炎癥性腸病的確切發(fā)病機制，是當前研究的熱點話題。

其中最為認可的發(fā)病機制，是異常的宿主免疫系統(tǒng)導致腸黏膜過度反應，引發(fā)慢性間歇性炎癥。

這可能是由多種環(huán)境因素引起，包括：微生物因素、飲食和遺傳易感性。

雖然研究發(fā)現(xiàn)IBD在一定程度可遺傳，但通過大量數(shù)據發(fā)現(xiàn)的200多種IBD易感基因，僅解釋了15%的IBD遺傳特性。

這使得基因-飲食-環(huán)境相互作用，成為IBD發(fā)病機制的主要研究方向。

基因、飲食和腸道微生物群相互作用，會導致基因差異化表達，影響腸道炎癥狀態(tài)，這可能是IBD發(fā)病的機制之一，最近開展了許多相關的研究。

例如，攝入大量的n-3多不飽和脂肪酸（n-3 PUFA，也稱為ω-3），可顯著降低潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩?。–D）的風險，甚至可降低IBD患者疾病活動的風險。

另一方面，在快餐和加工食品中常見的PU-a如n-6 PUFA（也稱為omega-6），會增加IBD的風險。

在現(xiàn)代西方飲食中，n-6與n-3的比率常超過10:1，有些高達30:1，平均比例為15:1。

人類傳統(tǒng)飲食（魚，新鮮的肉和堅果）n-6與n-3的比例為1:1，最佳比例是4:1或更低。

n-3 PUFA 和 n-6 PUFA 具有共同的代謝途徑，并且相互競爭。

Inflamm Bowel Dis雜志于2017年7月份發(fā)表了一項研究，分析了控制多不飽和脂肪酸（FUFA）代謝的基因遺傳變異，是否會增加UC和CD的風險。

在受調查的62437例女性中，出現(xiàn)了101例新發(fā)CD和139例UC。IBD病例與對照組按1：2匹配，進行病例對照分析。

對受試的CYP4F3，F(xiàn)ADS1和FADS2基因的幾個突變（單核苷酸多態(tài)性，SNP）進行基因分型。檢測基因型、PUFA攝入量與CD和UC風險之間的相互作用。

多變量分析發(fā)現(xiàn)，具有CYP4F3基因GG / AG基因型的個體， n3:n6脂肪酸攝入比高，與UC風險降低相關，但不影響AA基因型的患者。

這項發(fā)現(xiàn)具有重要意義，提供了進一步的證據表明，飲食多不飽和脂肪酸n3:n6攝入量，與UC發(fā)病風險之間存在相關性。

飲食脂肪酸攝入帶來的炎癥風險，與個人的基因型有關，這為個性化飲食/治療提供了依據，從而管理和預防IBD。

全球IBD發(fā)病率迅速上升可能的原因之一，是飲食的“西化”。快餐和“西方飲食”中含有大量n-6多不飽和脂肪酸（n-6 PUFA）。

這種說法在亞洲，非洲和南美等低發(fā)病率地區(qū)的移民中得到了驗證，新移民人口的IBD風險與當?shù)厝丝谙嗤?/p>

隨著時間的推移，移民人口逐漸改變并“西化”了他們的飲食結構。

多個方面表明，n-6 多不飽和脂肪酸（n-6 PUFA）具有促炎性質。

n-6 PUFA首先被代謝為花生四烯酸，之后花生四烯酸被代謝成血栓素A2、白三烯B4和前列腺素4，這些代謝物通過觸發(fā)基因表達和信號傳導，來影響腸道炎癥反應。

膳食中動物蛋白、某些含有高濃度n-6 PUFA的烹調油和人造黃油的攝入增加，會增加UC的風險。

相比之下，膳食中大量攝入n-3 PUFA，可能會降低UC和CD風險。除了對疾病起保護作用外，攝入高劑量n-3 PUFA還可以減少IBD的發(fā)作。

有研究表明，n-3 PUFA可以通過抑制Toll受體（TLR-4）、血管黏附附分子表達和T細胞增殖，發(fā)揮其疾病保護作用。

目前需要更深入的研究，以更好地理解IBD的相關風險，基因-飲食相互作用的確切機制，以及其對人類疾病的影響。

另一個熱門的研究方向，是n-3和n-6多不飽和脂肪酸在腸道微生物組中的作用。

動物模型研究發(fā)現(xiàn)，脂肪酸攝入與腸道菌群的變化有關。雖然n-3多不飽和脂肪酸的主要來源是飲食，但腸道中的一些微生物可直接影響n-3多不飽和脂肪酸的可用性。

另一項研究證實，n-3多不飽和脂肪酸是由飲食中攝入，并通過遠端腸道的厭氧細菌、雙歧桿菌和乳酸桿菌代謝。

多項前瞻性研究一直在收集IBD患者的腸道菌群和膳食攝入數(shù)據，因此這一研究領域未來將有更多的結果出現(xiàn)。

總之，越來越多的證據表明，遺傳變異會影響多不飽和脂肪酸攝入、免疫系統(tǒng)、微生物組和IBD之間的相互作用。

涉及飲食代謝的基因變異可能決定IBD的發(fā)病風險、疾病嚴重程度和轉歸。目前尚需要進行更多研究，以檢驗遺傳因素在飲食-微生物組-IBD相互作用中的影響。

“營養(yǎng)保健品”是一個新興的流行詞，是營養(yǎng)和藥物這兩個術語的融合，指食品或提供醫(yī)療和健康益處的食品成分（包括預防和/或治療疾病）。

顯然，多不飽和脂肪酸屬于“營養(yǎng)保健品”的范疇。

未來科學家將進行相關的探索，以確定某些特定基因型的IBD患者，是否可能通過服用多不飽和脂肪酸膳食補充劑而大大受益。

如果得到研究證實，這可能成為“夢想成真”的第一個故事，即僅通過飲食調節(jié)就可以控制IBD炎癥，預防甚至“治愈”疾病。