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華西專家說(shuō),治療飛蚊癥,大多數(shù)時(shí)候只有讓蚊蚊er各人飛一會(huì)兒……

 Bashanke 2019-01-24

下面這張圖上那些彎爾格扭的東西,你們曉不曉得是啥子?

 

這些有點(diǎn)像面條、基因序列,絞起絞起的東西,曉不曉得是啥子?

 

這張像鏡頭臟了,一抹多墨坨坨的東西,曉不曉得是啥子?

 

 

但凡點(diǎn)了腦殼曉得是啥子?xùn)|西的盆友,你猜對(duì)了,今天我們終于要講飛蚊癥了!

這個(gè)話題一直是后臺(tái)留言呼聲比較高的,也是我們眼科醫(yī)生在門診上被問(wèn)得很多的,因?yàn)楦嘘P(guān)的謠言、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)真的非常多——

 

“醫(yī)生,我眼睛頭是不是長(zhǎng)了蟲蟲兒哦,它還會(huì)扭!!”

“醫(yī)生,得了飛蚊癥眼睛是不是要瞎了?”

“醫(yī)生,用治療儀、滴眼藥水、做手術(shù)等等方法治療得不得行?”

……

 

今天我們辟謠小分隊(duì)請(qǐng)到華西醫(yī)院眼科高昇醫(yī)生來(lái)給你談一下,這個(gè)該背時(shí)的飛蚊癥,到底有沒(méi)有辦法治得好。

 

 


『飛蚊癥』是指在閉眼或睜眼時(shí),眼前能看到類似蚊子或游絲一樣的半透明或者黑灰色的漂浮物,圍繞著相對(duì)固定的位置飛來(lái)飛去的癥狀。

尤其在白色背景、天氣越好越藍(lán)越亮的情況下,飛蚊就越明顯。


問(wèn)


“醫(yī)生,我跟他們有點(diǎn)不一樣,我一直盯到一個(gè)稍微亮點(diǎn)的地方看,眼睛才會(huì)出現(xiàn)透明的小條條從上往下沉,這算不算是飛蚊癥呢?”


答:



飛蚊癥只是一種感覺(jué),只要是在你眼前有飄動(dòng)的東西,就可以說(shuō)是飛蚊癥。只是有輕有重,有的不需要處理,有的需要馬上治療。




為什么會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥?

根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn),玻璃體液化和玻璃體后脫離是出現(xiàn)飛蚊癥的主要原因,還有少部分是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜裂孔等疾病原因引起的。在這些原因中,玻璃體液化占了最多的比例。



 

01

玻璃體

先來(lái)看看什么是玻璃體。

『玻璃體』是眼睛里面一種透明填充物,有點(diǎn)像果凍一樣,它像枕芯一樣支撐整個(gè)眼球。玻璃體由98%的水和2%的蛋白復(fù)合物構(gòu)成,而在蛋白復(fù)合物中,主要是膠原纖維、透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素。

 

(淺綠色的部分就是玻璃體哦~)

 

02

玻璃體液化

玻璃體液化,多數(shù)都是自然老化的結(jié)果。

隨著年齡的增大或者近視度數(shù)的增加,玻璃體中的水分慢慢與蛋白復(fù)合物分離,從而導(dǎo)致了玻璃體的液化,失去了水分的膠原纖維縮在一起,形成了一種半透明的物質(zhì)。

這種半透明的物質(zhì)就會(huì)在水中飄來(lái)飄去,就是你們現(xiàn)在看到的點(diǎn)點(diǎn)、線線、蟲蟲等等。

 


問(wèn)


“醫(yī)生,意思就是年齡越大, 飛蚊癥發(fā)生的可能性就越大哦?”


答:



如果只從玻璃體液化的角度來(lái)看,可以這樣說(shuō)。



又問(wèn)


“醫(yī)生,你說(shuō)的不對(duì),我十一二歲眼睛頭就有那些飛的東西了,未必我的玻璃體未老先衰嗦?”

答:



年齡只是引起玻璃體液化的因素之一,此外還有近視、外傷或者眼底病變等影響因素。

比如我們遇到很多飛蚊癥患者就是運(yùn)動(dòng)或意外造成的眼睛外傷,而引起玻璃體液化。

你想嘛,玻璃體的基本功能就是維持眼球形態(tài),并起到一定程度的緩沖作用,遇到強(qiáng)烈外力的話,會(huì)破壞玻璃體內(nèi)部結(jié)構(gòu),形成玻璃體液化。

 



1. 生理性飛蚊癥


很多人覺(jué)得眼睛頭飛的東西很惱火,來(lái)看門診的時(shí)候巴不得把一肚子苦水跟醫(yī)生傾訴,甚至有的童鞋還帶上了紙和筆,非要把眼睛頭飛的東西畫出來(lái)給醫(yī)生看才放心!


