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陰虛癥案例:肝陰虛

 有志竟成888 2019-01-23
?肝陰虛·頭痛身麻
案例:某廠干部。因長期患高血壓(血壓180~210/120~140mmHg),頭昏頭痛,不能安寐,口苦口干,左半身發(fā)麻,面赤如妝,就診時血壓210/1,40mmHg,左半身發(fā)麻無力,顏臉部抽動,頭痛如裂,脈弦數(shù),舌赤,診斷為高血壓危象,給以鎮(zhèn)肝熄風湯加減。生龍牡各30克,龜板12克,代赭石24克,牛膝9克,茵陳15克,玄參12克,麥冬12克,鉤藤9克,沙苑子24克,青葙子24克,杜仲15克,草決明24克。
二診:上方服3劑后,自覺癥狀大有減輕,血壓170/120mmHg,繼服上方5劑,恢復正常狀態(tài),以后每遇血壓上升時再服本方數(shù)劑,均有效。
肝陰虛·頭痛耳鳴
醫(yī)案:黃××,男,61歲,干部。患者平素工作過忙,經常頭暈,腰痛,脅痛,失眠,耳鳴,年前并發(fā)現(xiàn)高血壓痛每發(fā)血壓
150~180/90~110之間,脈細數(shù),舌紅。辨證為腎水不足;水不涵木,肝腎陰虛。治以滋養(yǎng)肝腎,選用滋腎養(yǎng)肝湯。
女貞子15克,旱蓮草15克,熟地115克,當歸15克,白芍15克,玄參15克,生龍牡各30克,石決明30克,杜仲10克,白蒺藶10克。服上方后,癥狀逐步減輕,血壓比較穩(wěn)定,以后每次發(fā)病,進服本方,基本有效。一年以后,有一次出差,旅途勞頓,又未服藥,上述癥狀明顯加劇,出現(xiàn)眩暈頭痛,口苦口干,睡不安寐,面紅:目赤,心煩易怒,脈弦數(shù),舌赤,苔黃干。血壓180/100mmHg。辨證為陰氣大虛,陽失所附,肝陽上亢。治以育陰清陽,采用資生清陽湯。
桑葉10克,丹皮10克,竹柴胡10克,天麻10克,白芍10克,白蒺藶10克,鉤藤10克,石斛10克,杭菊10克,石決明30克,生地15克,薄荷3克,生甘草8克。囑服五劑。服完五劑后,陽亢現(xiàn)象迅速減輕,癥狀大有好轉,血壓140/90mmHg,按原方繼續(xù)服用。以后發(fā)病時,就按上方繼續(xù)服用,連服有效。
肝腎陰虛·頭痛(蛛網(wǎng)膜下腔出血)
案例:某男,28歲。蛛網(wǎng)膜下腔出血,頭痛如劈,頸項強直,雙側巴氏征(+),經西藥止血、脫水降壓、止痛劑等治療,病情不能緩解。診見:體瘦顴紅,舌紅,苔少而干,脈細弦。證屬肝腎陰虧,陰不制陽,陽亢化風,氣血逆亂,腦絡破裂。治以滋陰潛陽,平肝熄風,清熱化痰。方用羚角鉤藤湯加味,
處方:羚羊角、甘草各3g,竹茹6g,鉤藤、菊花、生地黃、白芍各15g,茯神、桑葉、天麻、川貝母各lOg,三七粉4g。
二診:1劑后,頭痛緩解;服2~3劑,頭痛未作,頸部活動自如。繼以上方調理旬日,病愈出院,隨訪病未復發(fā)(郭堯樹.羚角鉤藤湯新用.中醫(yī)藥學報,1993-2-20)。
肝腎陰虛·頭痛
