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腎病綜合征效驗(yàn)方

 循天園 2019-02-13

腎病綜合征,是多種病因病理引起的腎小球疾病中的一組綜合征,其特征為三高一低,即高蛋白尿、高血脂、高度水腫,一低為低蛋白血。臨床表現(xiàn)為雙下肢水腫或全身水腫,按之沒指,腰酸乏力、小便短少、血尿、腹水,尿檢中有大量蛋白尿。中醫(yī)屬“水氣腫”“陽水”范疇。是肺、脾、腎三臟出現(xiàn)障礙,即脾不制水,氣不化水,脾腎陽虛,水邪溢于肌膚,停于胃腸,出現(xiàn)水腫、腹水;脾虛統(tǒng)攝無權(quán),腎虧封藏不固,導(dǎo)致精微下瀉而生蛋白尿。

中醫(yī)治水腫是肺、脾、腎同治,這一點(diǎn)與西醫(yī)有天壤之別,早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出“開鬼門、潔凈府、去苑陳莝”,“開鬼門”即發(fā)汗,“潔凈府”即是利小便,“去苑陳莝”就是攻逐瘀濁、排除毒素之意。中醫(yī)采用溫陽補(bǔ)腎、健脾行水、解毒化瘀等方法,協(xié)調(diào)肺、脾、腎三臟,消除水腫、蛋白尿。中醫(yī)辨治如下。

1.脾腎陽虛型 雙下肢或全身水腫,按之凹陷,面色白,手足不溫,腹脹納少,脈沉細(xì),舌質(zhì)淡、苔白膩。方藥:真武湯合五皮飲化裁。附子10g,炒白術(shù)20g,茯苓30g,白芍20g,生姜15g,大腹皮15g,姜皮10g,桂枝10g,澤瀉15g,陳皮15g,茯苓皮20g,檳榔片10g。水煎服,每日1劑。

2.陰虛火旺型 口干舌燥,失眠多夢(mèng),盜汗,半月臉,舌質(zhì)偏紅或舌有裂紋、苔少,脈弦數(shù)。方藥:知柏地黃湯化裁。生地黃30g,山藥20g,山茱萸15g,澤瀉15g,云茯苓30g,牡丹皮15g,女貞子15g,墨旱蓮20g,薏苡仁30g,益母草30g,土茯苓30g。水煎服,每日1劑。

案例 王某,男,32歲,2000年8月5日初診。25歲曾得過腎炎,一直沒有治愈,用了西藥就好轉(zhuǎn),停藥些時(shí)水腫又來。7月24日生化檢測(cè)結(jié)果為:蛋白尿(+++),尿素氮25.6mmol/L,血肌酐460mmol/L,診為“腎病綜合征兼腎衰竭”。查:雙下肢水腫,按之沒指,面色白,腹脹,舌質(zhì)淡、苔白膩,脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷:陽水。辨證:陰虛水泛。治法:益氣溫陽,化瘀行水。方藥:真武湯化裁。附子10g,干姜15g,云茯苓50g,澤瀉15g,炒白芍30g,益母草30g,丹參30g,白茅根20g,大腹皮20g,土茯苓30g,菟絲子30g,黃芪60g,淫羊藿15g。水煎服,每周6劑。上午9點(diǎn)、午后3點(diǎn)、晚上9點(diǎn)各服1次。上方加減服8周后,水腫全消,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,血清肌酐、尿素氮一切正常。2001年5月10日來診時(shí)已痊愈,水腫再無復(fù)發(fā)。

體會(huì) 腎病綜合征,使用潑尼松和免疫制劑環(huán)磷酰胺副作用很大,很容易造成對(duì)激素藥的依賴,患者蛋白尿、水腫時(shí)好時(shí)壞,反復(fù)不愈。有些少年患兒腎病綜合征,由于大量口服激素引起肥胖、滿月臉,有些成年人開始使用免疫制劑就效果不佳,患者反應(yīng)嚴(yán)重。這部分人應(yīng)早期應(yīng)用中藥,大多可以治愈。(陳勝威)

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