最近經(jīng)常有朋友留言問：吃非布司他降尿酸有一段時(shí)間了，尿酸也達(dá)標(biāo)，能不能停藥？今天，“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)講講。

非布司他是如何降尿酸的？

尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝后的產(chǎn)物，主要隨尿液排出體外。不過，長(zhǎng)期高嘌呤飲食或其他原因，會(huì)導(dǎo)致尿酸的生成量超出尿酸的排泄量，過量的尿酸在體內(nèi)蓄積，引起高尿酸血癥，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。

嘌呤在體內(nèi)代謝成尿酸，需要黃嘌呤氧化酶的參與。也就是說，抑制黃嘌呤氧化酶的活性就能抑制尿酸生成。

非布司他就是這樣一種能抑制黃嘌呤氧化酶活性的物質(zhì)。因此，服用非布司他能阻礙尿酸生成，起到降尿酸的作用。

這3類高尿酸患者適合服用非布司他

（1）尿酸生成量多的患者適合服用

高尿酸血癥可分為三種不同的類型，分別是尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型以及混合型。非布司他作為抑制尿酸生成的藥物，適合尿酸生成過多型和混合型患者服用。

注意：如果條件允許的話，在服用非布司他前，最好留取24小時(shí)的尿液做尿酸檢查。根據(jù)檢查結(jié)果判斷高尿酸的類型以及是否需要服用非布司他。

（2）腎功能不全的患者適合服用

腎臟是一個(gè)無(wú)時(shí)無(wú)刻不在跟血液打交道的器官，長(zhǎng)期高尿酸血癥、痛風(fēng)會(huì)損傷我們的腎臟，引起腎功能下降，甚至慢性腎衰竭。

不過，非布司他經(jīng)肝臟，以糞便和尿液的形式排泄，對(duì)腎臟不會(huì)產(chǎn)生損害。因此，輕度或中度腎衰竭患者及輕度、中度肝功能不全的患者完全適用。

不過，腎小球?yàn)V過率低于10毫升/分鐘的患者要慎用。

（3）服用別嘌醇后不耐受的患者適合服用

別嘌醇的作用機(jī)制與非布司他類似，在非布司他上市前，別嘌醇是主要的抑制尿酸生成的藥物。

但與非布司他相比，別嘌醇影響范圍要廣一些，會(huì)影響到參與嘌呤代謝的其它酶發(fā)揮作用，像嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶，因此副作用也就更大一些。

非布司他吃多久能停藥？

非布司他吃多久主要取決于尿酸水平。通常，對(duì)于已經(jīng)發(fā)作痛風(fēng)的高尿酸患者和未發(fā)作過痛風(fēng)，但尿酸水平長(zhǎng)期高于540毫摩爾/升的患者，應(yīng)該把尿酸降到360毫摩爾/升以內(nèi)。至于已經(jīng)產(chǎn)生痛風(fēng)石的患者，更是應(yīng)該把尿酸降到300毫摩爾/升以內(nèi)。

不過，也不是尿酸值達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，就能停藥。很多痛風(fēng)患者達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)后擅自停藥，但停藥后，尿酸值會(huì)重新上漲，甚至再次引起痛風(fēng)。

這里，“問上醫(yī)”建議大家，如果服用非布司他后，尿酸值持續(xù)下降，能保證在240以下，就可以考慮停藥。

停藥后，要注意飲食控制和定期尿酸監(jiān)測(cè)，如果尿酸值又開始升高，甚至超標(biāo)，就需要繼續(xù)吃藥控制。

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