說(shuō)實(shí)話,無(wú)論你眼睛頭飛的是點(diǎn)點(diǎn)、線線、還是蟲蟲,只要你眼睛頭飛的東西不突然增多或減少,也不影響你的視力,更沒(méi)有眼部器質(zhì)性變化,那你就屬于生理性飛蚊癥,對(duì)你的眼睛和身體沒(méi)有啥子影響。

 

2. 病理性飛蚊癥


這一類的飛蚊癥就沒(méi)有那么松活了,一般由嚴(yán)重疾病引起,如玻璃體附近的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。


與生理性的飛蚊癥相比,有以下幾種癥狀:

眼睛頭飛的東西明顯增多或者減少,或者突然形成了黑坨坨擋住了視線、眼睛頭有劇烈的閃光,甚至突然看不到了。

如果出現(xiàn)了這幾種癥狀,你要趕緊切醫(yī)院!

 

 


1. 看癥狀:

如果是單純的玻璃體液化引起的飛蚊癥,往往都是從少到多,從輕到重,在不知不覺(jué)間慢慢變多。

而如果是疾病引起的眼前漂浮物,往往是突然增加,甚至突然減少。只要是突然的變化,就應(yīng)該引起重視,及時(shí)就診。


2. 做檢查

為了排除眼部器質(zhì)性變化的原因,我們?nèi)A西醫(yī)生建議,如果是第一次發(fā)現(xiàn)自己有飛蚊癥,不管你自己覺(jué)得是哪種類型的飛蚊癥,都需要到醫(yī)院散瞳檢查周邊視網(wǎng)膜是否有病變。

如果沒(méi)有大礙,后期只需要定期隨診,或者有變化的時(shí)候再就診就行了。

 

 


由于大部分人都是屬于生理性飛蚊癥,所以我們總體的治療原則是——保守治療,說(shuō)直白點(diǎn)就是,不管它!

 

為啥子?有下面3個(gè)原因

飛蚊癥一般只在明亮的環(huán)境中比較明顯,比如看白墻或者白色屏幕以及強(qiáng)光下,對(duì)日常生活的影響有限。

你想你每天有好多時(shí)候在外頭晃嘛,再說(shuō)了,晃的時(shí)候戴個(gè)墨鏡就對(duì)了三!


有飛蚊癥的人真的很多,雖然有些人因?yàn)檫@個(gè)癥狀搞得來(lái)有點(diǎn)焦慮,但說(shuō)實(shí)話,你來(lái)我們眼科門診坐個(gè)天把天,聽(tīng)一下其他患者的各種眼病,你就曉得這個(gè)小小的飛蚊癥在眼科疾病中真的不算啥子。

你這樣想嘛,玻璃體液化就相當(dāng)于老了臉要長(zhǎng)皺紋、要掉頭發(fā)是一樣的,是不是就釋然很多了呢?


對(duì)飛蚊癥至今還沒(méi)得有效且副作用小的治療方法,當(dāng)然,這也是最重要的原因。




問(wèn)


“不可能哦,醫(yī)生,我看到網(wǎng)上有很多飛蚊癥通過(guò)滴眼藥水、戴治療儀、吃草草藥治好了的!”


答:



這些辦法都治得好飛蚊癥才有鬼了!

看了這篇文章的一定要告訴你周圍有飛蚊癥的人,這些辦法是絕對(duì)絕對(duì)的不靠譜!



又問(wèn)


“那啥子玻璃體切除手術(shù)啊、激光治療啊這些方法未必也不靠譜?。俊?/strong>


答:



不,玻璃體切除術(shù)(FOV)、激光或藥物等方法確實(shí)是對(duì)飛蚊癥進(jìn)行干預(yù)的正規(guī)醫(yī)療手段,但這只適用于有大塊的半透明物質(zhì)阻擋視野,嚴(yán)重影響工作生活的飛蚊癥患者,而且要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估才能進(jìn)行,因?yàn)?,這些手段都有弊端。


弊端


①玻璃體切除術(shù):

目前被一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳得很神奇,只需要一個(gè)小手術(shù),就可以解決飛蚊癥的問(wèn)題。但實(shí)際上并非如此,這個(gè)手術(shù)自身就可能引起一些術(shù)后并發(fā)癥,如感染炎癥等,而且切除原裝的玻璃體后又莫得比較理想的玻璃體替代物,只能讓眼球里全是水。

你想一哈嘛,當(dāng)你的眼球里全是水的時(shí)候,是不是感覺(jué)隨時(shí)戴起潛水鏡在走,是不是感覺(jué)都不是陸地上的生物一樣?

