去年冬天，家長們聞“流感”色變，今年冬天，讓家長們色變的不是流感，而是小兒肺炎！

世界衛(wèi)生組織（WHO）提供的數(shù)據(jù)顯示，肺炎，這種大多數(shù)人并不陌生的疾病，卻是全世界5歲以下兒童的頭號'殺手'，每年造成約200萬名5歲以下兒童死亡，平均每15秒鐘就會有一名兒童死于肺炎。

進(jìn)入11月以來，北京東區(qū)兒童醫(yī)院病房持續(xù)“爆滿”，一床難求，每天都有十余個孩子在排隊等候住院。在住院的孩子中約八成都是肺炎患兒，而去年同期住院患兒中的肺炎患兒比例為20%-30%。

護(hù)士團(tuán)隊忙碌地給小患兒們配液

在單人間病房，小患兒在家人的陪伴下接受精心治療。

病案夾里詳細(xì)地記錄著每個小患兒的病情

每天都有十多個小患兒在排隊等候病房，一有病床空出來護(hù)士長第一時間通知等候住院的孩子。

專家每天查房，探討患兒病情，制定綜合治療方案。

小患兒們在輸液室接受治療

01

危險！兒童肺炎

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師孫國會介紹，肺炎是小兒的一種主要常見病，每年秋冬季是高發(fā)期。兒童之所以容易發(fā)生肺炎，是由其呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點所決定的，如氣管狹窄，纖毛少、運動差及肺泡少、易被黏液阻塞等導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，加之免疫防御功能尚未充分發(fā)育，因此對成人來說微不足道的上呼吸感染也很容易引發(fā)兒童肺炎，并且比較嚴(yán)重。如不及時、規(guī)范治療，極易并發(fā)敗血癥、膿胸、心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。

02

不發(fā)燒也會是肺炎嗎？

小兒肺炎的常見表現(xiàn)包括：發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、煩躁不安、喘憋等癥狀，同時可伴有精神萎靡，拒食，腹瀉等其它臨床表現(xiàn)。小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難，同時伴有心功能不全、肝臟增大、面色蒼白、口周發(fā)紺、腹脹、腹瀉等。但是，肺炎可能會引起發(fā)燒和咳嗽，卻不能認(rèn)為“孩子不發(fā)燒、不咳嗽就肯定不是肺炎”。孫國會主任提示，如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、劇烈咳喘、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

03

肺炎都能“聽”出來嗎？

在醫(yī)院看診，醫(yī)生都會用聽診器聽聽孩子的前胸后背。聽診器可以聽出哪些問題呢？

孫國會主任介紹，胸部癥狀早期可能不明顯，僅為呼吸聲粗糙或呼吸聲音稍減低，隨之，可能聽見固定的中、細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，通常是在哭鬧、深呼吸時才能聽到，在背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，兒童深吸氣末更明顯，叩診正常或有輕微的叩診濁音、減低的呼吸音，但當(dāng)肺炎的范圍擴(kuò)大到整個肺葉時，肺里可能充滿了炎癥和滲出，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音或呼吸音降低，就應(yīng)考慮是否出現(xiàn)胸腔積液或胸腔化膿的情況。所以，確診肺炎需要結(jié)合孩子的臨床癥狀（如：咳嗽、發(fā)燒、呼吸困難），也要結(jié)合胸片、血液檢查等來明確診斷。

肺炎胸片：胸片中可以看到云絮狀陰影

04

“多種病源體混合感染所導(dǎo)致的肺炎” 治療周期長！

引發(fā)肺炎的病因有細(xì)菌、病毒、支原體、真菌和其他病原體，故臨床上將肺炎分為：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎。一般普通輕癥的肺炎多由單一病原體引起，但絕大多數(shù)重癥肺炎是由細(xì)菌感染或在病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染所引起的，也可能是支原體合并細(xì)菌或病毒感染引起，又稱為“多種病源體混合感染所導(dǎo)致的肺炎”，需要住院使用足量的抗生素嚴(yán)格按療程治療，治療周期在1周到2周甚至更長，家長千萬不能以“孩子不咳嗽就好了”為由自行終止治療，導(dǎo)致病情反復(fù)。

