在診病過程中，中醫(yī)通過觀察舌象，不但可以了解病邪的性質、輕重，也可以了解病變的部位、正氣的強弱以及病勢的進退與預后等。舌診操作簡便，我們可以學習一些舌診方法，對著鏡子自檢，以便早期發(fā)現身體異常情況，并根據舌象調節(jié)飲食、選擇藥物。

舌診注意事項

首先，察舌須在自然光線下進行。夜晚燈光下望舌多有偏差，如黃苔，燈光下則呈白色。患者要自然地將舌伸出口外，充分暴露舌體，舌尖略向下，舌面向兩側展平，勿過分用力，否則會影響舌色。

望舌前1小時內不要進食，避免食物溫度及咀嚼摩擦改變舌體的顏色及舌苔的厚薄，而且有些食物或藥物可改變舌苔顏色(稱為“染苔”)，如吃烏梅、橄欖等可使苔色變黑，吃橘子、橙子、黃連、核黃素等可使苔色變黃。此外，長期吸煙者的舌苔為灰膩、黃膩苔，診斷價值不高。刷舌苔也會影響診斷。

觀察舌形

主要是觀察舌體的大小、胖瘦、厚薄、老嫩等。一般來說，舌的紋理粗糙而堅實者，稱為“老舌”，大多為實證、熱證；舌的紋理細膩而柔軟者，稱為“嫩舌”，多為虛證、寒證。

舌胖大而厚，甚至舌邊有齒痕者，提示體內有水濕、痰飲。其原理與水腫相仿。如頭暈，原因很多，可能是氣血不能上榮，也可能是肝陽肝火上亢，或水飲上犯，等等。

舌胖大而有齒印者，多提示為水飲上犯所致，須采用利水的方法。

舌體瘦小而薄者，提示陰血虧虛、津液不足，如果這種舌象見于頭暈者，就不能使用利水藥，否則會加重病情。

舌有裂紋，猶如干旱天的土地干裂一樣，多為陰液虧損之象，多見于嚴重熱性病的后期。但先天舌上有裂紋不是疾病的征象。

舌面有紅色芒刺，多為熱邪亢盛之象。失眠的人如果舌尖起紅色的芒刺，甚至疼痛者，多屬“心火亢盛”，可應用清心火藥，如用蓮子心數枚，開水泡飲；伴大便干結者，用黃連上清丸也很有效。

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