肩痛是一種臨床常見(jiàn)癥狀,流行病學(xué)調(diào)查顯示肩痛的患病率為7%~26%,是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛疾病的第三大類疾病,年齡越大,患病率越高。肩痛常進(jìn)行性加重,或反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈,嚴(yán)重影響患者工作、生活,降低生活質(zhì)量。肩痛的病因復(fù)雜多樣,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,肩痛的診斷越來(lái)越細(xì)致、準(zhǔn)確,然而在臨床中我們發(fā)現(xiàn),目前對(duì)于肩痛的認(rèn)識(shí)還很片面,造成了大量的誤診、漏診,使病情延誤甚至加重病變,造成一些不必要的嚴(yán)重后果。今天早讀就為大家詳解肩部疼痛的診斷策略,值得大家學(xué)習(xí)參考! 一 肩的解剖界限
二 肩痛的解剖基礎(chǔ) 三 肩痛診斷的思路 四 病因分類 五 神經(jīng)源性肩痛 帶狀皰疹
脊柱源性肩痛
偏癱肩
六 內(nèi)臟源性肩痛 肺源性肩痛
心源性肩痛(左肩)
橫膈下病變(右肩痛)
七 軟組織損傷 肩前側(cè)疼痛
肩外側(cè)疼痛
肩后側(cè)疼痛
肌骨超聲:使用高頻超聲(3~17Hz)診斷人體軟組織和骨骼的病變并在其引導(dǎo)下實(shí)施實(shí)時(shí)治療。現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展使超聲可以分辨毫米級(jí)以下的組織,在很多情況下優(yōu)于核磁共振檢查。核磁共振只能提供肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、骨骼等的靜態(tài)圖像。高分辨率的超聲可以提供肌腱、韌帶、肌肉、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊等相關(guān)組織清晰的超聲下解剖圖像,進(jìn)而醫(yī)生可以用超聲診斷出肌腱炎癥、韌帶撕裂、神經(jīng)卡壓、肌肉損傷和關(guān)節(jié)腫脹等,還可以實(shí)施超聲引導(dǎo)下的實(shí)時(shí)治療。
肌骨超聲與其他影像學(xué)檢查相比,有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì):對(duì)軟組織有高分辨率的顯像;可以進(jìn)行實(shí)時(shí)顯像;可以對(duì)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查;金屬植入物對(duì)其影響較小;便攜、價(jià)格便宜、無(wú)放射性等,特別適合于婦女和兒童,可進(jìn)行引導(dǎo)下治療,沒(méi)有明顯的禁忌證。當(dāng)然,這項(xiàng)檢查也有其不足之處,例如,視野的限制,穿透性不足,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)探查受限,對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的診斷不夠精確等。另外,其對(duì)操作者依賴大(互動(dòng)) 八 關(guān)節(jié)炎癥 粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎
肩鎖關(guān)節(jié)炎
化膿性肩關(guān)節(jié)炎
盂肱關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
九 骨折/脫位 肱骨外科頸骨折
十 腫瘤/結(jié)核
十一 總結(jié)
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