多導(dǎo)睡眠圖（polysomnogram,PSG）監(jiān)測是一種無創(chuàng)檢查方法，可以在整夜睡眠過程中，根據(jù)需要連續(xù)并同步地監(jiān)測與記錄多項生理指標(biāo)的檢查方法。它由儀器進行自動分析，再由人工逐項核實，以便對睡眠的結(jié)構(gòu)與進程、監(jiān)測睡眠期的腦電、呼吸功能和心血管功能作出分析，結(jié)合臨床對于檢查結(jié)果進行綜合分析，可以為睡眠障礙的診斷、分類和鑒別診斷提供客觀依據(jù)，也可以為選擇治療方法及評價治療效果提供重要參考信息。

  PSG檢測內(nèi)容包括腦電圖（EEG）、肌電圖（EMG）、眼動電圖（EOG）、心電圖（ECG）和呼吸描記裝置等，根據(jù)需要也可同時監(jiān)測血壓、脈搏等反映心血管功能的生理指標(biāo)，還可以測定陰莖的勃起功能。近年隨著生物化學(xué)的進展，使得PSG可以同時檢測神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌等項指標(biāo)。

 PSG檢測時通常利用2～4個導(dǎo)聯(lián)記錄EEG，頭皮電極的規(guī)格及安放位置與進行常規(guī)EEG檢查相同，根據(jù)不同實驗要求定位（按國際通用的10％～20％電極放置系統(tǒng)）。如果需要明確睡眠期間是否存在癲癇發(fā)作，則需要放置多個電極進行睡眠腦電圖描記。有2個導(dǎo)聯(lián)記錄EOG、1個導(dǎo)聯(lián)記錄ECG、1～2個導(dǎo)聯(lián)記錄EMG。呼吸方面的監(jiān)測包括口鼻氣流、胸式或腹式呼吸動度、CO₂分析裝置、熱敏電阻、血氧飽和度和鼾聲監(jiān)測器。根據(jù)實際需要還可以增加其他監(jiān)測內(nèi)容。

PSG檢查應(yīng)當(dāng)在專門設(shè)置的睡眠實驗室內(nèi)進行。理想的睡眠實驗室應(yīng)當(dāng)包括儀器操作室和受檢者睡眠監(jiān)測室。受檢者睡眠監(jiān)測室的布置簡單、安靜，溫度適宜，空氣流通，盡可能接近家居環(huán)境，使受檢者能夠放松、舒適。房間設(shè)置最好應(yīng)當(dāng)能夠避光隔音，使受檢者在白天也能夠進行睡眠監(jiān)測。衛(wèi)生間應(yīng)當(dāng)設(shè)置在睡眠實驗室的套間內(nèi)或附近，以避免受檢者夜間入廁不便，影響睡眠檢測。檢測之前，應(yīng)給患者簡單介紹PSG檢查的目的和要求，以取得患者合作，并解除患者可能產(chǎn)生的恐懼心理。要求受試者按照平時生活習(xí)慣及作息時間睡眠，測試時患者應(yīng)舒適地躺在床上，以自然入睡獲得的資料更客觀可靠。女性在月經(jīng)期不作檢查。

PSG記錄的睡眠結(jié)構(gòu)圖

由睡眠結(jié)構(gòu)圖可見，成人從清醒狀態(tài)下進入睡眠時，首先進入NREM睡眠，然后進入REM睡眠。其中NREM期睡眠占75%，REM睡眠大約25%。NREM睡眠由淺入深分為3期。NREM睡眠和REM睡眠以90-120分鐘的節(jié)律交替出現(xiàn)，整夜睡眠中，兩種睡眠循環(huán)4~5次。上半夜的睡眠以深睡眠為主，下半夜的睡眠以做夢期睡眠為多。

為確保PSG檢測結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，應(yīng)遵循以下注意事項：

1.監(jiān)測前準(zhǔn)備：（1）評估患者對睡眠疾病及睡眠監(jiān)測的認識程度，講解睡眠監(jiān)測的簡要步驟及重要性。讓患者參觀熟悉一下監(jiān)測病房的位置、環(huán)境，了解各種檢查、電極的大致情況，減少對監(jiān)測的負面影響；（2）了解患者夜間睡眠的習(xí)慣及適應(yīng)能力，協(xié)助患者合理安排監(jiān)測當(dāng)日生活起居，囑按預(yù)約時間準(zhǔn)時到達監(jiān)測中心；（3）要求患者當(dāng)天不飲用刺激性飲料如可樂、濃茶等，不能飲酒，勿使用睡眠藥物 (除非是患者每日的常規(guī)習(xí)慣)。自帶一件寬松的睡衣(必須胸前解開的樣式)及睡褲，以便于監(jiān)測。監(jiān)測前洗浴，洗浴后不使用美發(fā)、護發(fā)及美容護膚用品等，以免影響監(jiān)測電極與皮膚的粘貼效果。盡量不攜帶貴重物品。避免劇烈運動，并保持精神情緒穩(wěn)定，以免影響睡眠。保持鼻部通暢，如患有感冒，應(yīng)提前與醫(yī)生聯(lián)系，另約檢查時間。 為了保證夜間睡眠，白天盡量少睡。為避免夜間起夜，白天盡量少進流食和水。

2.監(jiān)測中注意事項：（1）環(huán)境準(zhǔn)備  監(jiān)測病房應(yīng)清潔、安靜、燈光柔和 ，使患者能很快入睡。監(jiān)測時患者睡眠時間應(yīng)達到7小時，最少應(yīng)達到4小時；（2）相關(guān)知識宣教和心理護理  給予心理安慰誘導(dǎo)睡眠，囑患者入睡前自行排大、小便，必要時準(zhǔn)備便器，監(jiān)測中不得隨意離開床單位，以防止拉伸監(jiān)測導(dǎo)線，影響監(jiān)測的連續(xù)性；（3）物品齊全，熟練操作，安裝時應(yīng)粘附牢固，以免電極脫落，影響監(jiān)測效果；（4）加強巡視，檢查監(jiān)測導(dǎo)線粘附情況，及時進行詢問和解決患者的生活需要。

3.監(jiān)測后宣教：（1）據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行治療宣教，依照患者的年齡、性別、工作情況及睡眠狀態(tài)提供相關(guān)的宣教內(nèi)容，為輕度患者宣傳健康的生活方式，介紹相關(guān)預(yù)防和緩解睡眠。

編輯：彭志平