據(jù)了解，目前醫(yī)院住院部收治住院的肺炎患兒年齡在20多天到10歲不等，其中約20%-30%的患兒為“多種病源體混合感染所導(dǎo)致的肺炎”。

肺炎高發(fā)，孫主任再次提示家長：

肺炎可能會引起發(fā)燒和咳嗽，卻不能認(rèn)為“孩子不發(fā)燒、不咳嗽就肯定不是肺炎”。如果孩子出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降、咳喘、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

專家介紹：

黃建萍

北京東區(qū)兒童醫(yī)院小兒腎臟免疫·遺尿?qū)I(yè)知名專家、主任醫(yī)師、博士、教授

擅長： 小兒內(nèi)科常見病、疑難重癥疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其在小兒腎臟疾病如小兒遺尿、小兒腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、血尿、蛋白尿、溶血尿毒綜合征、遺傳性腎臟病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎衰竭等兒童腎臟疾病有精深的研究和良好的治愈效果。

1984年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1990年于北京醫(yī)科大學(xué)研究生院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后一直在北大醫(yī)院兒科，從事兒科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。 1992至1993年期間，應(yīng)國家衛(wèi)生部委派赴澳門地區(qū)，支持該地區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)工作，對于各類小兒內(nèi)科疾病均有豐富經(jīng)驗，尤其擅長于小兒腎臟疾病的診治及腎臟病理分析，對小兒狼瘡腎炎，有精深的研究。2002年和2004年分別在香港和澳大利亞進(jìn)修，從事兒童腎臟疾病的臨床和研究工作，先后在國內(nèi)及國外專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，參與新版諸福棠《實用兒科學(xué)》、七年制教材《兒科學(xué)》、《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指南》等多部兒科專著的編撰工作，主持多項國家科研基金資助項目?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會北京分會常委、中華兒科雜志、中華實用兒科臨床雜志、中國實用兒科雜志及臨床兒科雜志編委等。

出診時間：每周四。預(yù)約電話：010-52009999

陳賢楠

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，享受國務(wù)院特殊津貼

劉曉紅

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科 主任醫(yī)師、教授

難治性肺炎、遷延性肺炎；喘憋性肺炎；慢性咳嗽；智力營養(yǎng)體格生長發(fā)育指導(dǎo)，反復(fù)呼吸道感染；疑難危重癥及危重新生兒搶救。腎臟疾??；傳染性單核細(xì)胞增多癥，EB病毒感染的診斷和治療；智力測定、氣質(zhì)個性特征測定評估；體格發(fā)育測定、母嬰營養(yǎng)、膳食測定、監(jiān)測及指導(dǎo)；小兒體質(zhì)的中西醫(yī)調(diào)養(yǎng)等。

從事兒科工作30余年，在兒科臨床、教學(xué)、科研方面積累了豐富經(jīng)驗。長期進(jìn)行小兒數(shù)種病原體的肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、營養(yǎng)等方面的治療和臨床研究，并取得豐碩成果。在兒童智力、體格、營養(yǎng)的跟蹤測評及指導(dǎo)方面造詣極高。作為全國第四屆名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合療法診治、搶救了大量兒內(nèi)科病人，把新技術(shù)、新療法、新知識大量應(yīng)用于臨床實踐中，碩果頻出。曾以第一作者在核心期刊及SCI發(fā)表論文30余篇，主編論著《學(xué)前兒童的養(yǎng)育》一部，參編論著4部，獨立承擔(dān)市級等科研課題三項，獲衛(wèi)生局科技進(jìn)步一等獎。 社會任職：現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員，北京醫(yī)學(xué)會兒科分會發(fā)育行為學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會腎臟罕見病學(xué)組委員。中國臨床醫(yī)生雜志編委等任職。