中商情報(bào)網(wǎng)訊：目前四川已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口規(guī)模急劇擴(kuò)大。隨著老年人口總量特別是高齡、失能半失能和慢性病老年人口的不斷增加，老年人健康養(yǎng)老問題日益突出。由于傳統(tǒng)的老年人養(yǎng)老模式如居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老等普遍存在有養(yǎng)無醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離等問題，難以滿足老年人不斷增加的健康養(yǎng)老需求，大力實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型健康養(yǎng)老模式已勢(shì)在必行。

一、四川人口老齡化現(xiàn)狀

（一）人口老齡化發(fā)展迅速。

2017年四川60歲及以上老年人口1751萬人，占常住人口的21.09%，比2016年的21.05%提高了0.04個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上老年人口1157萬人，占常住人口的13.94%，比2016年的13.77%提高了0.17個(gè)百分點(diǎn)。同2010年相比，60歲及以上老年人口增加440.01萬人，年均增加62.86萬人，年均增長(zhǎng)4.22%，占常住人口的比重提高了4.79個(gè)百分點(diǎn)，7年平均每年提高0.68個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上老年人口增加276.45萬人，年均增加39.49萬人，年均增長(zhǎng)3.98%，占常住人口的比重提高了2.99個(gè)百分點(diǎn)，7年平均每年提高0.43個(gè)百分點(diǎn)。

同全國(guó)相比，2000年四川60歲、65歲及以上老年人口占人口總數(shù)的比重僅分別比全國(guó)高0.58和0.49個(gè)百分點(diǎn)，2017年則分別比全國(guó)高3.79個(gè)和2.55個(gè)百分點(diǎn)。

2017年四川65歲及以上老年人口總量?jī)H次于山東，居全國(guó)第二位，占人口總量的比重僅次于遼寧和山東，居全國(guó)第三位。由此可見，四川老年人口不僅數(shù)量大，比重高，而且老齡化發(fā)展速度明顯快于全國(guó)。

（二）農(nóng)村人口老齡化水平明顯超過城鎮(zhèn)。

2010年四川農(nóng)村60歲、65歲及以上老年人口占農(nóng)村人口的比重分別為18.19%、12.26%，分別比城鎮(zhèn)高4.68和3.26個(gè)百分點(diǎn)；2015四川農(nóng)村60歲、65歲及以上老年人口占農(nóng)村人口的比重上升至22.8%、15.11%，分別比城鎮(zhèn)高6.72和4.60個(gè)百分點(diǎn)。5年間四川農(nóng)村60歲、65歲及以上老年人口所占比重分別提高了4.61和2.85個(gè)百分點(diǎn)，提高速度分別比城鎮(zhèn)快2.04和1.34個(gè)百分點(diǎn)。四川農(nóng)村老年人口所占比重不僅比城鎮(zhèn)高，而且增速快，由此反映出農(nóng)村人口老齡化形勢(shì)較城鎮(zhèn)更加嚴(yán)峻。

四川人口老齡化的城鄉(xiāng)比較

（三）高齡老年人口增速快，區(qū)域差異大

1.高齡老年人口增速較快。2017年四川80歲及以上老年人口215萬人，比2010年增加63.69萬人，年均增加9.1萬人，年均增長(zhǎng)3.78%。近年來四川80歲及以上老年人口不僅增長(zhǎng)較快，而且占比有所提高，2017年80歲及以上老年人口占60歲及以上老年人口比重為12.28%，占65歲及以上老年人口比重為18.58%，分別比2010年上升了0.74和1.40個(gè)百分點(diǎn)（見圖3）。

2.地區(qū)之間高齡老年人口所占比重差異較大。2017年全省各地區(qū)80歲及以上老年人口占65歲及以上老年人口比重，最高為遂寧，占比達(dá)21.31%，高出全省平均水平2.73個(gè)百分點(diǎn)，比最低的廣元高7.23個(gè)百分點(diǎn)。

各地區(qū)80歲及以上老年人口占65歲及以上老年人口比例

除遂寧外，占比高于全省平均水平的地區(qū)，由高到低分別為內(nèi)江、眉山、自貢、樂山、雅安、資陽、成都、瀘州、宜賓、德陽和南充市。占比較低的地區(qū)除廣元外，由低到高依次為巴中、攀枝花、達(dá)州、阿壩、廣安、涼山、綿陽和甘孜。