案例:某男,75歲,干部,于2002年11月初診?;颊咂剿匮?,頭痛,心煩,易怒,伴面色潮紅,口干口苦,有高血壓病史1O余年(血壓2 1.3/13.3kPa)。每遇情緒煩躁,面部三叉神經劇痛難忍,呈陣發(fā)性反復發(fā)作,如刀割火灼,伴心煩失眠,小便黃,大便干結,舌質紫紅,舌苔黃厚膩,脈沉弦。證屬肝火內盛,瘀血阻絡。方用天麻鉤藤飲加減:天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、鉤藤各15g,生石決明、生石膏各30g,膽南星、黃連、大黃各9g,僵蠶、芒硝(沖)、全蟲各12g,蜈蚣3條,蓮子心6g,甘草3g。上方水煎,每日2次,調服月余,諸癥消失,血壓16/12kPa,訴三叉神經痛基本痊愈,隨訪1年未復發(fā)《劉杏枝.天麻鉤藤飲治驗舉隅.浙江中醫(yī)雜志,2004-11-491》。
肝腎陰虛·頭痛眩暈
案例:某女,47歲?;颊哂性l(fā)性高血壓病史,近日因工作繁忙、緊張勞累,于傍晚突然發(fā)作頭痛眩暈,惡心欲吐,心悸心煩,口苦咽燥,肢體麻木,腰膝酸軟,站立不穩(wěn),經服降壓片未效,當晚12時被護送人院。血壓29.3/14.6kPa,面色潮紅,舌質暗紅,苔少,脈弦細數(shù)。立即給予利血平1 ml,安定2.5mg肌內注射。證屬肝腎陰虛,肝陽化風。處以杞菊地黃湯加味急煎。
處方:枸杞、澤瀉、益母草、天麻、車前子各15g,菊花、丹參、珍珠母(先煎)各30g,生地、山茱萸、山藥各12g,茯苓20g,丹皮、杜仲各10g。
二診:服藥l劑,頭痛眩減。續(xù)服2劑,血壓降至21.3/13.3kPa。仍守上方增損,續(xù)服1周,血壓降至20.O/12.OkPa,諸癥消失而出院,人院時僅臨時用西藥處理。《孟繼民等.杞黃地黃湯之臨床運用.陜西中醫(yī)1991-10-462》。
按語:患者素體陰虛,水不涵木,復因緊張勞累,更損陰血,致肝腎陰虛,肝陽化風,故擬杞菊地黃湯滋腎養(yǎng)肝熄風,伍天麻、杜仲、珍珠母平肝潛陽熄風,佐丹參、益母草、車前子通絡利水降壓,故僅服10劑而瘥。
肝陰虛·眩暈  
案例:某女,39歲,農民?;技毙渣S疸型肝炎,愈后自覺頭暈眼花,常服杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲等藥,效果不顯,平素性躁易怒。診見:咽干口燥,月經先期,色紅量多,立、坐、蹲時間稍久則心悸頭暈欲仆,突然眼前一團漆黑,持續(xù)約3~4分鐘。舌紅少津,脈弦細兼數(shù)。證屬肝陰虛弱,陽亢化風。治以峻補肝陰。投月華丸,去川貝母、百部,加枸杞子、女貞子,5劑煎服,眩暈控制。后以丸藥料以善后,未見復發(fā)?!队囗嵭牵氯A丸的臨床運用.浙江中醫(yī)雜志1987-5-223》。
肝腎陰虛·目痛  
案例:某女,25歲。今年1月足月順產,因產后悲泣太過,雙目作痛,視瞻昏渺,腰痛膝軟,惡露1月方凈。產后3月經轉,色、量尚正常,少、小腹常覺隱痛,望其目眶黧黑,舌紅,少苔,脈細。證屬肝腎陰虛,瘀血內停。治宜滋補肝腎,兼以養(yǎng)血活血。擬六味地黃湯加味,處方:熟地黃、淮山藥各15g,茯苓、丹皮、澤瀉各6g,山茱萸、當歸、白芍、刺蒺藜、密蒙花、大棗各lOg。4劑,日1劑,水煎內服。
二診:目痛減輕,少、小腹痛微,舌尖略紅,苔薄白,脈細。守上方去丹皮、澤瀉,加枸杞子、玉蘭花各10g,繼進7劑,以收全功?!侗R慧玲.班秀文運用六味地黃湯治婦科病的經驗.新中醫(yī)1994-1-23~24》。
肝腎陰虛·目障
