我們都知道強(qiáng)迫癥以兩種相反的意志持續(xù)對抗而存在痛苦，痛苦就來源于這樣不是那樣也不是。患者常常進(jìn)入二元對立的境界，不想做卻偏偏要做，不去做又控制不住的想做。為什么不想做，為什么又要想做？本文結(jié)合一些案例，嘗試從強(qiáng)迫者的內(nèi)心沖突的角度入手，進(jìn)一步展現(xiàn)強(qiáng)迫癥深層次的內(nèi)心動因。

強(qiáng)迫癥洗手行為的表現(xiàn)是需要不停的去洗手，而內(nèi)心又極度不情愿去洗手，內(nèi)心的思想斗爭就是到底洗手還是不洗手，并維持這種沖突度日如年。患者往往只能體會到這一步，就是我不想去洗手，但是控制不住要去洗手。

接下來我們進(jìn)一步看看患者要去洗手的潛臺詞是么？他的潛臺詞是我不要臟。為什么不要臟呢？那一定是患者已經(jīng)暗示或者相信自己比較臟。進(jìn)一步我們?nèi)シ治?，可以窺見患者的思想里有認(rèn)為自己是臟的無意識想法。這一步似乎是一層面紗，患者無法自己去體會到。

于是當(dāng)患者無意識中產(chǎn)生自己比較臟的想法，那么他會同時抗拒這樣的想法。即，他的意識層面認(rèn)為自己不臟，這是一種壓抑，也是一種防御。而且強(qiáng)迫患者的抗拒性非常強(qiáng)烈，似乎要將自己是臟的這樣的想法殘殺的片甲不留。于是他會通過拼命洗手的行為來證明一件事，那就是我不臟。

這里我們可以清楚看到強(qiáng)迫患者的兩層沖突。一層是表面沖突“洗手還是不洗手”，一層是內(nèi)心深層次沖突“我臟還是不臟”。而深層次沖突中，要分析的核心就是無意識中我是臟的想法。我們繼續(xù)追溯患者的童年，大多都能得到答案。那就是，在他們還是孩提時代是，其父母或者是重要他們一定教育過他們“臟是不好的，要絕對的排斥”。甚至更嚴(yán)重的是會指責(zé)他們“你是個臟小孩，你的身體是骯臟的”。我們看電視上有的女孩被強(qiáng)奸，回家之后會用水沖刷自己的身體。這與強(qiáng)迫洗手的動機(jī)如出一轍，就是要證明自己還是干凈的。

這里有一個區(qū)別就是潔癖和強(qiáng)迫癥的區(qū)別。潔癖的人從小也是如此，父母也是非常愛惜干凈，并過分教育自己的孩子注重衛(wèi)生。但是潔癖的人在清洗的時候并無痛苦感，而且非常愉悅。原因就是他們沒有沖突，沒有沖突源于他們沒有抵觸尋求干凈的想法?？墒菑?qiáng)迫癥患者有，而且非常強(qiáng)烈。他們洗手不是為了干凈，而是對自己是個臟小孩這個論斷的憤慨。如果說的再清楚點，就是他們有對自己是臟的想法，產(chǎn)生了深深的恨意，甚至是巨大的情緒，而這樣的情緒來源于小時候被無端的冤枉。

一個人本來是干凈的，父母偏偏要說自己臟，而這個人在幼兒時無辨識能力，只能認(rèn)同了自己是臟的說法，這是自己是臟的想法的來源。而他是被冤枉的，內(nèi)心想申訴卻被忽視，怨恨尋求表達(dá)的情緒越聚越大。好比一個被冤枉的人要不停去上訪一樣，我不要臟，我不要臟，我是冤枉的，這樣的怨氣和情緒，就是抵抗自己是臟的想法的來源。每一個被冤枉的人都要被昭雪，其實對于強(qiáng)迫癥患者，只要當(dāng)時冤枉他的那個人能真誠的表達(dá)歉意，他的心結(jié)自然也就化解，強(qiáng)迫行為也就消失的無影無蹤。

案例中有一個婦女和母親去超市購物，超市的出口有比較高的臺階，就在兩人下臺階的時候這個婦女突然產(chǎn)生了一個想法就是想把自己母親推下臺階。對此，她十分自責(zé)，這可是自己的母親，我為什么大逆不道產(chǎn)生傷害自己母親的想法？于是她不停的重復(fù)自己不會推母親的想法，并不停的列舉事例，證明自己是一個孝順的人。甚至每天要念叨自己是孝順的人上千遍，而又痛苦不堪，由此陷入強(qiáng)迫的泥沼，不能自拔。

