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針灸治療失眠、痔瘡等醫(yī)案四則

 百會caceti7wm9 2019-01-14

醫(yī)案 一


劉某,女,28歲,因“產(chǎn)后小便不通7日”就診,產(chǎn)后小便點滴而下漸至閉塞不出,伴有小腹脹急疼痛,先后就診于多名專家,診為產(chǎn)后尿潴留,給予導尿,效不佳,為求中醫(yī)治療來我處,查其神情緊張,善太息,舌質紅苔薄黃,脈弦細。


診斷:診為產(chǎn)后癃閉,證屬肝郁化火,氣不布津。


治則:以疏肝理氣,通調水道。


治療:予針刺中極、水道、太沖、足三里、百會、神庭。配合心理疏導,治療1次后即可自行排尿,患者及家屬面露喜色。


繼續(xù)針刺2次痊愈。產(chǎn)后小便不通多發(fā)生于產(chǎn)后 3 日內(nèi),亦可發(fā)生于產(chǎn)褥期,相當于西醫(yī)學的“產(chǎn)后尿潴留”,是產(chǎn)后急癥之一。


醫(yī)案解讀



醫(yī)案一是產(chǎn)后尿潴留,屬產(chǎn)后急癥,針刺取效,立竿見影,有觀點認為“中醫(yī)是慢郎中”,事實證明中醫(yī)不僅不慢,而且取效神速。耳熟能詳?shù)?strong>“獨參湯”,“四逆湯”“生脈散”都是救急救命的方子,古人誠不欺吾。



醫(yī)案二



劉某紅,女,50歲,因“入睡困難5年,加重3天”就診,5年前因思慮過度出現(xiàn)入睡困難,未予系統(tǒng)治療,服用艾司唑侖方可入眠,睡眠質量差,多夢易醒,并且藥量不斷加大,近3日病情加重,服用5片艾司唑侖不效,速來我處,查其神情疲憊,面色萎黃,倦怠乏力,舌淡苔白膩,脈沉。


診斷:不寐,證屬五臟虛損,氣血不足。


治則:治以調補五臟,安神助眠。


治療:予針刺臟背俞穴(心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞)。針刺1次后即輕松入睡,患者大喜,欲停服艾司唑侖,余囑其減至3片,針刺1周后艾司唑侖服用1片即可入睡。


醫(yī)案解讀



醫(yī)案二是頑固性失眠,伴有焦慮抑郁,大量的安眠鎮(zhèn)靜藥已不能奏效,病情持續(xù)惡化,予針刺臟俞穴(見中國中醫(yī)藥報上山西國醫(yī)大師呂景山經(jīng)驗)收效,諸如此類的患者病機屬五臟虛損,氣血不足,理當補其不足,應摒棄西醫(yī)對癥的固化思維。




醫(yī)案三


牛某芳,女,84歲,住院患者,病案號:0087466,因“胸悶心痛2月,加重3日”入院,2月前勞累后出現(xiàn)胸悶心痛,呈發(fā)作性,持續(xù)時間短暫,口服速效救心丸可緩解,后頻繁發(fā)作,在多家醫(yī)院診治,前醫(yī)診斷為冠心病,多予改善循環(huán)、活血化瘀藥物,但癥不見緩。余查其脈證:氣短乏力,胸悶心悸,手足涼,舌淡苔白,脈沉。


診斷:中醫(yī)診斷:胸痹;心氣虛;

           西醫(yī)診斷:冠心病 心絞痛。


治則:治以補益心氣為主。


治法:針刺內(nèi)關、心俞、肺俞、足三里、氣海,配合補心氣口服液,囑其停用單硝酸異山梨酯、丹參滴丸及其他活血化瘀中成藥。治療2日癥狀好轉,繼續(xù)治療癥狀持續(xù)緩解。




醫(yī)案解讀



醫(yī)案三前醫(yī)不辨陰陽、寒熱虛實,認為冠心病=血瘀證,改善血液循環(huán)、活血化瘀即可奏效,實則不然,不中不西、不倫不類的思維在作怪?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》“虛則補之,實則瀉之”。


醫(yī)案四


付某然,男,23歲,因受涼后出現(xiàn)肛部劇烈疼痛到我處就診,查其為外痔,痔核直徑≥3cm,色暗紅,疼痛劇烈不能碰觸,影響坐臥及睡眠,不能行大便,舌暗紅,苔薄,脈弦。


診斷:為外痔,血瘀證。


治則:治以活血化瘀,消腫止痛。


治療:給予針刺長強(不留針)、八髎、委中、承扶、承山針刺1次,疼痛明顯緩解,繼續(xù)針刺1周,痔核直徑≦0.5cm,可回納,無其他不適。



醫(yī)案解讀



醫(yī)案四是外痔,痔核巨大,似乎理當外科手術,但針刺后效果理想,出乎意料,外痔的本質是“瘀”;針刺可以活血化瘀;痔的主要癥狀是“痛”,針刺可以促進機體產(chǎn)生良性內(nèi)源性止痛物質而達到止痛效果。

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