案例:某男,58歲,工人。雙眼視物昏蒙,如隔輕煙薄霧,看書報不能持久。視力右眼0.5,左眼0.6,瞳孔內晶狀體呈灰白色混濁。伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,苔薄,脈細弱。證屬肝腎不足,晶珠失養(yǎng)。治擬補益肝腎。用六味地黃丸,加制首烏、枸杞子、覆盆子。連服21劑后,自覺視物比前清晰,看書報已能持久,視力右眼至0.9,左眼1.0?!度握鳎兜攸S丸加味調治目疾有良效。浙江中醫(yī)雜志1985-4-163]。  
按語:晶珠(晶狀體)屬水輪,內應腎。腎為精血所涵養(yǎng)。今肝腎陰虛,精血不能上榮,以致視物昏蒙日增。處方用填補肝腎精血之品,使晶珠得養(yǎng),則視力得增。
肝腎陰虛·目障
案例:某女,38歲,干部。右眼患睫狀體炎青光眼綜合征1年,眼酸眼脹時輕時重,虹視泛惡頻作。右眼瞳孔比左眼略大,裂隙燈下右眼角膜后有灰白色沉淀物5~6粒,眼壓3.5kPa,伴有口舌生瘡,手足心熱,腰酸乏力,月經愆期,舌紅,苔薄,脈細。證屬肝腎陰虛,虛火上炎,神水(房水)瘀滯。治擬滋陰降火,通絡行水。用六味地黃丸加知母、黃柏、懷牛膝、忍冬藤、桑寄生。后按原方略為加減,連服2個月,角膜后沉淀物消失,雙眼瞳孔等大,眼壓正常,余癥亦減,隨訪未發(fā)?!度握鳎兜攸S丸加味調治目疾有良效.浙江中醫(yī)雜志1985-4-163》。
肝腎陰虛·鼻衄
案例:某女,36歲,農民,于l 995年1 o月22日初診?;颊?年來每因郁怒鼻部出血,出血量約100~1 50m1.色淡紅,不經治療自行停止。2日前又因情志不暢,鼻出血不止,量多,曾經本院五官科行鼻腔壓迫止血及西藥治療,出血仍未止,伴有頭痛頭暈,心煩易怒,五心煩熱,平素大便略干,兩日一行,月經先后無定期,舌紅,少苔,脈弦細數(shù)。血壓l6.7/10.7kPa(125/80mmHg)。中醫(yī)診斷為鼻衄,證屬肝腎陰虛,肝陽上亢。治宜鎮(zhèn)肝熄風,滋陰降火,寧絡止血。
予鎮(zhèn)肝熄風湯加減:懷牛膝、生代赭石、生龍骨、生牡蠣各30g,生白芍、天門冬、川楝子、夏枯草、龜板(先煎)、陳皮各lOg,玄參20g,三七粉(沖服)5g。3劑,水煎服,日1劑。1O月25日復診:鼻出血、頭痛頭暈、煩熱等癥狀明顯減輕,續(xù)服上方5劑,諸癥悉除。后以六味地黃丸合加味逍遙丸調理善后,隨訪1年未發(fā)《唐素敏.鎮(zhèn)肝熄風湯臨床應用舉隅.河北中醫(yī),2003-25-6-436》。
肝陰虛·不寐
醫(yī)案:何某某,女,32歲。1936年仲冬,因久患失眠,諸藥不效。形容消瘦,神氣衰減,心煩不寐,多夢紛紜,神魂不安,忽忽如有所失,頭暈目眩,食欲不振,舌絳,脈弦細,兩顴微赤。此乃素稟陰虛,營血不足,營虛無以養(yǎng)心,血虛無以養(yǎng)肝,心虛神不內守,肝虛魂失依附,更加虛陽上升,熱擾清宮所致。議用養(yǎng)心寧神法,以酸棗仁湯加人參、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤,水煎;另用老虎目睛五分研末沖服。連服13劑,使能酣臥,精神內守,諸證豁然。(《蒲園醫(yī)案》1965:116~117)
肝陰虛·臟躁(焦慮性神經癥)
醫(yī)案:李某某,女,24歲,已婚。1980年5月7日診?;冀箲]性神經癥已五年,診前月余癥象加劇。自謂“病重危在旦夕?!惫驶炭纸箲],緊張萬分,煩躁不眠,悲泣不已,頻呼“救命”。
診時,惶惶然頻頻詢問:“我是心臟病?治不好吧?”