這個案例我們在分析沖突之前，先看看患者的情緒變化。一開始在她產(chǎn)生想要推母親下臺階的想法時，她的情緒是害怕自責(zé)。而為了減少她的害怕和自責(zé)，她用強(qiáng)迫重復(fù)的行為舒緩內(nèi)心的擔(dān)心害怕，隨之而來的是揮之不去的痛苦。在這里我們可以清晰的看出強(qiáng)迫更像是一種防御機(jī)制，保護(hù)了患者不被恐懼和自責(zé)情緒淹沒。

這里仍然存在兩個層面上的沖突。表面是強(qiáng)迫自己是孝順的人的想法與不想強(qiáng)迫重復(fù)的沖突。深層次是，她無意識里有推母親下臺階的想法和抗拒這樣的想法的沖突。

繼續(xù)分析核心沖突，案例中患者有推母親下臺階的想法，就是她無意識的深層次的動機(jī)。深入了解患者童年，在她四歲的時候母親生了一個兒子，從此，父母對小兒子恩寵有佳，對她則是不管不問。有一次在帶弟弟買汽水的時候她跌倒了，她的母親沒有過來拉她，反而是推了她一下，斥責(zé)她沒有照顧好弟弟。這件事她很快就忘記了，似乎并沒有影響到她的生活。但是，對于她的潛意識來說，這件事只是被壓抑住了而并沒有消融。

案例中患者之所以有推倒母親的想法，來源于童年那段往事的憤憤不平。而母親的斥責(zé)讓他更加的抗拒，因為自己是非常愛護(hù)弟弟的，非常想照顧好的弟弟的，那只是一個疏忽。當(dāng)時被冤枉，不被理解而壓抑在心中的情緒就是她要極力證明自己是孝順的孩子的始作俑者。同樣受傷的心需要愛的療養(yǎng)，如果她的母親可以抱住她說，親愛的我錯了，我誤會你了。我想她的強(qiáng)迫癥也會不治而愈。

我們從上述案例中可以看出，強(qiáng)迫不是無緣無故誕生的，也不是先天存在的。強(qiáng)迫患者多數(shù)是承擔(dān)了不幸的童年和一些創(chuàng)傷性的事件。而他們又具備懂得反省和從自身找問題的品格。他們將大多數(shù)的錯誤和不幸都?xì)w咎于自己，他們承擔(dān)了別人應(yīng)該承擔(dān)的錯誤。在這里我要向強(qiáng)迫的人表達(dá)尊敬和佩服之情。

同時強(qiáng)迫患者正因為承受了如此大的委屈，又陷入自責(zé)的泥沼，才給自己帶來了巨大的痛苦。如果希望能活的更加自在和輕松，我們首先在強(qiáng)迫之時，就要從內(nèi)在體驗自己的感受和情緒，他一定是你的心在告訴你，你有一件心事未了。強(qiáng)迫之時，我們不妨先看看自己還有哪些怨氣，世上的冤魂是不愿意投胎做人，因為憤憤不平。強(qiáng)迫的持續(xù)存在就是告訴我們，你的內(nèi)心還有冤案。

如果我們能看到自己的沖突，能看到自己的冤案。我相信強(qiáng)迫就會好了大半。因為剩下來，我們要做的就是接納。接納傷害你的人他可能也有一段類似的童年，接納你產(chǎn)生的想法是因為你曾受過傷害。海納百川，有容乃大。我們能接納的人事越多，我們的生活就越寬厚和諧。

如果接納不了也不要強(qiáng)迫自己去接納。只要活在當(dāng)下，要充分理解你自己還達(dá)不到接納的程度，而且有些事情難以接納。好比，一個女孩被侮辱了，要她去接納傷害她的人，似乎是強(qiáng)人所難。面對曾傷害過我們的人，我們或多或少都有一些怨恨。我們做不了佛，我們可以做人，就讓這樣的怨恨存在，就讓這樣的情緒表達(dá)。當(dāng)你能和這些負(fù)面想法和情緒和平共處之時，你就會感覺到溫暖與愛的感覺。你的內(nèi)心受傷小孩更需要你能接納他的脾氣和任性，更能包容他的無理取鬧。只要你能允許他的出現(xiàn)，允許愛恨情仇，那么你也就是活在當(dāng)下了，也就獲得了人生的自由。