隨著科學(xué)進(jìn)步和衛(wèi)生保健工作的發(fā)展,老年人口逐年增加。近年來國內(nèi)外有關(guān)老年性哮喘流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,老年性哮喘在逐年增加。由于老年人的生理特點,決定了老年性哮喘在病因?qū)W、病理生理、發(fā)病機(jī)制、藥代動力學(xué)和臨床表現(xiàn)等方面有其特殊性,與兒童、青少年哮喘有著某些差異。 另外老年性哮喘患者大多伴有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、冠心病及左心衰竭等疾病,使老年性哮喘的癥狀更加復(fù)雜,診斷和治療也比較困難,加上社會經(jīng)濟(jì)學(xué)因素和不同社會保障體制的不同影響,老年性哮喘往往容易被忽視。因此我們應(yīng)該對加強對老年性哮喘的基礎(chǔ)和臨床研究,對其危害性給予足夠的警惕,使之及早得到正確的診斷和治療。 那么,為什么一個人活了60年都沒有發(fā)生哮喘,而到了晚年才發(fā)生哮喘呢這與老年性哮喘有其自己的原因和特點有關(guān),其發(fā)生機(jī)制也可能是由于冷空氣及運動的原因,老年人細(xì)胞內(nèi)水分含量及細(xì)胞熱量相對較少,加上老年人對溫度變化和適應(yīng)能力明顯下降,當(dāng)遇到冷空氣刺激更易誘發(fā)哮喘。 而且由于老年患者的全身機(jī)能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動負(fù)荷的耐受能力下降,或因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者。 老年性哮喘應(yīng)注意與引起喘息、肺內(nèi)出現(xiàn)哮鳴音的疾病相鑒別,如慢性支氣管炎。阻塞性肺氣腫、左心衰竭、過敏性肺炎、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞等疾病相鑒別,注意與心源性哮喘相鑒別: 高血壓和冠心病等是老年人中的常見病,多發(fā)病,當(dāng)這些疾病的患者發(fā)生早期心功能不全時,由于肺靜脈壓力增高,肺間質(zhì)水腫,部分液體從肺毛細(xì)血管中滲出,積聚在細(xì)支氣管的周圍(袖管樣水腫),使氣道變窄,再加上夜間迷走神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn),便可出現(xiàn)夜間發(fā)作性呼吸困難而易于與夜間發(fā)作性哮喘相混淆,其鑒別要點如下: ①老年性哮喘夜間哮喘發(fā)作多在清晨而不在睡眠后2小時; ②老年性哮喘史中無明顯的心臟病病史與體征(如心界擴(kuò)大,心臟雜音,心律失常等); ③發(fā)作前常有呼吸道感染和(或)過敏源接觸史; ④平喘藥應(yīng)用后癥狀改善較明顯。
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