余雖再三解釋,然其惶懼焦慮之情,終難盡釋。患者膚瘦面觥,雙顴微紅,間或午后潮熱,口干咽燥,舌紅苔少,脈細數(shù),頭暈,目昏,肢體麻木,爪甲枯白凹陷。
診為肝陰不足。予酸棗仁湯,服藥25劑,焦慮惶懼及虛煩不眠之象大減;繼服20劑,虛煩止,夜寐佳;焦慮盡失。后于上方酌事增損以制丸,囑續(xù)服8個月以資鞏固。據(jù)訪,現(xiàn)健康如常。
肝陰虛·自汗
醫(yī)案:許某某,48歲,女?;颊咚赜蓄^暈,目眩,多汗,一星期前突然昏倒,不省人事,當時血壓80/20毫米汞柱。經醫(yī)務所大夫急救,很快即醒,是后仍有心慌,氣短,頭暈,目眩,嗜睡,汗多,以夜間汗出更甚,食欲尚可,二便及月經正常。曾經針灸治療過2月余,并服過歸脾湯加續(xù)斷、巴戟天、牡蠣、浮水麥、枸杞子、小茴香等,未見顯效,脈兩尺沉細有力,兩關弦數(shù),舌質正常無苔,認為屬肝熱陰虛,肝陽不潛,兼心血不足,治宜滋陰潛陽,兼養(yǎng)血寧心。酸棗仁湯加味:酸棗仁、白蒺藜、女貞子各9克,珍珠母(打)、石決明、龜板(打)各12克、知母、川芎、炙甘草各3克,懷山藥、牛膝、地骨皮、茯神各6克。
藥后諸癥見好,汗出大減,尚有心慌及疲乏感,飲食及二便正常。改為丸劑,以滋陰養(yǎng)血為主而緩治之。柏子仁(炒)、干地黃各60克,麥冬24克,枸杞子、玄參、地骨皮、炒棗仁各30克,當歸、石菖蒲、茯神、炙草各18克,共研細末,煉蜜為丸,每重9克,每日早晚各1丸。以后漸愈,恢復正常。(《蒲輔周醫(yī)案》1975:50)
肝陰虛·泄瀉
醫(yī)案:患女,34歲。發(fā)作性泄瀉5年,有癔病發(fā)作史,稍觸動則四肢拘急麻木,泄瀉有加重之勢,每食后半小時即腹瀉3次,舌紅苔薄黃,脈弦細。證屬肝虛動風,脾失健運。擬養(yǎng)肝熄風,健脾止瀉。甘草40克,淮小麥、白芍各30克,大棗20枚,生龍骨、牡蠣各20克,僵蠶6克,桂枝2克。6劑后便次漸減,食納增,繼加滑石20克,枳殼10克。26劑后,諸癥消失。(吉林中醫(yī)藥1985;(2):24)
按語:肝陰不足,肝氣橫逆乘脾,致發(fā)泄瀉,當抑肝扶脾為治,又泄瀉起于精神因素(有癔病史),故以甘麥大棗湯加味,以芍、龍、牡抑肝,草、麥、棗補脾寧心也。
肝陰虛·陰癢
醫(yī)案:女,40歲,護士。初診:1985年8月6日。外陰瘙癢11個月,多方醫(yī)治,均少效驗?;颊呙嫔S,頭昏肢倦,夢多寐差,心煩易怒,口干納呆,月經量中等,白帶不多,外陰干燥瘙癢。證屬肝血不足,生風化燥之陰癢證,治當補血以安神,滋肝以潤燥,擬用甘麥大棗湯加味:炙甘草15克,大棗10枚,小麥30克,黃芪、當歸、苦參各10克,茯苓15克,3劑,每日1劑。
二診:8月10日,精神轉佳,癢減過半,宗前方繼服6劑告愈,至今未發(fā)。(湖北中醫(yī)雜志1989;<3):37)
按語:肝經之脈自足上行,沿腹內側,入陰毛中,環(huán)繞陰器,血虛不能濡潤肝經,生風化燥,故生陰癢。治用甘麥大棗湯加味有效。
肝陰虛·胸痛心悸(冠心病)
