhǎng)，土生萬(wàn)物，各種產(chǎn)物都有，所以取得食物太容易，人的勞動(dòng)工作就不像住在東方西方南方北方的人那么多，人得病比較多的是痿厥寒熱。因?yàn)闆](méi)有充足的勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不多，治宜導(dǎo)引按蹻，就是練工夫運(yùn)動(dòng)，所以引按蹻的方法是從中央出來(lái)。比如嵩山少林，很多練武功的方法都是從中央出來(lái)。 故圣人雜合以治，各得其所宜。故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大也。 所以圣人看情形再治療，要按照地方的不同，使用不一樣的方法，作為醫(yī)生的要知道因時(shí)因地能夠制宜。 第13篇 移精變氣論 一、論良醫(yī)、辨色脈 黃帝問(wèn)曰，余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈何也？ 古代的人治病，惟其移精變氣，根本不用針?biāo)帲钅罘渚秃昧恕?/div> 歧伯對(duì)曰，往古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑。內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸官之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。 岐伯說(shuō)因?yàn)楣湃俗≡谌韩F之間，天氣冷就開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，能夠增加熱度，夏天太熱了，就躲在樹(shù)蔭底下，躲到山洞里面去來(lái)避暑。心里面沒(méi)有野心貪念，人非常得恬淡，沒(méi)有喜怒憂思悲恐，邪不能夠深入到身體里面去。所以毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，如果身上有一點(diǎn)點(diǎn)病，只要稍微精神上安慰一下就好了，祝由念符，讓病人感覺(jué)替我做了一些事情，一安心病就好了，主要是這種環(huán)境之下，病都非常淺。 當(dāng)今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外。又失四時(shí)之從逆，寒暑之宜。賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕。內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚。所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也。 現(xiàn)世大家工作賺錢，勞力又擔(dān)憂，沒(méi)有辦法按照春生夏長(zhǎng)秋收冬藏來(lái)保養(yǎng)自己，所以賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。這個(gè)時(shí)候祝由的力量就不夠了。 二、觀生死之法 黃帝部現(xiàn)在怎么樣才能把病看好，如何做一個(gè)好醫(yī)生。 歧伯曰，色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季，理色脈而通神明。合之金木水火土，四時(shí)入風(fēng)六合，不離其常。變化相移以觀其妙，以知其要。欲知其要，則色脈是矣。 岐伯說(shuō)要當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，一定要會(huì)分辨色脈。貸季傳說(shuō)是岐伯的老師，他能夠了解色還有脈，色講的就是望診，脈是脈診，然后配合金木水火土五行，春夏秋冬四時(shí)，上下前后左右六合，都按照正常的道理來(lái)看。了解什么叫正常，就知道什么是不正常，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，一定要知道什么叫做常人，主要就是兩個(gè)字就是色脈。 色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月。常求其要，則其要也。夫色之變化以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生。生道以長(zhǎng)，命曰圣王。 岐伯說(shuō)看色脈就可以了，以顏色的變化來(lái)對(duì)應(yīng)四時(shí)的脈，肝、心、脾、肺、腎對(duì)弦、宏、緩、浮、沉等脈。 五臟之間互相生克，互相拉扯，力量是很平均的。比如春天臉上應(yīng)該帶一點(diǎn)青色，如果慘白就是脈和色跟四季的節(jié)氣不符。依此類推，比如說(shuō)看到心脈，心臟正常臉上是赤色的，脈是紅脈，結(jié)果在心臟的脈的地方，居然摸著弦脈，是由母生子，是相生的狀態(tài)之下。若心臟本身摸著宏脈，宏太大了，就是正。脾臟本身是黃色的，脈是黃色的，在摸心脈的時(shí)候，夏天應(yīng)該是臉比較紅，發(fā)現(xiàn)病人是黃色的，然后再摸心臟脈的地方，心臟脈夏天是正脈，摸的是緩脈，代表脾來(lái)影響到心臟，反補(bǔ)到心臟。 岐伯回答黃帝你只要知道色脈就可以看病了，已經(jīng)可以做很好的醫(yī)生，已經(jīng)不會(huì)診斷錯(cuò)誤了。 中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。十日不已治以草蘇草荄之枝，本末為助，標(biāo)本已得，邪氣乃服。 中古的時(shí)候治病是等到發(fā)病了以后再開(kāi)始治療，吃十天的湯藥，可以去八風(fēng)五痹之病。如果十天不好的，可以用一些像草類、根莖類、果實(shí)類的這種湯劑。 湯劑有外洗和內(nèi)服兩種。 外洗有幾種狀況，第一個(gè)病就在皮膚上面，比如皮膚病、瘙癢等等；還有一種湯藥不入，不能入口了，喝不下去了，過(guò)去用藥物煮滾了之后，用藥氣直上，用鼻子呼吸進(jìn)去，希望藥氣由毛孔透進(jìn)去；還有傷口，比如割傷了用外洗。r> 內(nèi)服也是用湯藥來(lái)配合這兩種，先吃湯藥十天，沒(méi)好的話再喝湯藥并外洗一起來(lái)治療。 暮世之治病也，則不然。治不本四時(shí)，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)。粗工兇兇以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。 所以中醫(yī)在治病的時(shí)候，一定是很確定，不會(huì)隨便去攻，要望聞問(wèn)切，弄清楚了以后再下手。 近代治病不按照這個(gè)方法來(lái)做，治病不按照四季的生長(zhǎng)定律，也不管日月的陰陽(yáng)盈虧，也不細(xì)察病人的生活起居狀況，病情一再延誤，大部分都是西醫(yī)，西醫(yī)一早上看一百號(hào)人。 歧伯曰，治之要極，無(wú)失色脈。用之不惑，治之大則。逆從到行，標(biāo)本不得，亡神失國(guó)。去故就新，乃得眞人。 黃帝問(wèn)更正確的治病的方法。岐伯治法的大要，絕對(duì)不要因?yàn)椴∪酥v了很多病情，而忘掉色脈。要把不正確的醫(yī)學(xué)刪掉，留下好的。 歧伯曰，治之極于一。黃帝問(wèn)岐觀察病人的生死之法。岐伯說(shuō)，極于一，就是看病人的神，望病人有神無(wú)神，有神病很好治，無(wú)神病就不好治?？囱劬χ懒?，正常人沒(méi)有病兩個(gè)眼睛無(wú)神，那不是病，那是愚笨。有災(zāi)色和病色，要分清楚。 歧伯曰，閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。 黃帝問(wèn)如何望神呢？岐伯說(shuō)看病的時(shí)候，門窗關(guān)起來(lái)，就是你和病人，不要受其他的影響。要保護(hù)病人隱私，因?yàn)椴∪擞袝r(shí)候不好意思給別人聽(tīng)到，好多人坐在旁邊，他一定不會(huì)跟講實(shí)話了，看不好病的。一定要到一個(gè)小房間里面去，從古就下了這個(gè)定義。 那現(xiàn)在到醫(yī)院去看病，旁邊有護(hù)士，有很多人在那，一個(gè)主治大夫后面還很多學(xué)生，病人沒(méi)辦法講出真實(shí)的病情。要真正知道病情的發(fā)展，一定要讓病人有機(jī)會(huì)一五一十地告訴醫(yī)者，才能夠幫他治病。 有時(shí)候病人講不到重點(diǎn)，醫(yī)生臨癥要有耐心，不當(dāng)著多人面，這樣子才能夠得到神。
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