央視網(wǎng)消息：最近天冷以后，門診迎來了這樣一群老年患者，他們最早出現(xiàn)的癥狀是覺得雙下肢發(fā)涼、怕冷，有時(shí)候足底部還覺得麻木，稍微活動(dòng)活動(dòng)好像癥狀能減輕點(diǎn)，再繼續(xù)活動(dòng)下肢癥狀又加重還伴有明顯的疲勞；慢慢的這類患者就發(fā)現(xiàn)自己走路的距離越來越短了，一走多了就開始出現(xiàn)足部或者下肢的疼痛、酸沉，有時(shí)候還會(huì)有下肢肌肉抽筋的感覺，不得不停下來站著休息會(huì)，休息幾分鐘以后就又可以繼續(xù)行走了，可是再走會(huì)下肢癥狀就又出現(xiàn)了，讓人十分痛苦；更嚴(yán)重的是，隨著時(shí)間的延續(xù)，下肢的發(fā)涼疼痛不僅是在活動(dòng)以后了，每每到了夜深人靜的時(shí)候，患者足部甚至下肢的疼痛反倒更重，讓人不得不坐在床上抱著自己的腳，一夜不眠。

再看這些患者的診療經(jīng)過，發(fā)現(xiàn)他們幾乎看遍了醫(yī)院的骨科、按摩科、風(fēng)濕科，各種風(fēng)濕免疫指標(biāo)、腰部及下肢的X線片、CT甚至MR都做過了，發(fā)現(xiàn)患者是存在一定程度的骨性關(guān)節(jié)病變，但是骨性關(guān)節(jié)病的程度完全不能跟患者的癥狀成正比，同時(shí)患者下肢營養(yǎng)狀態(tài)情況、行走后疼痛的癥狀與骨關(guān)節(jié)病變引發(fā)的癥狀也不盡相同。同時(shí)對(duì)癥進(jìn)行了各種針灸、推拿、按摩等等治療，患者在一定程度上下肢的癥狀會(huì)輕微，但是并不會(huì)出現(xiàn)大的改觀。

遇到這樣的患者，我們查體時(shí)一般可以看到：患者下肢和足部的皮膚顏色是蒼白或是蒼黃的，甚至?xí)霈F(xiàn)足趾趾腹肌足底部膚色暗紅；皮膚往往是干燥、脫屑的，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)足趾趾腹部皮膚變薄；趾甲會(huì)有變薄或增厚的改變；足大趾背側(cè)的汗毛會(huì)減少甚至消失；足部及下肢的皮膚溫度是減低的；小腿部的肌肉變得不那么豐滿甚至?xí)屑∪馕s的表現(xiàn)；再摸足背、脛后動(dòng)脈的波動(dòng)可以是減弱的，病變比較重的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)患者膕動(dòng)脈甚至是股動(dòng)脈的波動(dòng)也是減弱。我們?cè)倬C合觀察這類患者，基本都是老年人，常常有高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、高脂血癥等等慢性病的病史。就要考慮患者是否存在動(dòng)脈硬化性閉塞癥的診斷了。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥對(duì)于大多數(shù)人來說依然是一個(gè)不很熟悉的一種疾病，但是臨床上，隨著生活水平的逐漸提高，國人飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及老齡化社會(huì)的進(jìn)程的增快，高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、高脂血癥等等多種相關(guān)性慢性病的發(fā)病率逐漸增多，作為三大血管系統(tǒng)之一的周圍血管也跟心、腦血管一起承擔(dān)著更多的壓力，因而發(fā)生相應(yīng)的病變。動(dòng)脈硬化性閉塞癥就是當(dāng)今社會(huì)中老年人最常見的周圍動(dòng)脈疾病，沒有之一。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身動(dòng)脈硬化在周圍血管的局部表現(xiàn)，其發(fā)病是由于患者大中動(dòng)脈管壁粥樣硬化斑塊形成并擴(kuò)大、以及繼發(fā)血栓形成導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，使肢體出現(xiàn)慢性或急性缺血表現(xiàn)的一種疾病。隨著病變肢體營養(yǎng)狀態(tài)的變差其最常見的癥狀就是發(fā)涼、怕冷、疲勞、間歇性跛行、靜息痛、肢體營養(yǎng)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)破潰和壞疽。完善動(dòng)脈彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜的增厚，動(dòng)脈硬化斑塊的形成甚至動(dòng)脈管腔狹窄；如果完善動(dòng)脈的造影檢查可以更加清楚的看到動(dòng)脈病變范圍和病變程度，所以一般來講動(dòng)脈造影是診斷動(dòng)脈硬化性閉塞癥的金指標(biāo)。實(shí)際上在現(xiàn)實(shí)中我們也可以通過一些簡(jiǎn)單的方法來評(píng)估動(dòng)脈供血情況。比如說我們可以通過測(cè)量上下肢的血壓情況來評(píng)估是否存在肢體動(dòng)脈供血不足，正常狀態(tài)下，下肢的動(dòng)脈血壓要高于上肢，如果出現(xiàn)下肢血壓明顯低于上肢時(shí)，就應(yīng)該考慮下肢存在動(dòng)脈供血不足，這個(gè)時(shí)候患者下肢的發(fā)涼、怕冷、疼痛癥狀往往會(huì)更為明顯。