案例:某男,52歲,于1 999年5月1 o日初診。自訴胸悶痛,心悸,頭暈2年余,伴胸部灼熱,氣短乏力,少寐多夢,曾在大慶市職工醫(yī)院診斷為冠心病、心絞痛,間斷服用硝酸異山梨酯痛、復方丹參片、雙嘧達莫,服藥時癥狀緩解,停藥后胸悶痛頻繁發(fā)作。證屬胸痹,乃肝陽上亢,心陰虧損。擬平肝熄風、養(yǎng)心安神之法,方選鎮(zhèn)肝熄風湯加減。處方:白芍、天冬、玄參、龜板各25g,太子參、瓜蔞各15g,生石膏40g,代赭石、生牡蠣各30g,葛根20g。日1劑,水煎早晚溫服,并配合對癥治療。二診:治療半個月后,癥狀基本消失,心電圖復查已正常。囑繼以養(yǎng)心益氣安神之法,以鞏固療效(王廣俠等.鎮(zhèn)肝熄風湯新用.四川中醫(yī),2001-19-7-79)。
肝陰虛·呃逆  
案例:某男,51歲,于1993年3月10日就診。l0余日前與人爭吵后,呃逆發(fā)作,曾在某院服中藥及針刺治療,無好轉。
刻診:呃逆頻作,呃聲洪亮,伴頭痛,頭暈,面紅烘熱,腰膝酸軟,少寐多夢,二便可,舌暗紅,苔膩,脈弦細數(shù)。中醫(yī)診斷為呃逆,為肝腎不足,肝陽上亢,胃氣上逆而致。治宜滋補肝腎,潛陽和胃降逆。以鎮(zhèn)肝熄風湯加減:懷牛膝、代赭石各30g,生龍骨、生牡蠣各20g,玄參15g,白芍、天冬、川楝子、夏枯草、麥芽各lOg,甘草6g,陳皮、半夏各12g。日1劑,水煎服。二診:3劑后呃逆止,續(xù)服2劑諸癥除。《唐素敏.鎮(zhèn)肝熄風湯臨床應用舉隅.河北中醫(yī),2003-25-6-436》。
肝陰虛·陽強癥
案例:某男,26歲,干部。6年前患肺結核病,咳嗽咯血,潮熱盜汗,經抗癆藥治療后病灶硬結鈣化。3年前又因失戀精神苦惱,經常頭昏失眠,口干內熱,后與一女教師戀愛、結婚,感情融洽,失眠改善。1年多未生子女,父母疑有故,陪同來診?;榍斑z精頻繁,婚后陽強不倒,交不射精,神疲而寐,寐后精液自遺,為求一泄為快,往往夜不虛度,女厭其繁,男恨陽具不馴,結婚以來性生活從未和諧。
泌尿科檢查:睪丸、副睪、精索均無異常。舌質偏紅,脈細弦而數(shù)。證屬肝腎陰虛,相火熾盛。擬龍膽瀉肝湯加生地、黃柏、知母、龜板,泄肝清熱,5劑無效;轉知柏地黃丸加玄參、麥冬、龜板滋腎降火,1O劑又無好轉。細詢患者,人房前惟恐事不成功,精神非常緊張,面頰烘熱如醉酒樣,繼乃陽強而堅,脹急掣動。
據(jù)證分析:肝腎陰虛于下,風陽亢盛于上,肝主筋,其脈絡陰器,陽亢肝急,氣血聚集宗筋,上則面頰烘熱,下則陽強而掣。與《內經》“諸暴強直,皆屬于風”之說,頗為相符。
因仿張錫純鎮(zhèn)肝熄風湯加減,處方:生地、玄參、天冬、龍骨、牡蠣、龜板、牛膝、白芍、甘草、川楝子、蓮須、黃連,方中白芍50g,甘草15g,其他諸藥皆用常量,每日1劑。
二診:5劑后,面頰烘熱得平。再服5劑,陽強稍柔。繼改白芍、甘草為常用量,并加覆盆子、枸杞子益腎養(yǎng)肝,服1O劑后,陽事興衰有節(jié),射精有時,夫婦歡快。最后以六味地黃丸服3個月,愛人懷孕,足月生一女孩《陳趾麟.男女性機能障礙治驗舉隅.新中醫(yī),1990-1O-37》。
肝陰虛·眩暈
案例:某女,57歲?;颊哂?年前因惱怒誘發(fā)眩暈,此后每年發(fā)作3~5次,且發(fā)病時間逐漸延長,病情加重,曾在省某醫(yī)院診為“梅尼埃綜合征”。就診時已發(fā)病lO日,主要表現(xiàn)為頭暈目眩,惡心欲吐,心煩,上肢時有抽動,小便正常。舌紅,苔少,脈弦。血壓18.O/10.5kPa。脈癥合參,辨為肝氣上沖,上擾清竅,給予龍膽瀉肝湯3劑。藥后眩暈減輕,但服3劑后眩暈反而加重,且惡心欲吐,肢體時有抽動,脈弦。
