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感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、腹痛、臉色蒼白、渾身乏力、皮膚有瘀斑......好像不管出現什么毛病，醫(yī)生大多都會建議先查個血常規(guī)。 一個小小的血常規(guī)也能反映出很多問題嗎？沒錯，通過血常規(guī)可以幫助醫(yī)生發(fā)現全身性疾病的早期跡象，快速判斷身體各種組織器官的病變情況，從而確定治療方案。所以今天，就帶大家來了解一些關于血常規(guī)的小常識。  哪些情況可引起血常規(guī)指標的異常？ 感染 當人體感染了細菌或病毒時，血常規(guī)中的白細胞、中性粒細胞及淋巴細胞可有相應的變化。 一般白細胞計數不高或降低，而淋巴細胞計數或百分比增高，多提示病毒感染可能，如流感、麻疹等；而白細胞計數和中性粒細胞計數或百分比均增高，多提示細菌感染可能，如因細菌感染引起的發(fā)熱、腹瀉、肺炎、扁桃體炎等病癥。 不過，血常規(guī)中的結果僅作為臨床參考，不能作為絕對的判斷標準，具體還需醫(yī)生結合臨床癥狀、病史及其他檢查后綜合判定。 2 貧血 貧血可引起面色蒼白、乏力、頭暈、心慌、注意力不集中、失眠等不適，而血常規(guī)中的血紅蛋白是判斷貧血的常用指標，當其低于正常參考值時，可診斷為貧血，且根據血紅蛋白的含量可反映貧血的嚴重程度，但貧血的原因及類型則需醫(yī)生結合其他項目的檢查結果及臨床表現來判定。 3 過敏 當血常規(guī)中的嗜酸性粒細胞高于正常參考值時，多考慮是否存在過敏反應或患有過敏性疾病，如因過敏引起的皮膚瘙癢、皮疹、鼻子癢、眼睛癢、咽喉癢、腹痛腹瀉、呼吸困難等，或患有過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎、花粉癥等過敏性疾病者。 不過，需要注意的是除了過敏可引起嗜酸性粒細胞增高外，感染寄生蟲（如血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等）、某些皮膚病（如濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等）、一些血液病及腫瘤（如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等）也會引起嗜酸性粒細胞的增高。 4 出血 若是出現反復的牙齦出血、鼻出血或出血后止血困難，皮膚有出血點、紫癜、淤斑，婦女月經過多，拔牙或手術后出血、傷口出血時間延長等情況，需要關注血常規(guī)中的血小板計數是否低于正常參考值。 一般血小板輕度降低不會發(fā)生出血性問題，但當血小板降到50×109/L以下時多會有出血的可能，應立即到醫(yī)院就診。不過，出血現象并不能僅參考血小板計數指標來判斷，還應參考其他凝血檢驗指標，以判斷是否存在凝血系統(tǒng)的異常。 5 生理性異常 生理性白細胞增多，可見于新生兒、劇烈運動后、體力勞動、飽餐或沐浴、情緒激動或刺激、兒童劇烈哭鬧、婦女月經期和排卵期、妊娠中末期、產后、吸煙者等情況；而生理性血紅蛋白增多可見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動、恐懼、冷水浴等情況。上述這些情況下的指標升高多是暫時性的，如無身體不適，一般去除影響因素后會很快恢復。 注意重點關注這3個指標 通常，血常規(guī)報告單的項目多達20多項，但我們最應關注的是以下三項，因為這三項分別反映了人體外周血中最主要的3 種成分，即白細胞、血紅蛋白和血小板的情況。 1.白細胞計數（WBC） 正常參考值（單位：10^9/L） ● 成人：（4.0～10.0）×10^9/L ● 新生兒：（15.0～20.0）×10^9/L ● 6個月到2歲為（11～12）×10^9/L ● 兒童為 (5.0～12.0）×10^9/L 增多 凡高于正常高值均為白細胞增高，病理性常見于各種細菌性感染和炎癥（如敗血癥、肺炎、腦膜炎、急性扁桃體炎、急性腎炎、急性膽囊炎及猩紅熱等）、嚴重組織損傷或壞死、中毒、惡性腫瘤、白血病及手術后等； 減少 凡低于正常低值均為白細胞減少，病理性常見于某些病毒感染（如流感、病毒性肝炎、水痘、風疹等）、某些細菌性感染（如傷寒、副傷寒、粟粒性結核等）、血液系統(tǒng)疾病（如急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進、原發(fā)性粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤等）、化學治療藥物（如抗腫瘤藥、磺胺類、氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗甲狀腺制劑等）、長期接觸放射線。 注意：白細胞計數無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發(fā)生了異常，不能單純根據白細胞的總數下結論，必要時應結合白細胞分類計數（如中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞）和白細胞形態(tài)等指標綜合判斷。 2.血紅蛋白（Hb） 正常參考值 ● 成年男性：120～160g/L ● 成年女性：110～150g/L ● 新生兒170～200g/L ● 兒童120～140g/L 增多 凡高于正常高值均為血紅蛋白增多，病理性增多可見于各種原因導致的脫水（如連續(xù)劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等）、真性紅細胞增多癥、先天性及后天性心肺疾患和血管畸形。 減少 凡低于正常低值均為血紅蛋白減少，常見于各種貧血（如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、地中海性貧血等）、急慢性失血、白血病、化療、鉤蟲病等。 注意：測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但若是確定貧血的類型，則需結合其他檢測指標綜合分析。 3.血小板計數（PLT） 正常參考值：（100～300）×109/L 增多 即血小板計數>400×109/L時，原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病（如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等）；繼發(fā)性血小板增多常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者。 此類增多一般不超過500×10^9/L，經治療后情況改善，血小板數目會很快下降至正常水平。脾切除術后血小板會有明顯升高，常高于600×10^9/L，隨后會緩慢下降到正常范圍。 減少 即血小板計數<100×109/L時，常見于血小板生成障礙（如再生障礙性貧血、白血病、巨幼細胞性貧血、骨髓纖維化、放射線損傷等）；血小板破壞或消耗過多（如原發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、惡性淋巴瘤等）；血小板分布異常（如脾功能亢進、各種原因引起的血液稀釋）；放射治療及化療等。 注意：正常人的血小板一般一天有6%~10%的變化，早上較低、午后略高，春天較低、冬天略高，生理性血小板計數偏高常見于高原地區(qū)、月經后、運動后等情況。當血小板計數出現異常時，多需要檢測凝血功能，以評價血小板的功能，并利于醫(yī)生進行診斷治療。 因每家醫(yī)院化驗用的儀器都不同，機器之間會有誤差，所以每家醫(yī)院的正常值可略有不同，但每張化驗單上都會標明該醫(yī)院的參考值。此外，若化驗單上的異常值比正常值只升高或降低一點點，其意義并不大。一般化驗結果與正常值至少相差10%～20%以上時，異常結果才有臨床意義。 |
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