赤小豆(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為豆科一年生草本植物赤小豆或赤豆（飯赤豆）的干燥成熟種子。前者主產(chǎn)于廣東、廣西、江西等地；后者全國各地均產(chǎn)。以赤小豆品質(zhì)為好。多為栽培。秋季果實成熟而未開裂時拔取全株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)，再曬干。藥材性狀：氣微，味微甜。以身干、顆粒飽滿、色赤紅發(fā)暗者為佳。生用。 

【歷史】本品的異名有赤豆（《日華子本草》，紅豆（《本草綱目》），紅小豆（《本草原始》）。

本品入藥歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》將本品列為上品，謂其“主下水，排癰腫膿血?！碧蘸刖啊睹t(yī)別錄》又謂其“主治寒熱，熱中，消渴，止泄，利小便，吐逆，卒下脹滿?！碧?/span>·《藥性論》補充其“消熱毒”，搗“末同雞子白，涂一切熱毒癰腫。煮汁，洗小兒黃爛瘡”的作用。唐·孟詵《食療本草》又補充其“和鯉魚煮食之，甚治腳氣及大腹水腫”的治證。宋·《日華子本草》又謂其有“解小麥熱毒。煮汁，解酒病”的作用。《太平圣惠方》補充了“治急黃，身如金色，用赤小豆散”的療法。李時珍《本草綱目》又謂其有“辟瘟疫，治產(chǎn)難，下胞衣，通乳汁”之功；及指出“和鯉魚、蠡魚、鯽魚、黃雌雞煮食，并能利水消腫”的療法。

【性能】甘、酸，平。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫，解毒排膿。

【應(yīng)用】

一、 水腫證

本品性善下行，通利水道，使水濕下泄而消腫。用于水腫證，可內(nèi)服亦可外用，可單用亦可配伍用。用治下肢水腫，用本品煎水，溫漬足膝（《韋宙獨行方》）；亦可與澤瀉、豬苓、茯苓等同用；若治水腫，坐臥不得，用桑枝燒灰淋汁，煮赤小豆為飯食用（《梅師集驗方》）；又可與大蒜、生姜、商陸同用（《圖經(jīng)本草》）；若治小蠱腹大，以之與白茅根同煮，食豆（《肘后備急方》）；又可與鯉魚或鯽魚同煮食，（《食療本草》）?，F(xiàn)代報道，治肝硬化腹水用赤小豆500g，活鯉魚1條（重500g以上），同放鍋內(nèi)，加水2000~3000ml，清燉，至赤小豆熟爛為止，將赤小豆、魚和湯分次服下，每日或隔日1次，連續(xù)服用有較好療效；治腎炎水腫用赤小豆30g，花生仁90g，紅糖6g，共煮熟服用，每日1次，早飯前服，可長久連服[光明中醫(yī)雜志，1997，(3)]。以麻黃連翹赤小豆湯加減（麻黃4~9g，連翹8~15g，赤小豆15~25g，桑白皮9~12g，苦杏6~9g，大棗4~6枚，益母草9~15g，土茯苓10~15g，炙甘草3~6g)治療小兒急性腎炎水腫80例，痊愈69例，顯效5例，有效4例，無效2例，總有效率97.5%[光明中醫(yī)雜志，2009，24(12)：2356]。

二、 腳氣證

本品性善下行，通利水道而治之。用治腳氣，以之與葫蘆、生姜、商陸同用（《圖經(jīng)本草》）；若兼氣急，大小便澀，全身腫者，以之與桑白皮、紫蘇、生姜同用，如《圣濟總錄》赤小豆湯；又可與鯉魚煮食(《食療本草》）。

三、淋證

本品利水以通淋，用治淋濁證，可與車前子、木通、萆薢等同用。用治熱淋、血淋，以本品為末，煨蔥一莖，擂酒調(diào)服（《修真秘旨》）。

四、痢疾證

本品既利水濕，又能解毒排膿，對于濕熱瀉痢較宜，多與黃連、木香、芍藥同用?，F(xiàn)代報道，治細(xì)菌性痢疾用赤小豆、糯米各50g，加水適量煮粥，若赤痢加白糖50g，白痢加紅糖50g，胃能受納者1次頓服，不能受納者2次服，兒童酌減，每天服3次。治22例，21例1?3天治愈，1例中斷治療[新中醫(yī)，1987，：14]。

五、痄腮、癰瘡等證

本品有解毒排膿之功，如《朱氏集驗方》謂“此藥治一切癰瘡疥及赤腫，不拘善惡，但水調(diào)涂之，無不愈者。”故可用于痄腮、乳癰、腸癰、丹毒、爛瘡等，可為末外涂，亦可內(nèi)服。如治腮頰熱腫，用本品為末，加蜜或芙蓉葉末涂之（《本草綱目》）。現(xiàn)代報道，治腮腺炎用赤小豆30g，大黃15g共研為細(xì)末，再與青黛粉30g混勻，分為5包，每包約15g，取1包與兩個雞蛋清調(diào)勻，蘸涂兩腮處，干后再涂，不拘次數(shù)，共治療70例，1~2天全部治愈[新中醫(yī)，1980，(3)：42]；用赤小豆研為細(xì)末，加溫水、雞蛋清或蜜調(diào)敷患處，治療7例，均獲效[哈爾濱中醫(yī)，1965，8(9)：32]；另報道，如上法有良效[天津醫(yī)藥，1974，（9)：473]；另報道，加鴨蛋清調(diào)敷腮部，治療45例，24小時腫消熱退而顯效者]9例，48小時顯效者26例[湖北中醫(yī)雜志，1989，(1)：48]。治丹毒，如《千金要方》，用本品為末，雞蛋清調(diào)敷。治乳癰，如《梅師集驗方》用本品與莽草為末，酒調(diào)敷。治腸癰，如《瘍科捷徑》赤豆薏苡湯，以之與薏苡仁、防己、甘草同用。治爛瘡，如《藥性論》用本品水煎外洗。治疽初作，如《小品方》用本品為末，加醋敷之。現(xiàn)代報道，治瘡癤癰腫用赤小豆適量研成粉，以雞蛋清調(diào)敷患處，每天或隔天1次，療效較佳[陜西新醫(yī)藥，1975，(4)：41]。

