湖北中醫(yī)雜志 1999年第0期第21卷 臨床報(bào)道

作者：郭金武

單位：湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院(433000)

　　七味白術(shù)散原名白術(shù)散，首載于宋代名醫(yī)錢乙《小兒藥證直訣》中。該方由人參(或黨參)、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根等七味藥組成，特為小兒脾虛泄瀉而設(shè)，具有配方合理，立法嚴(yán)謹(jǐn)，收效迅捷的特點(diǎn)。筆者每以之治療小兒泄瀉如注，水谷不化，嘔吐、煩躁不安，口渴不止，消瘦精竭，小便短少，食欲不振等證，獲效頗佳。現(xiàn)不揣淺陋，茲就門診有記載的58例列舉如下。

　　1　一般資料及治療結(jié)果

　　本組病例均取自門診患兒，年齡1～6歲，均以七味白術(shù)散煎湯內(nèi)服，每日1劑，結(jié)果見下表。

58例不同年齡療效分析

　 年　齡          病　程           療　效 

＜1歲 ＜6歲 1-2天 2-6天 全愈 好轉(zhuǎn) 無效 

男 18   14       21     11     28     3      1 

女 15   11      18      8       25     1      0 

%   57   43       67     33     91     7      2 

　　2　典型病例

　　霍某，男，1歲半。1995年8月4日初診。不明原因突然低熱(37.8°C)，腹痛，泄瀉如溏薄便，甚則如水樣，一日3～6次，繼則腐臭難聞，口渴不食，小便短少，神疲乏力，指紋淡紅達(dá)氣關(guān)，化驗(yàn)大便，白細(xì)胞～。其母曰：“近因暑熱過盛，瓜果生冷雜進(jìn)，兼之整夜伴成人臥于電扇之下”?？梢姃妒持鴽稣呙饕印Ｋ鞌M七味白術(shù)散加味。處方：條參、白術(shù)、茯苓、葛根各10g，薄荷、甘草、木香各8g，藿香、車前仁各12g。連服二劑，于6日復(fù)診，熱退，便次減少，呈糊狀，胃納增加，小便增多，精神好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)大便，白細(xì)胞+。依原方去薄荷、車前仁，加炒扁豆、苡仁各12g，又服二劑而安。囑其節(jié)飲食，慎寒熱。追訪未見發(fā)病。

　　3　體會(huì)

　　小兒稚陽之體，臟腑之氣未充，暑濕蒸騰之季，兒處其間，不耐其氣，兼之雜食之性，貪涼之習(xí)，致使脾經(jīng)之稚陽易折，而致運(yùn)化不及，津不上乘而下注，故口渴泄瀉；小腸之分清別濁混亂，水液并于大腸而下，故小便少而澀，大便多而?。磺乙蚱⑽钢鞜o力或?yàn)a下臭惡。

　　由于小兒飲食不當(dāng)或偏食或厭食或暴食，一旦腹瀉則防疾病的能力虛弱，易于感冒，或者經(jīng)常感冒的小兒，易患泄瀉，形成這一惡性循環(huán)，即母病及子或子病累母，這種肺脾兼病、虛實(shí)互見之證，既不能單一解表，也不能單一和里，在扶正祛邪的同時(shí)，必須分清虛實(shí)之所在，斟酌補(bǔ)瀉，既不可峻下，也不可峻補(bǔ)，必須做到攻不傷正，補(bǔ)不凝滯，才不致有“虛虛實(shí)實(shí)”之弊。

　　七味白術(shù)散以參、術(shù)、苓、草補(bǔ)脾益氣，使運(yùn)化各司其職，糞溲各歸其道，而泄瀉止；藿香、木香芳香疏理氣機(jī)而驅(qū)穢濁；葛根甘淡升陽，鼓午胃氣上行而煩渴除，從而達(dá)到養(yǎng)胃生津的目的。誠如《幼幼集成》贊曰：“幼科之方，獨(dú)推此方為第一”。自宋以來，臨床使用之經(jīng)久不衰，其效即可盼矣!