據(jù)證分析,病人身體素弱,有腰痛史數(shù)年,時有耳鳴,上肢抽動,為水不涵木,肝陰不足,木氣上逆所致,應以治本為主。改用六味地黃湯加味,處方:生地、熟地、茯苓、菊花各15g,枸杞20g,丹皮、澤瀉、山茱萸、龍膽草各9g,代赭石、生龍骨、生牡蠣各20g,日1劑,水煎早晚分服,共進6劑,諸癥皆除[孫云芳.尿崩癥治驗三則.黑龍江中醫(yī)藥,1988,(1):30]。
肝陰虛·肋痛
案例一:某女,37歲。兩脅脹痛4年,每逢春秋兩季必發(fā),西醫(yī)診為“肋間神經痛”,曾服疏肝理氣藥,當時有效,過后依然,平素性情急躁易怒。此次已發(fā)病23日,兩脅脹痛隱隱,經常頭暈,耳鳴,眼花,睡眠多夢,腰酸乏力,舌淡,苔薄,脈弦細。多次化驗肝功能正常。本病由腎水虧虛,不能滋養(yǎng)肝木,肝失疏泄所致。用六味地黃丸,加柔肝舒肝理氣藥治之。處方:熟地、山藥、香附各20g,茯苓15g,澤瀉10g,丹皮、山茱萸、柴胡、川楝子各9g,白芍、當歸各12g,牡蠣30g,日1劑,水煎早晚分服。3劑后,兩脅脹痛消失,惟感腰酸乏力,脈細。繼服上方3劑后,已無任何不適。囑再服六味地黃丸1個月,以防再發(fā)?!豆灼剑兜攸S丸加減臨床運用.中國中醫(yī)藥雜志2005-3-4-685》。
按語:脅肋為肝經所屬,多與肝氣有關。本例患者系由于生育過多耗損腎精,腎水不足無以滋養(yǎng)肝脈,肝失所養(yǎng),氣機不暢而發(fā)脅痛。前醫(yī)用疏肝法治療,僅治其標而忽視其本,故非治本之法。今以六味地黃丸加當歸、白芍、柴胡、香附、川楝子滋腎養(yǎng)肝理氣,治之中的,故脅痛止而不復發(fā)。
案例二:某女,35歲,農民。患膽囊炎11年,5年前因膽總管結石在某醫(yī)院行膽囊摘除術,2年前因膽管結石又行手術1次,1年前因腸粘連再次手術,術后并發(fā)急性胰腺炎,經治療痊愈。然從此脅痛腹痛不止,每日交換應用杜冷丁、強痛定止痛,已成癮。
診見:患者痛苦至極,骨瘦如柴,形脫贏瘦,心煩口干,納呆,小便黃,大便干,舌光紅,無苔,脈虛弦細。中醫(yī)診斷:脅痛。證屬肝陰不足,肝郁血瘀。一貫煎加減,處方:沙參、麥冬、生地各20g,枸杞子、當歸、川楝子、郁金、延胡索各12g,三棱、莪術各6g,桃仁、紅花各10g。日1劑,水煎2次,分4次服。
二診:藥進10劑,脅隱痛,鎮(zhèn)痛藥減量。又服20劑后,諸癥減輕,可停用鎮(zhèn)痛藥。服藥50劑,身體恢復如常人。追訪5年未復發(fā)?!秳L存,等.一貫煎臨床應用舉隅.河北中醫(yī)1992-2-17》。  
肝陰虛·性亢進
案例:某女,6歲6個月。其母述患兒3歲時出現(xiàn)怪癖,每當入睡或醒時發(fā)作,兩腿交叉上下用力移擦,顏面潮紅,頭冒虛汗,雙手握拳,呼之不應,持續(xù)數(shù)分鐘,多方求醫(yī)無效,近年來日發(fā)7~8次,有時白天背著大人在家具棱角上摩擦陰部。觀患兒形體消瘦,面色無華,唇舌深紅,少苔乏潤,脈弦細而數(shù)。證屬先天稟賦不足,腎陰虧虛,水不涵木,肝風擾動。治宜補腎滋肝,壯水榮木。投六味地黃湯加龍牡潛陽為治。處方:熟地12g,山藥、龍骨、牡蠣各15g,山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓各lOg。
