臨床上，很多醫(yī)生抱怨有創(chuàng)通氣模式太多太雜，不知從何下手！另外，當前有創(chuàng)呼吸機品類繁多，即使是同一模式，在不同型號呼吸機上叫法也有不同。

參數(shù)多、表達不一，這些都是有創(chuàng)呼吸機難學難用的原因！

今天，筆者匯總了有創(chuàng)呼吸機模式中英文對照，帶大家一圖捋清「呼吸機參數(shù)」的異同。（注：點擊圖片可查看大圖）

注：同一種顏色為同一類模式

第一類：全是【A/C模式，輔助/控制通氣】

機制為患者或時間觸發(fā)、容量控制/壓力控制、時間轉(zhuǎn)換。與完全控制通氣的唯一區(qū)別為可以允許由病人來決定吸氣觸發(fā)/(也就是什么時候送氣可以由患者決定)。主要用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者。

1. 患者或時間觸發(fā)：患者有自主呼吸時可以由患者觸發(fā)呼吸機送氣，若患者沒有觸發(fā)呼吸機則按預(yù)設(shè)頻率60/10也就是6秒送一次氣。

2. 容量控制/壓力控制：預(yù)設(shè)目標為潮氣量則是V-A/C；預(yù)設(shè)目標為壓力則是P-A/C。

3. 時間轉(zhuǎn)換：吸氣時間固定，吸氣時間結(jié)束即轉(zhuǎn)換為呼氣。

第二類：【SIMV/同步間歇指令通氣】

SIMV（嚴格意義上講SIMV+PSV）指呼吸機按預(yù)設(shè)呼吸周期和RR送氣，每次吸氣過程的Vt/PC、Ti恒定，兩次控制通氣之間是自主呼吸。SIMV可作為機械通氣的過渡模式。理論上SIMV既可以改善氣體交換，緩解呼吸肌疲勞，又能鍛煉自主呼吸，故既可用于各種呼吸衰竭的治療，也有助于撤機。但事實上并非如此，臨床中SIMV應(yīng)用不當導(dǎo)致的問題非常之多。因此筆者個人建議：若要使用SIMV，建議使用P-SIMV。

1. 患者觸發(fā)/時間觸發(fā)：首先引入一個觸發(fā)窗的概念：頻率一旦設(shè)定后，觸發(fā)窗規(guī)律分布于時間軸，理論上分布于每個呼吸周期的后25%（不同呼吸機設(shè)定不一樣，有些50%、90%）。觸發(fā)窗的引入部分解決了控制通氣與自主呼吸之間的不協(xié)調(diào)。一般來說患者若在觸發(fā)窗內(nèi)觸發(fā)則是A（輔助通氣），在觸發(fā)窗外觸發(fā)則是S（自主呼吸），若無自主觸發(fā)則是C(控制通氣)。

2. 容量或壓力控制/壓力限制：A或C通氣則按預(yù)設(shè)目標潮氣量/壓力,為容量控制或壓力控制。S通氣預(yù)設(shè)目標為支持壓力，為壓力限制。

3. 時間轉(zhuǎn)換/自主轉(zhuǎn)換：A或C通氣為時間轉(zhuǎn)換，吸氣時間固定，吸氣時間結(jié)束即轉(zhuǎn)換為呼氣。S通氣為為自主轉(zhuǎn)換，吸氣時間由患者決定。

第三類：全是 【自主呼吸模式】

PSV是一種部分通氣支持方式，由患者自主吸氣觸發(fā)呼吸機送氣、維持通氣壓力和決定吸呼氣轉(zhuǎn)換。機制為自主觸發(fā)、壓力限制、自主轉(zhuǎn)換。一般PSV主要用于有一定呼吸能力、通氣阻力不大的呼吸衰竭患者。

1. 自主觸發(fā)：必須由患者觸發(fā)，呼吸機才送氣；

2. 壓力限制：預(yù)設(shè)目標為支持壓力，為壓力限制；

3. 自主轉(zhuǎn)換：ETS%決定患者吸呼氣轉(zhuǎn)換，25%即流量下降至峰流量的25%就轉(zhuǎn)換為呼氣，為自主轉(zhuǎn)換，吸氣時間由患者決定。

第四類：全是 【雙重控制模式】

雙重控制模式是同時保留定壓型和定容型模式優(yōu)勢的模式，它讓呼吸機建立自動反饋功能，在患者的氣道阻力和呼吸用力不斷變化的情況下，對呼吸機的通氣壓力不斷調(diào)整來達到預(yù)設(shè)的目標潮氣量，從而使呼吸機的通氣支持水平能適應(yīng)患者的呼吸功能和通氣需要。

雙重控制模式在臨床中越來越受歡迎?，F(xiàn)代呼吸機大多具備這一功能，有些呼吸機是直接設(shè)定雙重控制模式，如PRVC、APVcmv等；而有些呼吸機是V-AC或V-SIMV模式下的一種高級功能設(shè)置，如auto flow，Vsync等；但無論是哪一種，應(yīng)用中都能達到類似的效果。

1. 患者或時間觸發(fā)：患者有自主呼吸時可以由患者觸發(fā)呼吸機送氣，若患者沒有觸發(fā)呼吸機則按預(yù)設(shè)頻率60/10也就是6秒送一次氣；

2. 壓力控制：呼吸機的通氣壓力不斷調(diào)整來達到預(yù)設(shè)的目標潮氣量；

3. 時間轉(zhuǎn)換：吸氣時間固定，吸氣時間結(jié)束即轉(zhuǎn)換為呼氣。