 


②激光治療:

目前只能粉碎大的膠原纖維團(tuán)塊,將大的變成小的,并不能改善玻璃體液化的程度,甚至有可能加速其進(jìn)展。

 

③藥物治療:

至于一些推薦的碘制品等藥物治療法,目前看來(lái)改善飛蚊癥的效果也不是特別明顯,甚至?xí)o患者眼睛帶來(lái)刺激感以及其它不適。

還有一種纖維溶解酶能夠用于治療玻璃體牽拉視網(wǎng)膜疾病,但對(duì)于在飛蚊癥上的治療研究還很少。

 

 

所以,只要不是惱火得很的飛蚊癥,各種蚊蚊er,你們還是只有習(xí)慣它,等它各人飛了……

 


 

1

問(wèn)

-THE FIRST-

飛蚊癥會(huì)引起視網(wǎng)膜脫落? 

 

答:飛蚊癥本身并不引起相應(yīng)的疾病,但玻璃體液化會(huì)帶來(lái)視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)椋夯蟮牟Aw會(huì)分為兩部分,一部分是水,另外一部分是膠原纖維等蛋白物質(zhì)形成的條索樣物體。這些條索樣的物體一頭緊密地粘連在玻璃體的囊壁上,另外一頭在玻璃體腔內(nèi)游蕩,就像秋千一樣。

而這些蕩一蕩的“秋千”會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜形成一定程度的牽拉,有時(shí)候甚至?xí)埔暰W(wǎng)膜,形成視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。


視網(wǎng)膜被拉破時(shí)往往會(huì)伴有出血,所以會(huì)發(fā)生突然增多的飛蚊癥。隨著出血的吸收,這種飛蚊又會(huì)明顯減少。

總的來(lái)說(shuō),突然的增多和減少都不是好事,往往過(guò)幾天就會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜的脫離!


(不是警察找你就是銀行找你 ,還錢?。?/p>


如果視網(wǎng)膜本身就有不好的地方(變性區(qū))的話就更容易拉破,這也就是為啥子我們反復(fù)喊大家在發(fā)現(xiàn)飛蚊癥后要進(jìn)行一次眼底篩查的原因。

 

 

2

問(wèn)

-THE SCECOND-

有飛蚊癥可以做近視手術(shù)嗎?

答:生理性的飛蚊癥不影響近視手術(shù),而病理性的飛蚊癥能否做近視手術(shù)則需要咨詢醫(yī)生。

 


3

問(wèn)

-THE THIRD-

高度近視一定會(huì)有飛蚊癥嗎?

答:高度近視基本上都會(huì)伴發(fā)飛蚊癥。因?yàn)楦叨冉暬颊叩难矍蛲日H艘L(zhǎng)很多,容積雖然變大了,但玻璃體并不會(huì)再增加,所以逐漸增大的眼球拉扯玻璃體慢慢形成了玻璃體液化。

 

 


關(guān)于運(yùn)動(dòng)

有嚴(yán)重飛蚊癥的患者不建議進(jìn)行劇烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)(比如拳擊、格斗等)或者劇烈體位改變的運(yùn)動(dòng)(蹦極,跳樓機(jī)等),但一般日常的健身運(yùn)動(dòng)是OK的。


關(guān)于搬重物

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)視網(wǎng)膜脫落的患者來(lái)說(shuō),要注意不要搬運(yùn)過(guò)重的物品。


再啰嗦一遍

一旦出現(xiàn)異常閃光、短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)量增加或減少、視力下降、視線被遮擋等情況,必須趕緊去醫(yī)院。


 

 


 

關(guān)于飛蚊癥我們已經(jīng)給大家科普了,

但是關(guān)于『飛蛾癥』,

真勒不好意思,

我們醫(yī)生在臨床上真勒只見(jiàn)過(guò)眼睛里飛蚊蚊er,

真勒沒(méi)有見(jiàn)過(guò)眼睛里飛蛾蛾er……

 

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