原文：水谷入胃，消于脾陽，水之消化，較難于谷。緣脾土磨化，全賴于火，火為土母，火旺土燥，力能克水，脾陽蒸動，水谷精華，化為霧氣，游溢而上，歸于肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。

氣化之水，有精有粗。精者入于臟腑而為津液，粗者入于膀胱而為溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟粕后傳，是以便干。

這章講的是人體大小便的生成與排泄，上一章學(xué)了人靠胃陰的順降才能吃進(jìn)去水谷，人水谷入胃以后全靠脾陽的消磨才能化生精微物質(zhì)，然后上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降充養(yǎng)全身，而水的消化更靠土燥才能化成精微，因?yàn)橥猎锊拍芸怂?，而只有火旺陽氣充足土才能燥不病濕，這樣水才能被脾土所消化，所以吃進(jìn)去的五谷和喝進(jìn)去的水通過脾陽的蒸騰被化成水谷精微，上輸?shù)椒危螝庀陆?，有用的化成氣血津液，沒有用的下輸膀胱變成尿液，濕去土燥，這樣就不會病水病濕，水往前走，五谷的糟粕后傳，所以大便干而不泄瀉。

這說的是正常的糟粕傳導(dǎo)，非火旺土燥不能成此。

但是人一旦陽衰土濕，中氣不運(yùn)，則前病淋，后病泄。因?yàn)殛査ネ翝?，不能蒸水化氣，則與五谷渣滓一起進(jìn)入二腸，所以病泄瀉，一般的大便不成形，水樣便，甚至完谷不化的皆是如此，而水入二腸則不能入膀胱，導(dǎo)致尿液減少則病淋瀝。全因陽衰土濕，中氣不運(yùn)所致，《靈樞·口問》：中氣不足，溲便為之變，正此義也。

這章要是學(xué)好了，臨床上很多疾病則都一目了然，比如說：泄瀉，腹痛，小便短少，黃赤，遺精等皆能得其法。陽衰土濕，水不能化氣，則入二腸自然發(fā)生泄瀉，而水漬濕旺，脾氣郁陷，抑遏乙木，不得升達(dá)，木氣郁沖，故作痛脹。而水在二腸不在膀胱自然小便短少。而小便黃赤、痛澀，則由肝木下陷，郁而為熱（肝木下陷行疏泄之職，相火泄漏，風(fēng)木相火之雙陷于膀胱），熱陷膀胱則小便黃赤、痛澀。

但這里需要注意的是，此時的膀胱的熱，是腎里面的相火泄漏而來的，雖然膀胱熱甚，而脾腎依舊濕寒，所以黃元御認(rèn)為，此時依舊要暖水燥土，這才是治本，而膀胱熱澀之極者，加梔子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣，庸工見其下熱，乃以大黃，益敗脾陽，謬妄極矣！淋家下熱之至，但有梔子、黃柏證，無有大黃、芒硝證，其熱不在脾胃也。