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關(guān)于高同型半胱氨酸,你知道的是不是不夠?

 影像吧 2018-12-08

      提到與卒中相關(guān)的危險因素,大家自然都會想到三高”,但是對于高同型半胱氨酸血癥卻了解甚少。不得不說,高同型半胱氨酸水平早已被證實是動脈粥樣硬化的獨立危險因素之一,大量研究結(jié)果均支持同型半胱氨酸(HCY,以下縮寫)血漿水平的升高與動脈粥樣硬化性疾病存在聯(lián)系,可使包括腦卒中在內(nèi)的動脈粥樣硬化性血管病的危險性增加2~3倍.

       所以,早就是時候引起大家的重視了! 

  以下從幾個方面完整詳述高同型半胱氨酸,不要著急。


高同型半胱氨酸血癥與腦卒中相關(guān)?

答案是肯定的。原因如下:

1.HCY升高,可直接或者間接地損傷患者血管內(nèi)皮細胞,嚴重干擾內(nèi)皮細胞正常功能,導致大量膽固醇、脂蛋白沉積于血管壁上,促使動脈粥樣硬化性病變加重,最終促進體內(nèi)形成血栓,引發(fā)腦梗死。

2.高HCY血癥不僅是腦梗死發(fā)病的獨立危險因素,也可用來評估腦梗死嚴重程度、預(yù)測梗死的復發(fā)。

3.不得不提的是H型高血壓,即高血壓合并高同型半胱氨酸,二者協(xié)同增加心腦血管事件的風險,產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)。在導致心腦血管事件上存在明顯的協(xié)同作用,在男性約增加12倍風險,在女性達28倍,而同型半胱氨酸升高與高血脂、吸煙等危險因素之間的協(xié)同作用不明顯。


HCY的前生今世,讓你明明白白!

1.HCY是一種含硫氨基酸,屬于蛋氨酸循環(huán)的中間產(chǎn)物,其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成,但HCY在蛋氨酸的代謝通路中處于極重要的地位,它將含硫氨基酸、還原型葉酸、維生素B6、維生素B12等代謝相互聯(lián)系起來(代謝途徑參考下圖)。

2.機體因環(huán)境、營養(yǎng)、遺傳、藥物等原因引起甲硫氨酸代謝障礙時,就會導致高HCY血癥。


最要緊的是,怎么發(fā)現(xiàn)?怎么治療?

   提早發(fā)現(xiàn)一定是非常有意義的??崭钩檠涂梢裕?/p>

  1. 一旦發(fā)現(xiàn)高HCY,參考2015年中國腦血管病一級預(yù)防指南推薦:

      改變飲食減少富含蛋氨酸食物的攝入,多食新鮮的蔬菜水果有益降HCY。但是葉酸是一種B族維生素,人體自身不能合成,必須每天從食物、飲料、藥物等外源性物質(zhì)中獲得來維持機體代謝的需要。含葉酸的食物很多,但由于天然的葉酸極不穩(wěn)定,易受陽光、加熱的影響而發(fā)生氧化,所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。因此,控制Hcy水平,藥物治療是關(guān)鍵。

2. 對于已發(fā)腦卒中患者,如若同型半胱氨酸偏高,就務(wù)必使用藥物治療使HCY降至正常水平,并定期復查。

3. 對于H型高血壓,必須及早發(fā)現(xiàn),及早干預(yù),防止腦血管疾病的發(fā)生及復發(fā)。至用藥要及時咨詢醫(yī)生。


后記:關(guān)于我們的會議

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