所以如果您年齡超過50歲，存在高血壓、高脂血癥、冠心病或者腦血管病等等慢性病，又出現(xiàn)了雙下肢的發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛，活動(dòng)或者勞累后疲勞感明顯，甚至出現(xiàn)因下肢疼痛不能繼續(xù)行走的癥狀，需要站立休息幾分鐘后才能緩解的情況，就要在考慮骨關(guān)節(jié)病的時(shí)候不要忘記了也查查下肢動(dòng)脈的情況，避免耽誤了疾病的治療。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥的日常調(diào)護(hù)

那么如果患者已經(jīng)明確診斷為動(dòng)脈硬化性閉塞癥，除了堅(jiān)持規(guī)范治療以外，有一些自我調(diào)護(hù)的方法是可以幫助自己改善癥狀、延緩疾病發(fā)展的。

（一）保暖不加溫

得了動(dòng)脈硬化性閉塞癥最早期常見的癥狀就是患肢的發(fā)涼怕冷，一般大家常作的事情就是用很熱的水泡腳，或者整夜的用電褥子取暖，還有人喜歡揣個(gè)熱寶在身上、圖方便的就在鞋里或者腿上貼一些熱帖。一開始可能覺得自己的癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是時(shí)間長了之后就會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己下肢怕冷的癥狀反而加重了，甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛的癥狀，而且會(huì)逐漸加重。這就是我們說的犯了局部加熱的錯(cuò)誤，因?yàn)榇嬖趧?dòng)脈硬化性閉塞肢體都或重或輕的肢體缺血情況，在加熱的情況下，組織的耗血耗氧量就會(huì)增加，而病變的血管不能提供足夠的血氧供給，所以局部加熱后反倒會(huì)造成患肢缺血表現(xiàn)加重，也就出現(xiàn)了怕冷、疼痛加重的癥狀，因而我們不建議用局部加熱的方法來緩解癥狀。

但是保暖卻不一樣，血得溫則通，在保暖的情況下患者避免了外界寒冷的刺激，血管不會(huì)因?yàn)槔浯碳ざ湛s，肢體遠(yuǎn)端的供血也就能夠保證。使用電褥子等取暖設(shè)備，我們也是建議提前用電褥子將寢具加溫，就寢時(shí)就關(guān)掉，用余溫保暖即可，避免長時(shí)間的加熱。

說起來用熱水泡腳確實(shí)是一種比較好的治療方法，尤其是使用具有溫經(jīng)益氣、活血通脈的藥物煎煮后，用藥液泡洗，治療的效果就更好了。但是使用很燙的水去泡洗、并且泡洗很長時(shí)間卻是錯(cuò)誤的，同一個(gè)道理，這也增加了局部的耗血耗氧量，會(huì)加重病變肢體的癥狀。我們一般建議的泡洗方法是用不超過42℃的溫水，泡洗的時(shí)間不要30分鐘，泡洗后盡快使用柔軟的毛巾擦干雙腳，包括足趾縫之間。如果同時(shí)伴有足部皮膚粗糙、干裂的情況，泡洗后要在足部涂抹潤膚霜。

（二）運(yùn)動(dòng)不過量

適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的進(jìn)行步行鍛煉可以使絕大多數(shù)患者的癥狀得到減輕。具體的運(yùn)動(dòng)方法是患者進(jìn)行常規(guī)速度的步行，直至出現(xiàn)肢體的酸痛、乏力癥狀后停止步行，站立休息直至癥狀緩解后再步行運(yùn)動(dòng)，如此反復(fù)，以自己可以耐受的運(yùn)動(dòng)時(shí)長未運(yùn)動(dòng)結(jié)束的時(shí)間，不允許咬牙堅(jiān)持過度運(yùn)動(dòng)。適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以緩解病變肢體缺血癥狀從而使患者發(fā)涼、怕冷、疼痛的癥狀逐漸減輕，但是過量的運(yùn)動(dòng)卻是一種不良刺激，造成病變肢體的癥狀加重

另一種非常好的鍛煉方法是肢體位置運(yùn)動(dòng)，它來源于周圍血管疾病中動(dòng)脈血管供血情況檢查的一種試驗(yàn)——Buerger試驗(yàn)，也叫肢體位置試驗(yàn)。具體方法是：患者仰臥位，將雙下肢伸直抬高達(dá)髖關(guān)節(jié)屈曲45o，堅(jiān)持3分鐘（達(dá)不到3分鐘時(shí)以個(gè)人的耐受時(shí)間為準(zhǔn)）后，變?yōu)樽唬瑢⑾轮匀淮褂诖才?床緣不要壓迫腘窩處)，再堅(jiān)持3分鐘后；再次改為平臥位，雙下肢伸直，平臥休息3分鐘。三個(gè)動(dòng)作完成后算是完成一組完整的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自己體能情況，每次做5組左右的運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行1-2次規(guī)律的鍛煉，也能很好的促進(jìn)患肢供血情況的改善，再平常生活中不妨一試。

但是需要提醒的是，動(dòng)脈硬化性閉塞癥是老年人最常見的周圍血管科疾病，失治、誤治，或者患者本人的不予重視，任由疾病發(fā)展，會(huì)造成患者肢體的嚴(yán)重疼痛，甚至肢體會(huì)出現(xiàn)破潰、壞疽，不僅痛苦大，而且會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，所以一定要重視自己身體的病痛，那是身體給您發(fā)出的求救信號(hào)，盡早就診，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫助您診斷、治療和生活指導(dǎo)，讓你擁有沒有病痛的生活。（文/趙欣 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）