衰老是人體隨著年齡增長而發(fā)生的自然進程,但衰老并不意味著健康水平一定會降低,哪怕有了糖尿病的存在,老年生活依然能夠健康快樂。大家身邊應(yīng)該都有一些七八十歲甚至更高齡的糖尿病老人,他們的身體素質(zhì)一點不比中青年糖友差。編輯部在幾年前曾經(jīng)做過一個“最老糖友”的征集活動,在和這些高齡糖友的交流中,我發(fā)現(xiàn)他們通常都具備以下幾個特點。
運動成為習(xí)慣 我們總說“生命在于運動”,但真正能夠?qū)⑦\動變成習(xí)慣的人并不多?,F(xiàn)在一個普遍的現(xiàn)象是,很多三四十歲的人因為工作忙(其實通常是借口,如果把玩手機、游戲的時間去運動呢?)等原因平時很少運動,等到五十歲以后,健康亮起紅燈,才開始重視運動,六十歲退休后開始真正的健康生活。雖然說亡羊補牢為時不晚,但運動習(xí)慣的養(yǎng)成越早越好。我認(rèn)識的很多八九十歲高齡的老人都是年輕時就喜歡運動,現(xiàn)在每天的步行數(shù)量依然一萬起步,雖然患糖尿病已經(jīng)數(shù)十年,依舊身體健康、神采奕奕。
血糖安全控制 良好的血糖控制是糖尿病患者擁有長久健康的關(guān)鍵條件,尤其是針對老年糖友。隨著醫(yī)療水平的提高和健康宣教的普及,很多糖友的血糖控制得到改善,但又有些糖友出現(xiàn)了“矯枉過正”的問題,在賦閑在家得以有更多時間和精力去關(guān)注疾病的老年糖友中,這種情況更為多見??傁胫屪约旱难窍蛘H丝待R,認(rèn)為這樣就能遠(yuǎn)離或控制并發(fā)癥,殊不知隨著衰老,人體的自我保護能力減退,如自我感知低血糖的能力,預(yù)防跌倒的平衡能力,按時按量服藥的記憶力等,過于嚴(yán)格的控制血糖會令自己面臨低血糖、跌倒等風(fēng)險。大家應(yīng)該經(jīng)常聽說嚴(yán)重低血糖的危害,它可能會抵消掉以往控制血糖的所有努力。
合理使用藥物 老年人群常常合并多種疾病,因此面臨多重用藥的問題,其背后潛在著很多安全隱患,如漏服藥物、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)、治療費用等。此外,老年人的腎功能開始逐漸減退,對藥物的代謝能力降低,使得藥物的作用持續(xù)時間延長,作用效力增加,尤其是代謝產(chǎn)物仍具有降糖活性的藥物。這也是為什么上一段強調(diào)老年糖友血糖不可控制過于嚴(yán)格的原因之一。因此,老年糖友、醫(yī)生、藥劑師三方最好能夠共同討論,一方面盡可能精簡用藥,另一方面讓患者知曉當(dāng)前藥物方案可能會出現(xiàn)的各種問題。三方合作目前似乎很難實現(xiàn),希望今后隨著醫(yī)改的推進(如醫(yī)藥分開),老年人群用藥安全問題能夠得到更好的解決。目前,患者能夠做的就是:(1)復(fù)診時,把當(dāng)前服用以及過去一個月內(nèi)服用過的所有藥物(西藥、中藥、保健品等)寫在紙上交給醫(yī)生,請其進行評估。(2)服用臨時增加的藥物(如感冒藥)或保健品之前,如果不方便咨詢醫(yī)生,可以到附近的大藥店咨詢一下藥劑師。
飲食聽從身體 飲食治療是血糖管理的基礎(chǔ),但很多糖友把它搞得過于教條,尤其是老年糖友。選擇管理手段的前提都是“以患者為中心”,就飲食治療而言,日常飲食需要盡量符合患者的飲食習(xí)慣,不能以降低其生活質(zhì)量為代價。例如,老年人的咀嚼、消化功能減退,所以喜歡吃粥、面片湯等食物,這也完全可以,而且是很好的選擇。膳食纖維能夠延長糖尿病患者的胃排空時間,延緩葡萄糖的消化與吸收,從而改善餐后血糖控制和長期糖尿病控制,但很多老年糖友在膳食纖維的問題上存在誤區(qū)。大家總覺得吃蔬菜,尤其是那些粗纖維多的蔬菜(如芹菜),才是攝入膳食纖維的好方法,其實并非如此。研究發(fā)現(xiàn)谷物膳食纖維除了具有和其他膳食纖維類似的代謝益處,還可以增強胰島素敏感性從而改善體內(nèi)胰島素抵抗。粥里含有各種谷類和豆類,恰恰是改變?nèi)藗內(nèi)粘V魇骋跃装酌鏋橹鞯暮梅椒ā_€有不少糖友覺得粥吃著軟糯粘稠,相比一粒粒的米飯,升糖會比較快;而事實是,臨床研究表明,即便是蔗糖,所引起的血糖升高幅度也并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高。因此,食物影響血糖更重要的是攝入量,糖尿病患者完全沒必要絕對遠(yuǎn)離甜食,《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2013)》在老年糖尿病章節(jié)中明確指出,為減少血糖波動,可采取將每餐飯量減少,并在餐間進食少量零食的策略,且不必完全禁食蔗糖類食物。想吃甜食有時還可能是機體發(fā)出的低血糖警報。說了這么多,想告訴大家的就是,在堅持飲食總原則的情況下,日常飲食應(yīng)該聽從身體的聲音,不要給它太多的束縛。
保證良好睡眠 大家應(yīng)該都聽過睡眠時間與血糖的研究報道,老年人同樣需要足夠時間、高質(zhì)量的睡眠。很多老年人總覺得“人老覺少”是正常的,這個問題要區(qū)別對待。如果睡眠質(zhì)量很好,白天精力很足,那么睡眠時長少一些沒問題,否則就要引起重視。失眠其實有很多種表現(xiàn)形式,如入睡困難、睡不實(容易醒)、醒得早、睡眠時間減少等,這些都會影響機體健康,對于老年人同樣如此。此外,老年人由于生理和病理變化,更容易發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征(典型表現(xiàn)之一就是打鼾),這也需要引起關(guān)注;老年人起夜次數(shù)多,尤其是血糖控制不佳或服用某些藥物(如利尿藥)的時候,如果影響了睡眠,不要以為這是正常的衰老表現(xiàn),應(yīng)主動求助醫(yī)生。 |
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