?痛風(fēng)的中醫(yī)辨證分型 18-01-25 大偉q4k7... + 關(guān)注獻(xiàn)花(0) 收藏 【疾病名稱】: 痛風(fēng) 【別名】: 【疾病科別】: 外科 【病理辨證】: 中醫(yī)將本病歸屬“痹證”、“歷節(jié)”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為外邪侵襲、、飲食不節(jié)是主要病因。如感受之邪,或寒濕之邪化熱,閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)而致病。脾胃虛弱,則運(yùn)化失司,濕濁內(nèi)生,日久化熱,流注經(jīng)脈為病。長期恣食膏粱厚味,損傷脾胃,脾虛生濕化熱,濕熱之邪痹阻脈絡(luò)則為病。 痛風(fēng)在急性期治療以祛邪為主,用清熱利濕,祛風(fēng)除濕等法;慢性期治療以扶正祛邪為主,用補(bǔ)益肝腎,健脾益氣等法。痛風(fēng)中醫(yī)可以分為濕熱痹阻、、痰瘀阻滯、脾腎、5種: 濕熱痹阻型痛風(fēng)證候: 癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,病勢較急,局部灼熱,得涼則舒。伴發(fā)熱,口渴,心煩,小便短黃。舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈象滑數(shù)或弦數(shù)。 證候分析:由于濕邪入里化熱,或素體陽升,內(nèi)有蘊(yùn)熱,交蒸而致。 辯證施治:治宜清熱利濕,通絡(luò)止痛。方選四妙白虎湯加減,藥用蒼術(shù)、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。 型痛風(fēng)證候: 癥見關(guān)節(jié)腫痛,屈伸不利,或見局部、。伴關(guān)節(jié)喜溫,肢體重著,麻木不仁,小便清長,大便溏薄。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈象弦緊或濡緩。 證候分析:由于正氣不足,乘虛侵入,阻滯經(jīng)絡(luò),痹阻不通而致。 辯證施治:治宜祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò)。方選桂枝烏頭湯加減,藥用桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當(dāng)歸、川芎、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)等。 痰瘀阻滯型痛風(fēng)證候: 癥見關(guān)節(jié)腫痛,反復(fù)發(fā)作,時輕時重,局部硬節(jié),或見痛風(fēng)石。伴,屈伸不利,局部皮色暗紅,體虛乏力,面色青暗。舌質(zhì)絳紅有瘀點,苔白或黃,脈象沉滑或細(xì)澀。 證候分析:由于久病體弱,痹阻經(jīng)絡(luò),氣血不通,痰瘀交結(jié)于關(guān)節(jié)而致。 辯證施治:治宜化痰散結(jié),活血通絡(luò)。方選二陳桃紅飲加減,藥用陳皮、半夏、茯苓、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。 型痛風(fēng)證候: 癥見關(guān)節(jié)腫痛持續(xù),肢體及面部浮腫。伴氣短乏力,腰膝酸軟,畏寒肢冷,納呆嘔惡,腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈象沉緩或沉細(xì)。 證候分析:由于素體,外邪侵入,遷延不愈,損傷脾腎而致。 辯證施治:治宜健脾益腎,溫陽散寒。方選附子理中湯加減,藥用制附子、肉桂、白術(shù)、黨參、茯苓、黃芪、杜仲、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、金毛狗脊等。 型痛風(fēng)證候: 癥見,反復(fù)發(fā)作,日久不愈,時輕時重,或關(guān)節(jié)變形,可見結(jié)節(jié),屈伸不利。伴腰膝酸軟,耳鳴口干,肌膚麻木不仁,神疲乏力,面色潮紅。舌質(zhì)干紅,苔薄黃燥,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 證候分析:由于久病傷津,陰液匱乏,不能滋養(yǎng)肝腎,邪居筋骨而致。 辯證施治:治宜補(bǔ)肝益腎,祛風(fēng)除濕。方選加減,藥用獨活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龜版、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。 【臨床癥狀】: 痛風(fēng)又稱“”,是一種因代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬于的一種,又稱代謝性關(guān)節(jié)炎?;颊叨嘤?0~40歲以后發(fā)病,男性約占95%,女性多發(fā)生于絕經(jīng)期后,但因特異酶缺陷者可在青少年發(fā)病。一般間歇性發(fā)作,主要表現(xiàn)為拇趾、踝及指關(guān)節(jié)等部位紅腫,且伴隨針刺、刀割般的銳性疼痛,多數(shù)患者會伴發(fā)高燒。痛風(fēng)可以有“急性痛風(fēng)”、和“間歇性痛風(fēng)”。 1.急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀:發(fā)作時間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請注意,發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀,所以尿酸值比平時最高值低。 2.慢性期的痛風(fēng)病癥狀:該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風(fēng)石,慢性、尿酸和痛風(fēng)性腎炎及并發(fā)癥。此時痛風(fēng)頻繁發(fā)作,身體部位開始出現(xiàn)痛風(fēng)石,隨著時間的延長逐步變大。 【注意事項】: 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點: 1. 妥善處理誘發(fā)因素:禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。 2. 注意體重、注意勞逸結(jié)合: (1)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。 (2)注意勞逸結(jié)合,避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。 (本文由中醫(yī)藥網(wǎng)整理或引用,內(nèi)容僅供參考,轉(zhuǎn)載請注明出處,謝謝合作。
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