一、復(fù)方新諾明的抗菌譜:磺胺類藥物能抑制革蘭氏陽性菌及一些陰性菌。對其高度敏感的細(xì)菌有:鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌、大腸桿菌。對葡萄球菌、肺炎桿菌、巴氏桿菌、炭疽桿菌、淋球菌、支原體、沙眼衣原體、志賀氏桿菌、亞利桑那菌等有抑制作用,對危害家禽的某些原蟲也有作用。攀鋼集團總醫(yī)院男科蔣毅 二、為什么我要主張使用復(fù)方新諾明: (1)多年的臨床經(jīng)驗表明絕大多數(shù)前列腺按摩液的一般細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實驗結(jié)果表明磺胺(包括利福平,萬古霉素)的敏感度高,耐藥少。 (2)極其重要的是復(fù)方新諾明它是磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復(fù)方制劑,多年的金典研究表明三甲氧芐胺嘧啶(TMP) 磺胺(SMZ),三甲氧芐嘧啶(TMP) 利福平:理論上TMP是中度脂溶勝的,堿性離解度為7.3(表示一半在血漿為非離子狀態(tài)),45%的低蛋白結(jié)合,動物實驗表明,前列腺液內(nèi)的濃度為血漿之三倍,而且它是抗菌增效藥,單獨用于呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染等病癥,它與磺胺藥合用不僅僅可使抗菌作用增強數(shù)倍至數(shù)十倍。SMZ雖然為酸性,離子捕獲現(xiàn)象發(fā)生在血液一側(cè),單用療效差,二者半衰期相似,合用后抗菌譜變廣,對革蘭氏陽性(G )與革蘭氏陰性(G-)菌敏感率為88%和100%,因而二者聯(lián)用結(jié)果佳(引自作者學(xué)位論文)。 臨床觀察表明復(fù)方新諾明在人體泌尿生殖系統(tǒng)中的分布濃度相對較高,在泌尿生殖系感染治療中應(yīng)用較為廣泛。研究表明復(fù)方新諾明可以較易透過血原前列腺屏障,在前列腺組織內(nèi)達到較高濃度,干擾細(xì)菌葉酸代謝,發(fā)揮抑菌作用,是因而它是有經(jīng)驗的男科老專家臨床治療慢性前列腺炎的首選藥物。 三、針對病例:已經(jīng)確診的慢性細(xì)菌性前列腺炎,或者不明感染原因、久治失敗的炎癥型非細(xì)菌性前列腺炎,或者非炎癥型非細(xì)菌性前列腺炎的診斷性治療。即: (1)已經(jīng)明確診斷了的細(xì)菌性前列腺炎。 (2)感染診斷不明確的炎癥型慢性前列腺炎(包括2型、3a型炎癥型慢性前列腺炎,EPSWBC> - /HP,滿視野)。 (3)診斷不明確的非炎癥型慢性前列腺炎(如3b型炎癥型慢性前列腺炎,EPSWBC<5-10/HP),尿道刺激癥狀,具有慢性前列腺炎的典型癥狀。 四、服用方法: (1)方案1:予口服復(fù)方新諾明0.96g加碳酸氫鈉0.5g(1片),2次/d,早晚飯后1小時1次,連用2周,然后改為每天1次睡前服用復(fù)方新諾明0.96g加碳酸氫鈉0.5g,療程6個月-2年。 (2)方案1:直接每天1次睡前服用復(fù)方新諾明0.96g加碳酸氫鈉0.5g,,療程6個月-2年。 (1)對磺胺過敏者、骨髓造血功能障礙、粒細(xì)胞減少癥、重度肝腎損傷者禁用。 (2)啟動服用前必須定期查肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī),服用過程中又必須復(fù)查。 (3)在應(yīng)用過程巾要注意堿化尿液保護腎功能,同時要注意結(jié)合臨床區(qū)別炎癥性血尿和藥物損傷性血尿。 六、精選搭配藥物: (1)維生素E與抗氧化治療:又稱生育酚,為生殖系統(tǒng)專藥。其他如二十一金維他、維生素E、番茄紅素等。 (2)鋅硒寶、凱貝爾:事實證明在中西醫(yī)結(jié)合治療的同時加服鋅制劑有非??旖莸寞熜?,特別是針對前列腺液炎癥細(xì)胞。 (3)免疫增強條件劑:增強機體免疫功能,有助于機體抗菌能力,也可能有助于機體降低炎癥因子表達水平。 (4)小劑量服用α受體阻滯劑如坦索羅辛。 (5)生南瓜子每天20粒,必須的(含鋅對精囊前列腺好,增強性欲膨脹度,含不飽和脂肪酸對血管好,對勃起好)! (6)縮肛提肛運動,適當(dāng)體育鍛煉。 (7)焦慮嚴(yán)重、過度關(guān)注病情建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用曲唑酮、鹽酸舍曲林膠囊、舒肝解郁膠囊、柴胡疏肝膠囊。 (8)洋中藥:持續(xù)減輕前列腺后尿道精囊射精管的慢性充血纖維化,建議適當(dāng)口服舍尼通、沙巴棕或者沙巴特、復(fù)方藍棕果片、類似作用的有向日葵兜兜,柳樹根、茉莉花根等等。 (9)降低炎癥介質(zhì)表達水平,減輕局部疼痛,必要時適當(dāng)服用吲哚美辛精囊、芬必得、塞來昔布、洛索洛芬鈉、獨一味等等。 七、其他: (1)網(wǎng)絡(luò)患者推薦,中老年男性如果炎癥合并前列腺增生宜加服用油菜花粉(如康恩貝前列康)、松花粉,(加小劑量環(huán)丙沙星、左氧氟沙星) |
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