The Lancet Neurology新年第一刊上發(fā)表了阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）及其他癡呆疾病負(fù)擔(dān)研究^[1]，這是首個由GBD（Global Burden of Disease）發(fā)表的全球癡呆患病率、死亡率以及癡呆疾病負(fù)擔(dān)狀況研究。

此項研究包括195個國家和地區(qū)，時間跨度從1990年至2016年。

2016年，全球阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)總計4380萬，女性患病人數(shù)（2700萬）多于男性（1680萬）患病人數(shù)。而1990年癡呆患病人數(shù)僅為2020萬。短短26年間，癡呆患病人數(shù)翻了一番（圖1）。

值得注意的是，年齡標(biāo)化患病率（age-standardised prevalence）從1990年至2016年增長幅度僅為1.7%。1990年年齡標(biāo)化患病率為701/10萬人，而2016年年齡標(biāo)化患病率為712/10萬人。與快速增長的癡呆患病人數(shù)相比，年齡標(biāo)化患病率增長速度相對緩慢（圖1）。因此研究者認(rèn)為，癡呆患病人數(shù)飛速增加主要原因是人口老齡化及人口增長^[1]。

預(yù)計到2050年，全球癡呆患者將達到1億^[1]。

除了快速增長的癡呆患病人數(shù)，同樣值得關(guān)注的還有癡呆已成為全球重要死因之一。

GBD研究顯示，2016年癡呆是全球第5大死因，已經(jīng)超過了腫瘤這一大眾所熟知的死因，前4位死因分別為：缺血性心臟病、COPD、腦出血以及缺血性卒中。

而對于70歲以上老年人，癡呆是這部分人群的第二大死因，僅次于缺血性心臟病。從1990年至2016年，死于癡呆的人數(shù)增加了148%（圖2）^[1]。

癡呆帶走患者的記憶，我們卻不能忘記這位記憶殺手。

讓我們一起了解一下研究所呈現(xiàn)的中國癡呆患病數(shù)據(jù)。

2016年，中國癡呆患者達到1042.7萬，年齡標(biāo)化患病率26年間增長了5.6%。在所調(diào)查的國家和地區(qū)中，2016年中國癡呆患病人數(shù)接近全球癡呆患病人數(shù)的1/4^[1]（圖3）。可以看出，我國在癡呆領(lǐng)域的醫(yī)療投入、個人及社會負(fù)擔(dān)均面臨著巨大壓力。

GBD研究特別列出了4項可預(yù)防的癡呆的危險因素，包括：

研究顯示，總傷殘調(diào)整壽命年中的640萬可歸因于上述四種因素^[1]。

事實上，2017年柳葉刀的The Lancet Commissions欄目重點關(guān)注了癡呆的預(yù)防、治療、關(guān)懷全方位干預(yù)。通過對既往癡呆相關(guān)危險因素研究的分析得出，超過1/3的癡呆病例理論上是可以預(yù)防的：

增加兒童期教育及鍛煉、保持社交、減少吸煙或戒煙、治療聽力喪失、抑郁、糖尿病、高血壓以及肥胖均有助于預(yù)防或延緩癡呆^[2]。而除了積極采取預(yù)防措施和照料癡呆患者，我們同時應(yīng)當(dāng)對癡呆照料者給予關(guān)注^[2]。

最后，在回望過去20余年癡呆大數(shù)據(jù)的同時，讓我們學(xué)習(xí)了解柳葉刀總結(jié)的癡呆預(yù)防、治療和關(guān)懷的全方位應(yīng)對措施^[2]（圖4）。

參考文獻：

[1] GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. Neurology. 2019;18(1):88-106.

[2] Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017;390(10113):2673-2734.