一、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)

1）尿道滴血及血尿

為前尿道損傷最常見(jiàn)癥狀。尿道黏膜的挫裂傷可出現(xiàn)較大量的血尿，尿道完全斷裂有時(shí)反而可僅見(jiàn)到少量血尿。

2）疼痛

受損傷處局部有疼痛及壓痛，排尿時(shí)疼痛加重向陰莖頭及會(huì)陰部放射。

3）排尿困難及尿潴留

輕度挫傷可無(wú)排尿困難，嚴(yán)重挫傷或尿道破裂者，因局部水腫或外括約肌痙攣而發(fā)生排尿困難，有時(shí)在數(shù)次排尿后出現(xiàn)完全尿潴留，尿道斷裂者因尿道已完全失去連續(xù)性而完全不能排尿，膀胱充盈，有強(qiáng)烈尿意，下腹部膨隆。

4）血腫及淤斑

會(huì)陰部騎跨傷患者常發(fā)生會(huì)陰部、陰囊處腫脹、淤斑及蝶形血腫。陰莖折斷傷引起的前尿道損傷患者出現(xiàn)袖套狀陰莖腫脹說(shuō)明Buck筋膜完整，若出現(xiàn)會(huì)陰部蝶形腫脹說(shuō)明Buck筋膜已破裂，血腫被 Colles筋膜所局限。

5）尿外滲

尿道斷裂后，用力排尿時(shí)，尿液可從裂口處滲入周圍組織，形成尿外滲。尿外滲未及時(shí)處理或繼發(fā)感染，導(dǎo)致局部組織壞死、化膿，出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至全身感染，局部壞死后可能出現(xiàn)尿瘺。

6）休克

前尿道損傷一般不出現(xiàn)休克，合并有其他內(nèi)臟損傷或尿道口滴血和血尿重而時(shí)間長(zhǎng)者也應(yīng)觀察患者血壓、脈搏、呼吸和尿量等，密切注意有無(wú)休克發(fā)生。

二、后尿道(尿道膜部)損傷的臨床表現(xiàn)

1）休克

骨盆骨折所致后尿道損傷常合并其他內(nèi)臟損傷，一般較嚴(yán)重。骨盆骨折、后尿道損傷、前列腺靜脈叢撕裂及盆腔內(nèi)血管損傷等，均可導(dǎo)致大量出血，引起創(chuàng)傷性失血性休克。

2）尿道滴血及血尿

為后尿道損傷最常見(jiàn)癥狀，多表現(xiàn)為尿初及終末血尿或小便終末滴血。

3）疼痛

后尿道損傷疼痛可放射至肛門周圍、恥骨區(qū)及下腹部，直腸指檢有明顯壓痛、骨盆骨折者骨盆有叩壓痛及牽引痛，站立或抬舉下肢時(shí)疼痛加重，恥骨聯(lián)合骨折者恥骨聯(lián)合處變軟，有明顯壓痛、腫脹。

4）排尿困難及尿潴留

嚴(yán)重挫傷或尿道破裂者，因局部水腫或外括約肌痙攣而發(fā)生排尿困難，有時(shí)在數(shù)次排尿后出現(xiàn)完全尿潴留，尿道斷裂者因尿道已完全失去連續(xù)性而完全不能排尿，膀胱充盈，有強(qiáng)烈尿意，下腹部膨隆。

5）血腫及淤斑

傷處皮下見(jiàn)淤斑。后尿道損傷血腫一般位于恥骨后膀胱及前列腺周圍，嚴(yán)重者引起下腹部腹膜外血腫而隆起，有尿生殖膈破裂者血腫可蔓延至?xí)帯㈥幠也俊?/span>

6）尿外滲

盆腔內(nèi)尿外滲可出現(xiàn)直腸刺激癥狀和下腹部腹膜刺激癥狀。尿外滲未及時(shí)處理或繼發(fā)感染，導(dǎo)致局部組織壞死、化膿，出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至全身感染，局部壞死后可能出現(xiàn)尿痿。