六、黃疸證

本品能利濕退黃而治黃疸。用治急黃，身如金色，以之與丁香、黍米、瓜蒂等同用，如《太平圣惠方》赤小豆散，亦可加入茵陳蒿、梔子、大黃《傷寒論》茴陳蒿湯使用；若黃疸初起具表證者，以之與麻黃、連軺、杏仁等同用，如《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯。

【用法用量】10~30g。外用適量。

【使用注意】尿多者忌用。

【按語】

關(guān)于赤小豆通乳作用的討論

本草對赤小豆通乳作用較早已有記載，如《本草綱目》、《本草備要》等謂其“通乳汁”。《產(chǎn)書》又謂“乳不通，赤小豆煮汁飲之”?！侗静菥V目》引熊氏謂：“婦人吹乳，赤小豆酒研，溫服，以渣敷之。”現(xiàn)代亦有報道，治產(chǎn)后缺乳用赤小豆250g，煮湯，去豆飲濃湯，每天早、晚服，連服3~5天，治療20例，均獲滿意療效[赤腳醫(yī)生雜志，1975，(2)：593]。赤小豆有無通乳作用有待今后研究。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

赤小豆主要含三萜皂苷成分，還含有糖類、蛋白質(zhì)等。

二、 藥理作用

赤小豆煎劑對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等有一定的抑制作用。

三、 臨床新用

1. 防中暑   用赤小豆500g，食鹽30g，水500ml煮至豆?fàn)€，冷后飲用[中藥通訊，1985，(5)：59]。

2. 治療糖尿病   動態(tài)觀察NIDDM(非胰島素依賴型糖尿病）患者40例，空腹及進食眉豆、綠豆、赤小豆及饅頭后60、120及180分鐘時的血糖水平，結(jié)果赤小豆的血糖值明顯低于饅頭、眉豆、綠豆。結(jié)論：赤小豆維持餐后血糖穩(wěn)定的能力較強，可作為糖尿病患者食用的較理想的主食之一[食品科學(xué)，2001，22(5)：75]。

3. 治療慢性膽囊炎   用赤小豆散治療56例，臨床治愈27例，顯效21例，有效5例，總有效率94.64%[山東中醫(yī)雜志，1990，（3)：49]。

4. 治療原發(fā)性高血壓   用赤小豆、紅豇豆各30g，紅棗10~15個，煮爛，晨起空腹或臨睡前服1次，1個月為1個療程。長期當(dāng)飯吃效果更佳，不宜放糖。治療25例，有效率達(dá)90%，遠(yuǎn)期療效40%。對心律不齊、高脂血癥、大便秘結(jié)等有不同程度的療效[河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1978，(1)：14]。

5. 治療頑固性呃逆   用赤小豆20粒，豬苦膽1個，將赤小豆裝入豬膽中，掛房檐下陰干后共研細(xì)末，每天服2g，分2次用開水沖服。治療26例，2天內(nèi)治愈者22例，4天內(nèi)治愈者4例，療效顯著[山東醫(yī)藥，1980，（9)：56]。

6. 治療肛裂   用赤小豆60g，當(dāng)歸（炒）15g，煮湯內(nèi)服，每日早、晚各1次，治療數(shù)例均有良效[陜西新醫(yī)藥，1975，(4)：41]。

7. 治療嬰幼兒濕疹   用赤小豆適量研成細(xì)末，撒患處，或用雞蛋清調(diào)涂患處，均有效果[中藥大辭典.上海：上海人民出版社，1977：403]。

8. 治療帶狀皰疹   178例均采用自擬的三黃小豆糊（生大黃、雄黃、黃柏、赤小豆等量，共研極細(xì)末）治療。用藥3~5天后多數(shù)患者疼痛明顯減輕，5?9天疼痛基本消失，無新疹出現(xiàn)，兩周左右脫痂。最快者15天痊愈，最慢者19天痊愈。178例均治愈，無1例遺留神經(jīng)痛后遺癥[山東中醫(yī)雜志，1994，13(10)：466]。

9. 治療皮膚潰瘍   用榆黃散（大黃、地榆各50g，天花粉、赤小豆各30g，冰片3g)治療下肢潰瘍16例，疫愈9例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例[中醫(yī)外治雜志，2002，11(5)：32]。

10. 血腫、扭傷   用赤小豆粉水調(diào)外敷治療跌打、扭傷、骨折等外傷引起的血腫112例，2~3天腫脹消失，肢體功能恢復(fù)正常[浙江中醫(yī)雜志，1989，(77)：306；陜西新醫(yī)藥，1975，(4)：41]。另用酒調(diào)赤小豆末外敷，治療踝關(guān)節(jié)扭傷，24小時解除，未愈者再敷，療效滿意，一般6次即愈[四川中醫(yī)，1992，：42]。