（四）失能半失能老年人數(shù)量不斷增多。

據(jù)調(diào)查，2015年在60歲及以上老年人口中，身體不健康的老年人占18.93%，與2010年基本持平；2015年80歲及以上老年人口中，身體不健康老年人所占比重為45.34%，其中，男性41.13%，女性48.6%，分別比2010年提高了0.34、0.12和0.57個(gè)百分點(diǎn)。隨著人口老齡化程度逐步加深，不健康老年人數(shù)量將繼續(xù)增多。根據(jù)預(yù)測(cè)，2050年全省身體不健康老年人將達(dá)1200萬人，其中，失能老年人將達(dá)300萬人以上。

（五）未來老年人口將持續(xù)增加。

根據(jù)預(yù)測(cè)，未來三十年雖然老年人口增長(zhǎng)速度將隨著時(shí)間推移有所減緩，但總體仍呈增加態(tài)勢(shì)，2030年四川65歲及以上老年人口將達(dá)到1783.26萬人，比2017年增加626.26萬人，年均增加48.17萬人，年均增長(zhǎng)3.06%。2050年65歲及以上老年人口將達(dá)到2124.66萬人，比2017年增加967.66萬人，年均增加29.32萬人，年均增長(zhǎng)1.86%，其中，2050年較2030年增加341.4萬人，年均增加17.1萬人，年均增長(zhǎng)0.88%。從占比看，2030年65歲及以上人口占人口總量的比重將達(dá)20.11%，2050年將提高至25.7%，將分別比2017年提高6.17個(gè)、11.76個(gè)百分點(diǎn)。由于四川人口基數(shù)大，老年人口占人口總量的比重不斷提高，老年人口規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大，這也就意味著未來四川養(yǎng)老問題將越來越嚴(yán)峻，因此，加快健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有重要的社會(huì)與現(xiàn)實(shí)意義。

二、健康養(yǎng)老總體狀況

（一）健康養(yǎng)老發(fā)展的主要特點(diǎn)。

所謂健康養(yǎng)老，主要是指以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在提供生活照料、精神慰藉的同時(shí)，著重提供疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老方式。近年來隨著老年人口總量特別是高齡、失能半失能和慢性病老年人口的不斷增加，老年人健康養(yǎng)老問題日益突出，傳統(tǒng)的單一養(yǎng)老方式已越來越難以滿足老年人不斷增加的健康養(yǎng)老需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型健康養(yǎng)老模式日益受到關(guān)注與重視，并得到了較快發(fā)展。目前四川醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)主要包括在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)四種模式，前三種模式為目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的主要形式，其主要特點(diǎn)：

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速擴(kuò)張。2017年末全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)突破1000個(gè)，達(dá)1113個(gè)，比2016年末增加328個(gè)，增長(zhǎng)41.8%。從增幅看，四種模式機(jī)構(gòu)數(shù)增幅均超過20%，最大的為提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，增幅達(dá)83.1%；其次為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，增幅達(dá)56.7%;醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)較2016年也有較快增長(zhǎng)，增幅達(dá)50.3%；增長(zhǎng)相對(duì)較慢的為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增幅為22.2%。

從絕對(duì)數(shù)看，四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，2017年末達(dá)到430個(gè)，比2016年末增加78個(gè)，占醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)總數(shù)的38.6%；其次為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，達(dá)318個(gè)，居第三位的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)，有257個(gè)，分別比2016年末增加115個(gè)和86個(gè)，分別占醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的28.6%和23.1%；提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)最少，為108個(gè)，比2016年末增加49個(gè)，占醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的9.7%。

四川省2016-2017年不同養(yǎng)老服務(wù)模式機(jī)構(gòu)數(shù)

2.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位數(shù)大幅上升。2017年末全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位總數(shù)達(dá)到7.07萬張，比2016年末增加2.71萬張，增長(zhǎng)62.2%，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)總床位數(shù)3.54萬張，比2016年末增加1.35萬張，增長(zhǎng)62.1%，占醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總床位數(shù)的50.1%。不同類型機(jī)構(gòu)床位數(shù)均有較快增長(zhǎng)，其中以醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病科床位數(shù)增加最多，由2016年末的1.33萬張?jiān)黾又?.1萬張，占到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的59.3%，其次是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)，由2016年末的0.6萬張?jiān)黾又?.16萬張，床位數(shù)分別比2016年末增加0.77萬張和0.56萬張，增幅分別達(dá)到57.6%和91.2%。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病科以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位情況看，二級(jí)以下醫(yī)院分別占到57.4%和77.7%，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式中占據(jù)主體地位，中小型醫(yī)院將是今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的重點(diǎn)。

四川省2017和2016年不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位數(shù)