二診:2周后其母甚悅,患兒半月未發(fā)。施治對證。效不更方,繼服上藥10劑,以鞏固療效。隨訪半年,未復發(fā)?!秶琅d文.小兒情感性交叉擦腿癥治驗.四川中醫(yī)1992-8-45》。
肝陰虛·陰癢
案例:某女,43歲,干部。外陰間歇性劇癢,近年加重,曾經西藥治療無效。
診見:陰部劇癢,尤以夜間或遇熱后則更甚,難以忍受,無法入睡,局部灼熱疼痛,伴頭暈目眩,心煩不安,失眠多夢,耳鳴,口干不欲飲,帶下不多,月經周期正常,量少色紅,兩便正常。舌紅,苔薄,脈細。
婦科檢查:外陰干燥無分泌物,陰阜及兩側大陰唇處皮膚蒼白、粗糙肥厚,皮紋加深,會陰部皮膚粗糙不平,陰道黏膜正常,分泌物不多,宮頸光滑,子宮及雙側附件未見異常。外陰和陰道分泌物多次鏡檢未見霉菌、滴蟲和淋菌;陰道清潔度I。
西醫(yī)診斷:外陰神經性皮炎。證屬肝腎不足,精血兩虧,生風化燥,膚失濡養(yǎng)。治擬滋養(yǎng)肝腎,佐以祛風止癢。方用杞菊地黃湯加味。
處方:枸杞子、制首烏各20g,菊花、山茱萸、山藥、丹皮、蟬蛻各lOg,生地、茯苓、當歸、白鮮皮各12g,澤瀉6g。每日服1劑。西藥撲爾敏4mg,口服,每晚1次。外用:潔爾陰與等量溫開水稀釋后局部濕敷,每日3次,每次2小時,敷后用維生素B6軟膏、醋酸氟輕松軟膏交替外涂。
二診:治療1個月后癥狀消失,2個月后外陰皮膚恢復正常,隨訪1年未復發(fā)。《徐曉.婦科雜癥治驗.江西中醫(yī)藥1993-5-36》。
按語:婦人陰癢的發(fā)生,多因濕熱蘊積生蟲、或血虛生風化燥所致。陰部為肝腎所司,肝血不足,腎精虧損,膚失滋養(yǎng),血虛生風化燥而致陰癢諸癥。治宗“治風先治血,血行風自滅”及精血同源之意。投杞菊地黃湯以滋養(yǎng)肝腎,加制首烏、當歸以養(yǎng)肝血,血足風自滅。加蟬蛻、白鮮皮以祛風止癢,共奏益精養(yǎng)血、滋潤肌膚、祛風止癢之功。
肝腎陰虛·月經紊亂
案例:某女,49歲,工人。自述近1年來,月經周期紊亂,血多色淡,心煩不安,多生氣,周身乏力,腰膝酸軟,頭昏目干,皮膚干燥且瘙癢,不能堅持工作,常休病假。經過婦科檢查診為更年期綜合征,要求服中藥治療。診見:一般情況尚好,心肺正常,婦科檢查未見特殊,舌質紅,少苔而干,脈沉弦而細稍數(shù)。證屬肝腎陰虛,陰虛血熱。治宜滋補肝腎,養(yǎng)陰清熱。方用一貫煎加味,重用白芍、枸杞子等。處方:枸杞子18g,白芍30g,生地、沙參、麥冬各15g,當歸lOg,女貞子、旱蓮草各12g,生甘草3g。每日1劑,水煎,早晚分服。
二診:經服本方20劑后,癥狀明顯好轉。仍守原方,再服20劑,癥狀消失,精神振作,堅持工作。服八仙長壽丸以善后,隨訪2年未復發(fā)。《李琪軒.一貫煎運用舉隅.云南中醫(yī)雜志1983-6-33》。

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