腸化和不典型增生是兩個(gè)病理學(xué)概念,必須通過(guò)病理學(xué)活檢由專(zhuān)業(yè)人員在顯微鏡下方能診斷。 所謂腸化,全稱(chēng)腸腺化生,是指胃粘膜在慢性炎癥和各種有害因素的長(zhǎng)期反復(fù)刺激下,使胃粘膜上皮為腸粘膜上皮所取代的一種病理變化,腸化是機(jī)體對(duì)各種有害刺激的一種代償性反應(yīng),慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌可以不經(jīng)過(guò)這一階段。 不典型增生,又稱(chēng)異型增生,同樣也是在慢性炎癥和各種有害因素的長(zhǎng)期反復(fù)刺激下,胃粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生增生或者發(fā)生腸化,增生細(xì)胞和腸化細(xì)胞可以發(fā)生發(fā)育異常,導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)嚴(yán)重病理性改變(包括增生細(xì)胞的核增大失去極性,增生細(xì)胞擁擠而有分層現(xiàn)象,有絲分裂增多等),這一病理現(xiàn)象稱(chēng)為不典型增生。 胃粘膜上皮異型增生主要發(fā)生在腸化的基礎(chǔ)上,也有一部分發(fā)生于胃小凹上皮等處。按照異型增生分化程度和范圍分為輕、中、重三級(jí),即輕度是指炎癥性及再生性良性異型增生病變;中度是指異型化較為明顯,接近胃癌的“臨界性病變”;重度是指異型化更為明顯,形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。但良性的輕度異型改變與臨界性異型增生,以及惡性異型病變之間常是一種逐漸移行、轉(zhuǎn)化的過(guò)程,有時(shí)難以明確劃分。 近年來(lái)的研究對(duì)異型增生進(jìn)行了進(jìn)一步分類(lèi),按照組織來(lái)源可分為: 1、腺瘤型異型增生:來(lái)源于腸型上皮,起于粘膜淺層,癌變后為高分化腺癌; 2、隱窩型異型增生:起源于隱窩,癌變后為中分化或高分化腺癌; 3、再生型異型增生:見(jiàn)于粘膜缺損部的再生上皮,癌變后為低分化或未分化腺癌。 異型增生是一動(dòng)態(tài)過(guò)程,可以由輕度向重度發(fā)展,但也可以保持不變或逆轉(zhuǎn),而重度異型增生則不易逆轉(zhuǎn),可以發(fā)展成胃癌。因此,對(duì)重度異型增生應(yīng)予及早處理。 |
|