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)人員持續(xù)較快增加。2017年末全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員1.93萬人,比2016年末增加0.34萬人，增長(zhǎng)21.4%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病科衛(wèi)生技術(shù)人員0.80萬人，比2016年末增加0.29萬人，增長(zhǎng)58.2%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2690人，占33.7%，注冊(cè)護(hù)士4701人，占58.9%，分別比2016年末增長(zhǎng)59.2%和60.2%。與老年人家庭簽約的醫(yī)師1.84萬人，比2016年增長(zhǎng)73.1%，其中全科醫(yī)師（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）8450人，占45.83%。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)人員的持續(xù)較快增加，反映了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式越來越受到各級(jí)政府的重視，同時(shí)也說明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式正受到越來越多老年人的歡迎。

四川省2016-2017年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)人員數(shù)

4.接受家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的老年人成倍增加。2017年全省接受各種醫(yī)療服務(wù)的老年人數(shù)全面增長(zhǎng)，增幅超過30%的主要集中在以下五類，一是接受家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的老年人253.5萬人次，比2016年增加134.8萬人次，增長(zhǎng)1.1倍；二是通過合作轉(zhuǎn)診進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的老年人9.3萬人，比2016年增加5.5萬人，增長(zhǎng)近1.5倍；三是提供家庭病床服務(wù)的老年人15.1萬人次，比2016年增加7.1萬人次，增長(zhǎng)87.9%；四是居家長(zhǎng)期照護(hù)/居家醫(yī)療護(hù)理簽約23萬人，比2016年增加9.40萬人，增長(zhǎng)69.1%；五是接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的老年人27.2萬人，比2016年增加7.7萬人，增長(zhǎng)39.2%。2017年接受中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的老年人數(shù)達(dá)35.9萬人次，盡管比2016年增加不多，但總體呈上升趨勢(shì)。從各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式看，接受家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)和中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)是目前較受老年人歡迎的服務(wù)模式。

四川省2016-2017年健康養(yǎng)老服務(wù)情況

（二）健康養(yǎng)老存在的主要問題。

1.健康養(yǎng)老普及率仍處較低水平

2017年盡管四川醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)比2016年大幅增加，但總量仍然偏小，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中所占比重仍然偏低。2017年末全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)3270家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)只占三分之一，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占比最高，也只有13.2%，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中提供養(yǎng)老服務(wù)的以及與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)僅分別占9.7%和7.9%，提供居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)占比不足4%。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前城、鄉(xiāng)分別有54.6%和47.7%的老年人需要上門醫(yī)療或護(hù)理服務(wù)，由此可見，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老的老年人對(duì)家庭醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求潛力巨大。同龐大的老年人群日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求相比，健康養(yǎng)老普及率仍需繼續(xù)大幅提升。

2.機(jī)構(gòu)床位不足與入住率偏低并存

2017年末全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中機(jī)構(gòu)總床位僅為3.54萬張，而全省65歲及以上人口已達(dá)1157萬人，平均326人一張床位，人多床位少的矛盾較為突出。按照“9073”養(yǎng)老模式，即90%老年人居家養(yǎng)老，7%老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老推算，目前全省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位缺口20.6萬張，社區(qū)養(yǎng)老床位缺口102.7萬張，缺口比例機(jī)構(gòu)為39.2%，社區(qū)高達(dá)83.8%。但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量不足的同時(shí)，已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率卻普遍偏低，據(jù)調(diào)查推算，目前全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率僅70%左右，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位利用情況也不樂觀。據(jù)省統(tǒng)計(jì)局最近對(duì)樂山、廣元等地開展的調(diào)查，一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的入住率還不到50%，究其主要原因，一是機(jī)構(gòu)建設(shè)及運(yùn)營(yíng)成本較高導(dǎo)致收費(fèi)偏高，超過了當(dāng)?shù)囟鄶?shù)老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力；二是老年人普遍認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活單調(diào)乏味，感覺寂寞孤單。

3.專業(yè)護(hù)理人才不足問題仍然突出

2017年全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)人員總數(shù)雖然比上年明顯增加，但與龐大的需求相比仍顯不足，尤其是有資質(zhì)認(rèn)證的專業(yè)服務(wù)人員如營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等十分緊缺。2017年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)人員1.93萬人中專業(yè)技術(shù)人員僅0.71萬人，只占36.8%，管理人員比專業(yè)技術(shù)人員多0.17萬人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中不僅專業(yè)技術(shù)人員不足，而且很多照護(hù)人員專業(yè)技能水平偏低，穩(wěn)定性較差，對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量的提高均構(gòu)成了較大制約。

