糖尿病在我國(guó)呈快速上升的趨勢(shì),《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2017)里明確中藥在糖尿病三級(jí)預(yù)防中的地位,推薦使用的經(jīng)典方劑、中成藥有天芪降糖膠囊、津力達(dá)顆粒、葛根芩連 湯、大柴胡湯、復(fù)方丹參滴丸、芪明顆粒。 中醫(yī)治療以辨證論治為主,糖尿病全程可分為郁、熱、虛、損四期。郁階段相當(dāng)于糖尿病前期,熱階段則多見于糖尿病的早期,虛階段多見于糖尿病中期,損階段往往多見于糖尿病晚期。在分期基礎(chǔ)上,根據(jù)不同階段的不同病機(jī)進(jìn)行分型論治,糖尿病前期的氣陰兩虛證,建議生活方式干預(yù)配合口服天芪降糖膠囊治療;糖尿病的氣陰兩虛證,在單獨(dú)使用二甲雙胍療效不佳的基礎(chǔ)上,可加用口服津力達(dá)顆粒;糖尿病早中期腸道濕熱證的患者,建議口服葛根芩連湯; 糖尿病早中期肝胃郁熱證的患者,建議口服大柴胡湯加減。有非增殖性視網(wǎng)膜病變氣滯血瘀的糖尿病患者,可選用復(fù)方丹參滴丸;有單純型視網(wǎng)膜病變氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯的糖尿病患者,可選用芪明顆粒。 其他的有效降血糖的還有降糖甲片、降糖舒片、玉泉丸、參芪降糖片、甘露消渴膠囊、地黃丸系列、仙靈骨葆膠囊、消渴丸、渴樂寧膠囊、糖脈康顆粒、金苠降糖片、石斛夜光丸等中成藥。 降血糖中成藥選擇要辯證論治,而非哪個(gè)較好,適合的才是最好的。腎陰虛的宜選用麥味地黃丸、玉泉丸、杞菊地黃丸,氣陰兩虛的選用消渴丸、降糖甲片、降糖舒片、參芪降糖片、渴樂寧膠囊。腎陰虛、脾虛少津煩渴,選用甘露消渴膠囊。肝腎虧虛、目澀眼花,選用石斛夜光丸、杞菊地黃丸。肝腎不足、淤血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥(腰脊疼痛、足膝酸軟乏力)、骨折、骨關(guān)節(jié)炎,宜選用仙靈骨葆膠囊。氣陰兩虛兼血瘀所致的胸中悶痛、肢體麻木或刺痛、倦怠乏力、自汗盜汗、五心煩熱、便秘、舌紅少津,宜選用糖脈康顆粒。 糖尿病仍是治療難題,目前還無法治愈,盡管中成藥有一定的降糖作用但還無法替代降糖藥,要配合降糖藥物的治療才能很好的控制血糖,切不可盲目停用降糖藥,更不可夸大中成藥的降糖效果,只有聯(lián)合用藥才能更好的控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 |
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