多寐是指不分晝夜時時欲睡，呼之即醒，醒后又睡的病癥。病位在心、脾、腎。多屬于本虛標(biāo)實(shí)，本虛即心脾腎陽氣受到阻礙，標(biāo)實(shí)為濕濁、痰飲、瘀血為患。臨床辨證本虛標(biāo)實(shí)的多。病位不同，適度調(diào)養(yǎng)治療。凡本虛為主，須用自擬中藥促進(jìn)血液循環(huán)；標(biāo)實(shí)者，用自擬中藥減緩?fù)庵莒o脈壓力，促進(jìn)代謝以明君火。

　　濕盛困脾型多寐

　　主癥：頭蒙如裹，昏昏嗜睡，肢體沉重，偶伴浮腫，胸脘痞滿，納少，泛惡，舌苔膩，脈濡。

　　治法：燥濕健脾，醒神開竅。

　　方藥：平胃散加減。

　　常用藥：太子參、羌活、山藥、麥芽、川芎、桂枝、蒼術(shù)、藿香、陳皮、厚樸、生姜、石菖蒲、半夏、茯苓、香附、佩蘭、白術(shù)、遠(yuǎn)志。

　　瘀濕阻滯型多寐

　　主癥：神倦嗜睡，頭痛頭暈，病程較久，或有外傷史，脈澀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

　　治法：活血通絡(luò)。

　　方藥：通竅活血湯加減。

　　常用藥：桂枝、赤芍、九節(jié)菖蒲、獨(dú)活、首烏藤、板藍(lán)根、赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、黃酒、老蔥、紅棗等。

　　脾氣夾濕型多寐

　　主癥：嗜睡多臥，倦怠乏力，飯后尤甚，伴納差便溏，面色萎黃，苔薄白，脈虛弱。

　　治法：健脾益氣。

　　方藥：香砂六君子湯加減。

　　常用藥：太子參、羌活、山藥、麥芽、川芎、桂枝、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。

　　陽氣虛衰型多寐

　　主癥：心神昏濁，倦怠嗜臥，精神疲乏懶言，畏寒肢冷，面色白，健忘，脈沉細(xì)無力，舌淡苔薄。

　　治法：益氣溫陽。

　　方藥：附子理中丸、人參益氣湯加減。

　　常用藥：太子參、羌活、山藥、麥芽、川芎、桂枝、附子、干姜、炙黃芪、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、五味子等。

　　典型醫(yī)案

　　陳某，女，82歲，2017年7月5日就診：訴患者半月來無明顯原因出現(xiàn)疲倦、嗜睡、睡眠多、不易醒等。伴見乏力、苔薄白膩、舌淡紅、脈濡滑等。

　　診斷：（氣虛痰濕型）多寐。

　　治法：益氣醒神，化痰利濕。

　　方藥：羌活6g，桂枝6g，黨參15g，黃芪15g，木香6g，蒼術(shù)10g，白術(shù)15g，首烏騰20g，柴胡10g，葛根20g，法半夏10g，郁金10g，小通草6g，香附10g，九節(jié)菖蒲12g，茯苓15g，川芎6g，續(xù)斷12g，山藥12g，麥芽15g。3劑，每2日1劑，水煎服。

　　此案患者心脾腎虛弱，濕蒙腦竅。予中藥，加速心臟輸出，保大腦氧氣供應(yīng)，佐補(bǔ)脾益氣黨參、黃芪，助力脾氣氣化，歸精氣于心，心氣足，則神不病也。（劉衛(wèi)東 四川省成都市高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）