4.地區(qū)之間醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不平衡，差異較大

2017年全省各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多的為成都市，為73個(gè)，占全省總數(shù)的23%，綿陽、南充和德陽市列第二至第四位，機(jī)構(gòu)數(shù)分別為31個(gè)、30個(gè)和26個(gè)，其余地區(qū)均不足20個(gè)。自貢、資陽分別只有6個(gè)和3個(gè)。阿壩、甘孜和涼山三州，不僅數(shù)量很少，而且規(guī)模較小，有的機(jī)構(gòu)甚至沒有專業(yè)技術(shù)人員和床位。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)的多寡一方面受常住人口多少的影響，另一方面也與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平尤其是醫(yī)療衛(wèi)生條件以及對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重視程度有關(guān)。

5.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障水平較低

2017年全省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金為每人每月115元，僅相當(dāng)于全省企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員月人均基本養(yǎng)老金水平的5.77%和2.67%。較低的保障水平，尚不能較好滿足老年人的日常生活需求，對(duì)健康養(yǎng)老的快速發(fā)展也勢(shì)必帶來一定制約。

三、建議

（一）加快構(gòu)建多層次健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

一是進(jìn)一步放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入，繼續(xù)鼓勵(lì)公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)、補(bǔ)助貼息等多種模式，積極引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興建各類健康養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。賦予民辦康養(yǎng)機(jī)構(gòu)與公辦康養(yǎng)機(jī)構(gòu)在財(cái)政補(bǔ)貼、融資以及辦院的土地劃撥方面同等的支持力度，進(jìn)一步完善支持民間資本投資健康養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)減免稅收優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度；二是大力推進(jìn)多層次康養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)不同類型的康養(yǎng)機(jī)構(gòu)如“救濟(jì)型”、“福利型”公立康養(yǎng)機(jī)構(gòu)和“市場(chǎng)型”民辦康養(yǎng)機(jī)構(gòu)區(qū)別對(duì)待，分類施策，以更好滿足處于不同收入水平、不同需求層次的老年人群的健康養(yǎng)老需求；三是加快推進(jìn)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員配備及設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定完整的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、操作流程、質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)等規(guī)范，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有據(jù)可依，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升。

（二）加快培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才，努力穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍。

未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方向發(fā)展是大勢(shì)所趨，迫切需要加快建立一支既懂老年生活護(hù)理，又懂老年醫(yī)療康復(fù)保健、心理調(diào)適的復(fù)合型專業(yè)護(hù)理人才隊(duì)伍，從而為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供有力的人才支持，為此，一是需要積極鼓勵(lì)高校和職業(yè)院校完善專業(yè)設(shè)置，增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等課程，將老齡問題納入醫(yī)學(xué)課程主流；支持醫(yī)學(xué)院建立老年醫(yī)學(xué)中心，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)研究；二是需要加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)力度；把養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓(xùn)范圍，落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼政策，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀人才到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中服務(wù)，逐步提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)；三是需要引導(dǎo)社會(huì)提升對(duì)老年護(hù)理人員職業(yè)的認(rèn)識(shí)、重視與尊重，合理提高老年護(hù)理人員待遇，促使老年護(hù)理人才隊(duì)伍保持穩(wěn)定。

（三）加快整合現(xiàn)有資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更大發(fā)展。

一是整合現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)和功能，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到“醫(yī)養(yǎng)互助”；二是整合社區(qū)資源，進(jìn)一步拓展社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源利用格局，使之成為兼具提供醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)；三是協(xié)調(diào)各級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和民政系統(tǒng)的服務(wù)資源，根據(jù)老年人醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，合理有效配置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)資源；四是挖掘民間力量和社會(huì)支持資源，創(chuàng)建關(guān)愛老年人的社會(huì)環(huán)境，如充實(shí)、培育具備健康和醫(yī)護(hù)知識(shí)的志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)老年人提供健康培訓(xùn)、健康咨詢等；五是整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)和人口健康信息平臺(tái)的資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，全面及時(shí)掌握老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求。

（四）進(jìn)一步完善社會(huì)保障體系，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率。

一是進(jìn)一步完善社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將企業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)納入養(yǎng)老保險(xiǎn)體系；二是大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)療之外的需求；三是鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。

（五）不斷改善老年群體的生活待遇。

一是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)金和低保補(bǔ)貼，特別是農(nóng)村老年人的養(yǎng)老補(bǔ)貼；二是進(jìn)一步完善貧困和低收入家庭老年人救助機(jī)制，加大財(cái)政投入，改善老年人生活水平；三是針對(duì)目前城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障水平較低的實(shí)際情況，應(yīng)提高孤寡、失能、失智、傷殘老人和高齡老人必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以減輕家人和親屬的日常照護(hù)負(fù)擔(dān)；四是探索開展長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，將開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的看護(hù)、康復(fù)、護(hù)理等項(xiàng)目納入醫(yī)保范疇。