李某 女 30歲       

自覺全身冒冷氣，尤以胸前區(qū)明顯，偶有心悸，時有疲勞乏力感，勞累后易出汗，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

方藥：桂枝加龍骨牡蠣湯加薤白、防風(fēng)桂枝12g，白芍12g，炙甘草10g，薤白10g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，大棗30g，生姜10g，防風(fēng)10g

X14劑，水煎服       

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》言：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落。脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”?？芍氨緶芜z精，醫(yī)者所盡知也。顧知之而不能用之，其所用者，每偏于腎氣丸一方，加補(bǔ)益之品，如續(xù)斷、杜仲、女貞子、菟絲子、核桃肉之屬。”又曹穎甫曰：“此方不惟治遺精，并能治盜汗。”雖并無關(guān)于桂枝加龍骨牡蠣湯治療全身冒冷氣這類怪病的記載，但仔細(xì)思索，卻覺得本方治療身冒冷氣與本方治療遺精、盜汗有異曲同工之妙。所陽虛則寒，而尤以自覺胸前冒冷氣明顯，是胸陽不振的表現(xiàn)。《內(nèi)經(jīng)》曰：“陽秘乃固”，由于陽氣不足，失去溫煦、固攝的功能，所以自覺寒氣往外冒。

治當(dāng)溫通心胸中陽氣，故用桂枝加龍骨牡蠣湯溫通心陽、收斂固澀，加薤白溫通胸中陽氣，患者體虛加防風(fēng)防止外邪入侵。方中桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，加龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，使陽能固攝，陰能內(nèi)守，而達(dá)陰平陽秘，精不外泄之功。